Az orrpolipok, az asztma és az allergiák kapcsolata

Terry Vine / Getty Images

Az orrpolipok nem rákos növekedések, amelyek mind a sinus, mind az orr belsejében lévő orrüreg falában képződnek. Olyan gyulladásos válasz részeként alakulnak ki, amelyet klinikailag „2-es típusú gyulladásnak” neveznek, és amely súlyos állapotokban, például asztma és évelő allergiás nátha (közönségesen krónikus szénanátha) között fordul elő.

Míg a kisebb orrpolipok tünetmentesek, ha növekednek, az orrpolipokkal járó krónikus rhinosinusitis nevű állapot (CRSwNP) jelentkezik. Ezekben az esetekben a polipok elzárják a légutakat az orrban és a sinusban, növelve a sinus fertőzés esélyét és számos más tünetet okozva.

Bár még mindig vannak kérdések az orrpolipok, az asztma és az évelő allergiás nátha közötti kapcsolatok pontos természetével kapcsolatban, egyértelmű, hogy ezek az állapotok szorosan összefüggenek egymással. A CRSwNP leggyakrabban allergiás nátha eseteiben fordul elő, és az asztmához kötődik - maga is gyakran allergiás reakció.

Mint ilyen, ezen állapotok kezelése is összefonódik. A CRSwNP kezelésére használt gyógyszerek vagy egyéb kezelések szintén segítenek az asztma és a krónikus allergiás tünetek esetén. Az asztma és az évelő allergiás nátha kezelése viszont néha csökkentheti az orrpolipok kialakulását vagy növekedési sebességét.

Tekintettel arra, hogy ezek az állapotok mennyire szorosan kapcsolódnak egymáshoz, fontos megnézni, hogy mik ezek, hogyan befolyásolják a testet és hogyan kapcsolódnak egymáshoz.

Orrpolipok és CRSwNP

A legtöbb becslés szerint az orrpolipok az általános populáció 1-4% -ában fejlődnek ki, és az asztma és allergia mellett bakteriális fertőzés, valamint cisztás fibrózis miatt is kialakulhatnak.

A klinikai környezetben leggyakrabban a krónikus rhinosinusitis (CRS) súlyos formájaként - a sinus és az orrüreg régóta fennálló gyulladásaként - találkoznak, amelyben az orrpolipok kialakulni kezdenek (innen ered a név). Ez kb. 5 CRS-es betegnél fordul elő.

Bár minden korosztályú és nemű embernél kialakulhat a CRSwNP, ez leggyakrabban a 30-40 év közötti középkorú felnőtteknél fordul elő.

Tünetek

Alapvetõen a CRSwNP akkor keletkezik, amikor az orrpolipok elkezdenék elzárni az orr- és orrmelléküreg-járatokat, ami nyálkaképzõdéshez és számos egyéb tünethez vezet. Amikor az orrpolipok előrehaladottakká és súlyossá válnak, valójában láthatóak; fényes, szürke színű kiemelkedéseket fog látni az orrlyuk falai közül.

Ezen túl számos más tünet is létezik:

• Orrfolyás és torlódás
• Postnasal csepegtető (amikor az orrból származó váladék hozzáfér a torkhoz)
• A szaglás és az ízérzés elvesztése
• Sinus nyomás
• Fejfájás
• Viszkető szemek
• Tüsszögés

Ahhoz, hogy CRSwNP-nek lehessen tekinteni, ezeknek a tüneteknek legalább 12 hétig fenn kell állniuk.

Kezelés

És mit tehetnek az orvosok ez ellen? Számos lehetőség van:

• Orr kortikoszteroid spray-k: A leggyakoribb megközelítés kortikoszteroid orrspray, leggyakrabban Flonase (fluticasone propionate) alkalmazását jelenti a gyulladás csökkentésére és a polipok zsugorítására. Ehhez a terápiához szükség lehet sóoldat használatára is a sinus és az orrüreg öblítésére.
• Kortikoszteroid gyógyszerek: Az orr kortikoszteroid spray-k mellett gyakran az orvosok kortikoszteroid tablettákat vagy kapszulákat írnak fel. Olyan gyógyszereket írhat fel Önnek, mint például a prednizon (többek között Rayos, Prednisone Intensol és Deltasone néven kapható) vagy Cortef (hidrokortizon).
• Műtét: Ha a polipok nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, minimálisan invazív, endoszkópos műtétre lehet szükség ezek eltávolításához. Ez tipikusan járóbeteg-ellátás, amelyet néha ébren tartanak.

Néhány más betegséghez hasonlóan a CRSwNP előfordulása és progressziójának sebessége is csökkenthető az okozó állapotok kezelésével, beleértve az asztmát és az allergiás náthát.

Orrpolipok és 2. típusú gyulladás

Az orrpolipok jellemzően egy szélesebb körű fiziológiai válasz jellemzői, az úgynevezett 2-es típusú gyulladás, amely mind az asztmát, mind az évelő allergiás náthát kísérheti.

Ez lényegében egy biológiai láncreakció, amely akkor indul be, amikor a speciális immunsejtek - nevezetesen az eozinofilek és a hízósejtek - elárasztják a véráramot. Viszont ezek a sejtek stimulálják a citokinek, az immunválasz stimulálásában részt vevő speciális fehérje felszabadulását.

Ez a jelátviteli út vezet a CRSwNP-vel kapcsolatos tünetekhez és az orrpolipok kialakulásához. Asztma esetén a 2-es típusú gyulladás elsősorban a tüdőben (vagy az alsó légzőrendszerben) fordul elő, míg ez elsősorban az orrjáratokban és az orrmelléküregekben (vagy a felső légutakban) jelentkezik.

Megállapítottuk, hogy ez a gyulladásos reakció befolyásolja a sinus és az orrjáratok belső héját, a hámréteget, ezért a sinus fertőzés elterjedt az orrpolipos betegek körében.

A CRSwNP kezelésére használt orr-kortikoszteroid spray-k - valamint kiterjesztve az asztmát és az évelő allergiás náthát - ezen gyulladásos válasz közvetlen elnyomására szolgálnak.

Orrpolipok és krónikus allergiák

Az évelő allergiás nátha krónikus allergiás reakció, amelyet leggyakrabban poratka okoz, bár ez válasz lehet a kutya vagy macska szőrére vagy más allergénekre is. Ez a CRSwNP leggyakoribb oka, bár a kapcsolat pontos jellege még mindig nem ismert.

Világos azonban, hogy azoknak a többségének, akiknek orrpolipja alakul ki - becslések szerint 51–86% - van ez a krónikus allergiás állapot. A kettő további kapcsolata az a tény, hogy a CRSwNP tüneteinek súlyossága általában növekedni olyan időszakokban, amikor több allergén van a levegőben.

A CRSwNP számos tünete átfedésben van az évelő rhinitis tüneteivel, amelyek a következők:

• Orrfolyás tiszta vagy színes nyálkával
• A szaglás vagy az ízérzés elvesztése
• Sinus fertőzések
• Fejfájás
• Arcfájdalom a sinus nyomása miatt

Az orrpolipok kialakulása mellett fontos megjegyezni, hogy az asztma gyakran kíséri az évelő allergiás náthát, hozzájárulva az ezzel járó légzési nehézségekhez. Kétségtelen, hogy ez egy közös gyulladásos válaszra utal.

Az évelő allergiás nátha kezelése

Az orrpolipok megelőzésének egyik leghatékonyabb módja az allergiás nátha hatékony kezelése. A közös kezelési megközelítések a következők:

• Allergénkerülés: Ez magában foglalja az allergének jelenlétének csökkentését a környezetben. Ez magában foglalhatja az összes felület mély tisztítását, az ágynemű rendszeres mosását, a fapadló választását vagy a szőnyegpadlást, vagy új házak keresését háziállatok számára.
• Gyógyszerek: Számos gyógyszer segíthet az évelő allergiás náthában, amelyek közül sok a CRSwNP-re is javallt. Ide tartoznak az orr vagy orális kortikoszteroidok, antihisztaminok (például Clarinex (dezloratadin), Atarax vagy Vistaril (hidroxi-zin) és nátrium-kromoglikát.
• Allergén immunterápia: A krónikus allergiás állapotok másik megközelítése magában foglalja az érintett betegek fokozott allergénszintnek való kitételét. Idővel ez várhatóan csökkenti a test gyulladásos válaszát, csökkenti a tünetek súlyosságát és gyakoriságát.

Orrpolipok és asztma

Kétségtelen, hogy az asztma és az orrpolipok is szorosan összefüggenek egymással. Bár más légúti megbetegedések is okozhatják, leggyakrabban maga is allergiás reakció a kedvtelésből tartott állatok szőrére, parlagfűjére és poratkájára.

Az asztmás betegek körében a kutatók becslése szerint 26 és 56% között van CRSwNP. A kettő együttes alkalmazásakor a tünetek jelentősen súlyosbodnak. A betegek tapasztalata:

• Légszomj
• Zihálás
• Mellkasi fájdalmak és szorítás
• Köhögés
• Alvási nehézség

Az asztmával kapcsolatban az áll, hogy ha nem kezelik, akkor a súlyos esetek - és minden bizonnyal a CRSwNP-vel kapcsolatosak - halálos kimenetelűek lehetnek.

Aspirin exacerbált légzőszervi betegség (AERD)

Az asztmában és orrpolipban szenvedők hajlamosak az aszpirin által súlyosbított légzőszervi betegségnek (AERD) nevezett állapot kialakulására. Ez lényegében a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például az aszpirin, valamint az Aleve vagy a Midol (naproxen) iránti súlyos allergia, amely rendkívül súlyos légszomjhoz vezet, egyéb súlyos és potenciálisan veszélyes reakciók mellett.

Ha ilyen típusú gyógyszert írt fel Önnek, vagy vény nélkül kapható verziót használ, és hirtelen légzési nehézségeket tapasztal, azonnal hagyja abba a gyógyszerek szedését, és sürgősségi orvosi segítséget kér.

Egy szó Verywellből

Az asztma, az évelő allergiás nátha és a CRSwNP szorosan összefügg egymással. Míg a kutatók még mindig összeállítják kapcsolatuk pontos természetét, kétségtelen, hogy a 2-es típusú gyulladás megértése nagy részét képezi a rejtvény. Ez a fontos munka az e betegségekben szenvedő betegek kimenetelének javítása érdekében folytatódik.

Az olyan állapotok, mint az asztma és a krónikus allergia, különösen az orrpolipok mellett, nagyon kihívást jelentenek. Ha azonban fennállnak ezek a feltételek, akkor fontos megjegyezni, hogy a ma alkalmazott gyógyszerek és stratégiák minden eddiginél sikeresebbek az egészség és az életminőség helyreállításában.

Könnyebben lélegezhet, tudván, hogy megfelelő éberség és megfelelő gondozás mellett ezek a légzési problémák nem állíthatják meg.