A Medicaid, az alacsony jövedelműek állami / szövetségi egészségügyi ellátási programja, halála után visszavetheti pénzét a birtokából. Megteheti, ha Ön 55 éves kora után kapott Medicaid által finanszírozott hosszú távú ellátást. Egyes államokban ez akkor fordulhat elő, ha Ön Medicaid által finanszírozott szolgáltatásokat kapott 55 éves kora előtt, ha állandóan intézményesült, vagy bármely Medicaid által finanszírozott szolgáltatások 55 éves kor után.
A Medicaid Estate Recovery Program (MERP) néven ismert Medicaid visszaszerezheti az Ön gondozására fordított pénzt a birtokából.
PeopleImages / Getty ImagesEz egy régóta érvényes rendelkezés, amelyet az 1993. évi Omnibus költségvetési egyeztetési törvény (OBRA) részeként fogadtak el. Az OBRA előtt az államok választhatták, hogy a hosszú távú gondozási költségek milyen módon kívánják-e behajtani az ingatlanokat.
Az OBRA 1993-as megalkotása után az államok számára kötelezővé vált a pénzeszközök visszaszerzése azok birtokából, akiknek 55 éves kortól és azon túl is hosszú távú Medicaid-költségeik voltak.
Indoklás
Bár az az ötlet, hogy Medicaid olyan pénzt vesz fel, amely egyébként az örököseihez került volna, gusztustalan, mégis ízletesebbé válik, ha megnézzük a MERP okait. Mivel a szövetségi és állami adófizetők finanszírozzák a Medicaid-ot, a MERP célja a Medicaid-költségek csökkentése. Ha az egészségére költött pénz egy részét vagy egészét helyre tudja hozni, az adófizetők pénzt takarít meg.
Ha a Medicaid fizeti a hosszú távú idősotthoni gondozást, valószínűleg a Medicaid-nak köszönhető, hogy marad olyan vagyon, ahonnan visszaszerezheti a pénzeszközöket. A Medicaid-fedezet nélkül előfordulhat, hogy el kellett adnia a házát és egyéb értékeit, hogy megfizesse az Ön gondozását, ami tulajdonképpen felszámolja a birtokát, amíg él, hogy kifizesse a hosszú távú gondozását.
És ha a Medicaid kedvezményezettje valóban egyáltalán nem volt eszköz, akkor a vagyon-visszaszerzési program nem lesz képes semmit sem behajtani, mivel nem kísérelhetik meg a pénz visszaszerzését a kedvezményezett örököseitől (a vagyon-visszaszerzési eljárással megtéríthetik azokat az eszközöket, amelyek lehet, hogy egy túlélő házastárshoz került, de csak azután, hogy ez a házastárs is elhunyt).
Az OBRA bevezetését elengedhetetlennek tartották a Medicaid túlélése szempontjából, mivel az Egyesült Államokban az idősek otthonának lakóinak csaknem kétharmada a Medicaid hatálya alá tartozik.
A MERP hatálya alá tartozó birtokok
A szövetségi kormánynak általános irányelvei vannak a MERP-re vonatkozóan, de a részletek államonként eltérőek. Az alapszövetségi irányelvek veszélyeztetik a birtokodat, ha legalább 55 éves vagy és a Medicaid által fizetett hosszú távú gondozási szolgáltatásokat kapsz.
Pontosabban, a MERP-t végrehajtó jogszabály szövege egyértelművé teszi, hogy a költségeket meg lehet téríteni "az ápolási intézmények szolgáltatásaiért, az otthoni és közösségi alapú szolgáltatásokért, a mentális betegségek intézményében nyújtott szolgáltatásokért, az otthoni és közösségi gondozásért, valamint a közösség által támogatott életmódért". (más szóval hosszú távú gondozási szolgáltatások, nem pedig az alapvető orvosi ellátás) azoknak az embereknek, akik az ellátás nyújtásakor 55 évesek voltak.
De az államoknak lehetőségük van arra is, hogy a vagyon visszaszerzésével megtérítsék a Medicaid költségeit egy állandóan intézményesített személy számára, még akkor is, ha 55 évesnél fiatalabbak voltak. Az államok az esetleges Medicaid kiadások (nem csak a hosszú távú gondozás költségei) után is helyreállíthatják az ingatlanokat. ) után a beiratkozók 55 évesek.
Attól függően, hogy hol laksz, a birtokod a MERP hatálya alá eshet, még akkor is, ha soha nem vettél igénybe hosszú távú gondozást Medicaid beiratkozottként.
Forduljon az állami Medicaid irodához, hogy megtudja, hogyan hajtják végre a MERP-t az Ön államán belül, és milyen költségeket terhel megtérülés.
Az Obamacare hatása
A Medicaid az Affamable Care Act (ACA), más néven Obamacare néven történő terjeszkedése előtérbe helyezte a Medicaid birtok-visszaszerzés kérdését azokban az államokban, ahol szigorú vagyon-visszaszerzési programok voltak érvényben.
Az ACA értelmében a 65 év alatti felnőttek Medicaid-jogosultságát kibővítették a legtöbb olyan háztartási jövedelemmel, amely nem haladja meg a szegénységi szint 138 százalékát. Ezenkívül az eszközöket a fiatalabbak már nem veszik figyelembe mint 65; a jogosultság csak a jövedelemen alapul.
A kiterjesztett Medicaid-hoz hasonlóan az ACA prémium támogatásai (prémium adójóváírás) jogosultsága szintén csak a jövedelemen alapul, az eszközök figyelembevétele nélkül. A privát lefedettség költségeinek ellensúlyozására szolgáló prémium támogatások pedig nem állnak rendelkezésre azok számára, akik jogosultak a Medicaid-re.
Mivel a prémium támogatásra való jogosultság és a kiterjesztett Medicaid jogosultság a jövedelemen alapul, függetlenül a háztartás eszközeitől, a jelentős vagyonnal rendelkező személyek jövedelmüktől függően bármelyikre jogosultak lehetnek (ez nem feltétlenül rossz dolog, és lényegében az egészségbiztosítási versenyfeltételek azok számára, akik nem férnek hozzá a munkáltató egészségügyi tervéhez). Például egy olyan személy, aki nyugdíj-előtakarékosságból él, de évente csak kis összeget vesz fel megtakarításaiból, jogosult lehet a Medicaid-re, annak ellenére, hogy szilárd fészketojása és kifizetett háza van.
Tehát az 55 éves vagy annál idősebb emberek sokkal nagyobb népessége jogosult a Medicaid-re. Ha az egészségbiztosítási tőzsdéken keresztül megpróbálnak beiratkozni egy tervbe, akkor jövedelmük alapján inkább a Medicaid rendszerbe irányítják őket. Azokban az államokban, amelyeknek MERP-je meghaladja a hosszú távú gondozási költségeket, ez azt eredményezte, hogy néhány embert a birtok-helyreállítási programok elzárva tartottak.
Egyes államok, amelyek korábban erőteljesebb MERP-vel rendelkeztek, úgy döntöttek, hogy ingatlan-helyreállítási programjaikat csak a szövetségi kormány által előírtakra korlátozzák (nevezetesen a hosszú távú gondozási költségeket). A térképen rákattinthat egy államra, hogy megnézze, hogyan állam kezeli a Medicaid ingatlan-visszaszerzését, és hogy megváltoztatták-e a szabályokat az ACA Medicaid-jogosultságának kiterjesztése következtében.
Fontos megérteni, hogy míg az ACA kiterjesztette az 55-64 éves emberek populációját, akik beiratkoztak a Medicaidba - és akiknek vagyonát nem veszik figyelembe, amikor megállapítják Medicaid-jogosultságukat -, ez nem változtatott a MERP-n.
A megtérülési folyamat
Minden állam megpróbálja behajtani a Medicaid pénzét, amelyet hosszú távú gondozásra költöttek, például idősek otthonára. Egyes államok megpróbálják visszafizetni az egyéb egészségügyi kiadásokra költött pénzeket.
Ha az állam Medicaid által irányított gondozási programot alkalmaz, ahelyett, hogy közvetlenül fizetne a beiratkozottak egészségügyi szükségleteiért, akkor az állam a Medicaid vagyon-visszaszerzéssel megtérítheti mind azt az összeget, amelyet az állam a Medicaid által kezelt gondozási szervezetnek fizetett be a beiratkozottak nevében, akár azt az összeget, amelyet a tartós ápolási szolgáltatásoknak tulajdonítható, attól függően, hogy az állam a MERP-t használja-e az összes költség vagy csak a tartós ápolás költségeinek megtérítésére.
A legtöbb állam használja a Medicaid által irányított ellátást. Tehát a körülményektől függően az állam által megtéríteni kívánt összeg nem egyezik meg a tényleges egészségügyi költségek összegével, amelyet az illető a Medicaid program keretében fedezett (azaz a megtérült összeg az átfogó gondozásra szoruló személy alacsonyabb lehet, mint az általa kapott ellátás költsége, míg lehet, hogy meghaladja a nagyon kevés ellátásra szoruló személy számára nyújtott ellátás költségeit).
Ha egy állam nem használja a Medicaid által kezelt gondozást, akkor nem térhetnek meg többet, mint az állam által a személy gondozására fordított tényleges összeg.
Minden állam megpróbál felépülni a hagyatéki hagyatékon átesett vagyonból, de egyes államok megpróbálnak megtérülni más vagyonból is.
Az államok megengedhetik a Medicaid-pénzeszközök visszaszerzését olyan eszközökből, amelyek elkerülik a hagyatékot, például olyanokat, amelyek élő bizalmi vagy közös bérleti szerződésen (két vagy több fél birtokának vagy vagyonának birtokán) mennek keresztül.
Mivel az állami törvények eltérnek, az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudjuk, hogy a birtoka veszélyben van-e, az, ha oktatja magát államának MERP-jének sajátosságairól. Bár az állami Medicaid irodája meg tudja mondani az alapokat, hasznos lehet, ha konzultál az idős törvényekre vagy a vagyontervezésre szakosodott szakemberrel.
Védett birtokok
Az államok nem hajthatják végre a vagyon visszaszerzését, amíg a házastársa életben van, de megpróbálhatják behajtani az egészségügyi ellátásukra költött Medicaid-pénzt, miután a házastársa meghal. Az államok nem tudnak behajtani, ha van élő gyermeke, 21 évnél fiatalabb, vak vagy fogyatékkal élő.
Bizonyos helyzetekben az államok nem tudják behajtani a pénzt a ház értékéből, ha ott él egy felnőtt gyermek, aki gondoskodott rólad. De ezek a szabályok bonyolultak, ezért ha erre támaszkodik, hogy megvédje házát a MERP-től, konzultálnia kell egy ingatlantervezési szakemberrel, vagy jogi tanácsot kell kapnia.
Az államoknak nehéz helyzetben lévő kivételeket kell előírniuk a MERP vonatkozásában. De minden állam maga dönti el, hogyan határozza meg a nehézségeket. A szövetségi kormány azt javasolja, hogy a kis családi vállalkozásokat és családi gazdaságokat magában foglaló birtokokat nehézségekkel járó kivételnek tekintsék, ha az ingatlanból származó jövedelem elengedhetetlen a túlélő családtagok támogatásához.
Vannak további oltalmak, amelyek az amerikai indiánokra és az alaszkai bennszülöttekre vonatkoznak.
Hogyan védhetjük meg a birtokot
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nem tudja megvédeni birtokát. Más esetekben a fejlett tervezés idősebb ügyvéd vagy ingatlantervezési szakember segítségével árnyékolhatja a vagyonának egy részét vagy egészét. Vagy felfedezheti, hogy az Ön államának törvényei valószínűtlenné teszik, hogy a MERP megpróbálja visszaszerezni az Ön vagyonából származó vagyont.
Ha a 29 állam egyikében él, amely rendelkezik Partnerség a Hosszú távú gondozásért programmal, akkor megvásárolhatja vagyonának egy részét a MERP-től egy magánhosszú távú gondozási politika megvásárlásával. A szövetségi kormány rendelkezik egy forrásoldallal, amely tartalmazza: állami hosszú távú gondozási programok webhelyei és információk.
Ha végül olyan gondozásra van szüksége, amely meghaladja a házirend előnyeit, az ellátás költségeinek egy része védve lesz a birtok visszaszerzésétől.
Mivel a Medicaid előírásai és a hagyatéki törvények államonként eltérőek, gyakran csak az a módja, hogy segítséget kérjen olyan szakembertől, aki ismeri mind a Medicaid MERP programot, mind az államban a hagyatéki törvényeket.
