Ha úgy dönt, hogy lépéseket tesz az egészségügyi költségeinek ellenőrzése érdekében, akkor hasznos lehet tudni, hogyan olvassa el az orvosok számláit és egyéb orvosi számlákat.
Minden orvosi számlának ugyanazok az alapjai vannak
Minden orvosi számlán ugyanazok az alapvető információk találhatók. Trisha TorreyHárom papírmunkát kell összehasonlítania.
- Az elvégzett szolgáltatások listája. Ezt akkor adja át Önnek, amikor elhagyja az orvosi rendelőt vagy a vizsgálati helyszínt.
- Az orvos vagy az egészségügyi intézmény által küldött számla. Ez a fenti # 1 szolgáltatások listája és az egyes szolgáltatások díjai. Ezzel a törvényjavaslattal ez a cikk foglalkozik.
- Az ellátások (EOB) magyarázata, amelyek a fizetőtől származnak (biztosítótól, Medicare-től vagy más fizetőtől).
A három papír között találsz terminológiát és kódokat, amelyek segítenek abban, hogy biztosan csak a teljesített szolgáltatásokért számlázzanak.
Kezdjük azzal, hogy megnézzük az alapvető orvosi számlát, amelyet kaphat orvosától vagy más szolgáltatótól.
Lehet, hogy orvosi számlája nem hasonlít erre, de hasonló információkkal fog szolgálni.
A számláján mindent megtalál a kézbesítés időpontjától a nyújtott szolgáltatásokon át a költségekig.
Ebben a számlában a "Pat #" oszlop azt jelenti, hogy a számlámon szereplő betegek közül melyik kapta meg a szolgáltatást. Mivel én voltam a biztosítással, az 1 rám utal.
Az orvosi rendelőm a "Prv #" kifejezést használja arra, hogy az orvosok közül melyiket láttam. # 51 az orvosom.
És az "Msg" alatti B-k arra utalnak, hogy számláztak a biztosítómnak.
Keresse meg a szolgáltatások listáját az orvosi számláján
A szolgáltatásokat az orvos számlája tartalmazza. Felkutathatja őket. Trisha TorreyOrvosa számlája felsorolja az Ön számára nyújtott szolgáltatásokat. Mit lehet megtudni róluk?
Ilyen sok szó ismeretlen. Ha meg szeretné tudni, mit jelent a terminológia, használjon orvosi szótárt vagy orvosi vizsgálatok listáját.
A fenti példában olyan szavakat kereshetek, mint a "Lipid Panel", amely a koleszterinszintem tesztjének tűnik.
A legfontosabb itt az lesz, hogy ezeket a szolgáltatásokat összeegyeztesse azokkal a papírokkal, amelyeket akkor kapott, amikor elhagyta az orvosi rendelőt, és megbizonyosodott arról, hogy valóban megkapta ezeket a szolgáltatásokat. Ezt gyakran könnyebb mondani, mint megtenni.
Ha bármely szolgáltatás szokatlannak tűnik számodra, vagy ha megkérdőjelezi, hogy kapta-e, akkor lépjen kapcsolatba a számlán megadott telefonszámon.
Ennek két oka van:
- Először is, nem akar fizetni (vagy nem akarja, hogy a biztosítása fizessen) olyan szolgáltatásokért, amelyeket nem kapott.
- Másodszor, mert a számlákon elkövetett hibák mindannyiunk pénzébe kerülnek. Lehetséges, hogy tévedésből küldhettek szolgáltatásokat a fiókjába. Nagyon ártatlan lehet. De dollármilliárdokat csalással számláznak évente a Medicare és a biztosító társaságok. Mindannyiunk feladata megbizonyosodni arról, hogy szolgáltatóink nem csalárd módon számláznak-e nekünk.
Ellenőrizze még egyszer a CPT kódokat
A számláján szereplő CPT-kódoknak meg kell egyezniük a felsorolt szolgáltatással. Trisha TorreyOrvosa számláján egy ötjegyű kód jelenik meg, amely a jelenlegi eljárási terminológiai kód (CPT) kódot képviseli.
Emlékeztet arra, hogy a CPT-kódok képviselik az összes szolgáltatást, amelyet az orvosi szolgáltató számunkra nyújtani tud. Ha nem biztos a használatukban, többet megtudhat a CPT-kódokról, honnan származnak és miért fontosak.
Orvosi számláján megtalálja a CPT kódokat a szolgáltatásokhoz igazítva. Bármi legyen is a szolgáltatás megnevezése, hasonló lesz, ha nem is teljesen ugyanaz, mint az Amerikai Orvosi Szövetség által az adott szolgáltatásra vonatkozó megnevezés.
Emlékeztető arra is, hogy az Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) kódjai, az I. szint, megegyeznek a CPT kódokkal.
Ha meg szeretné keresni a CPT-kódokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok megegyeznek-e a szolgáltatáslistával, akkor ezt megteheti egy CPT-kód kereséssel.
Ellenőrizze az ICD diagnosztikai kódokat
A diagnosztikai kódok (ICD-9 vagy ICD-10 kódok) nyomokat adnak arról, hogy mit teszteltek. Trisha TorreyA diagnosztikai kódok, más néven ICD-9 vagy ICD-10 kódok, szintén szerepelnek az orvosi számlán.
Orvosa vagy más szolgáltatója nem kap fizetést a biztosító társaságától vagy más egészségügyi fizetőtől, hacsak nem nyújt diagnosztikai kódot a szolgáltatásokkal együtt. Ennek oka, hogy csak bizonyos szolgáltatásokat lehet elvégezni meghatározott diagnózisokhoz. Például orvosa nem tudott szívpróbát futtatni, ha problémája a láb kiütése volt.
Ezeket a diagnózisokat az ICD kódok (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) képviselik, akár a 9., akár a 10. változatban. A legtöbb számlázás az ICD-9 kódokat tükrözi, de a következő években az összes orvosi szolgáltató áttér az ICD-10-re. Érdemes lehet többet megtudni ezekről a diagnosztikai kódokról és az újakra való áttérésről.
Bizonyos esetekben több diagnosztikai kódot használnak, mint ebben a példában. Ez azt jelzi, hogy az orvos nem biztos abban, mi okozza a tünetet, és általában a megadott vizsgálatok okait mutatja.
Érdemes lehet megkeresni az ICD kódokat. Ez a törvényjavaslat tartalmazza az ICD-9 kódot: 785.1, amely a szívdobogást jelzi, és a 272.0, amely a tiszta hiperkoleszterinémia kódját jelenti.
Miért szeretné megkeresni az ICD kódokat? Ha tüneteivel kereste fel orvosát, és nem biztos abban, hogy mit keresett, kaphat néhány nyomot ezekből a kódokból.
Ha a kódoknak nincs értelme számodra, ha tudod, hogy nincsenek felsorolt problémáid, akkor ez azt jelezheti, hogy rossz számlát kaptál, vagy hogy valamilyen módon csalás áll fenn, beleértve az orvosi személyazonosság lehetőségét lopás. Az egyértelműség érdekében azonnal forduljon szolgáltatójának irodájához.
Tudja meg, mennyibe kerül az orvosi szolgálat
Az árképzés a számlán is rendelkezésre áll, függetlenül attól, hogy Ön fizeti-e, vagy a biztosítója vagy más fizetője. Trisha TorreyOrvosi számláin szerepel az az összeg, amelyet orvosa a szolgáltatásaiért felszámol.
Természetesen a számla elküldésének teljes oka az volt, hogy tudja, mennyibe kerül az orvos vagy más egészségügyi szolgáltató látogatása, igaz?
Sokan csak az árképzésre pillantunk, mert tudjuk, hogy a költségeket biztosítónk vagy más fizetőnk fedezi. Mivel egyre kevesebben találják magukat biztosítással, vagy minél többen térünk át a magasan levonható egészségbiztosítási tervekre, ez a költség egyre fontosabbá válik.
Egy dolgot megtehetünk ezekkel a számokkal, még akkor is, ha nem számítunk arra, hogy csekket írunk nekik. Felkutathatjuk a szolgáltatást, hogy meggyőződjünk-e az árakról. Ez a CPT kód és az AMA webhely használatával valósítható meg.
Az egyes felsorolt CPT-kódok keresésével megtudhatja, hogy a Medicare mit térít meg a szolgáltatásért. A legtöbb biztosítótársaság elég szorosan követi a Medicare árképzését. Ha van magánbiztosítója, ne számítson arra, hogy a számok pontosak lesznek, de közel lesznek.
Amíg itt tartasz, azt is megtudhatod, miért vannak különbségek az orvosok által kiszámlázott és az őket megtérítő vállalatok által ténylegesen fizetett összegek között.
Most, hogy megértette, hogyan kell elolvasni az orvosi számlát, érdemes megnéznie azokat a további darabokat, amelyekhez illesztheti: az orvos által adott nyugtát / szolgáltatások listáját, valamint a később kapott EOB-t (az ellátások magyarázata). a fizetőjétől.
