Az intravénás pyelogram egy olyan orvosi képalkotó teszt, amely kontrasztanyagot (más néven festéket) használ a vénákba injektálva, hogy röntgenfelvételen tisztán lássa a húgyúti rendszert. Az intravénás pyelogramot néha "IVP" -nek rövidítik. Intravénás urográfiának vagy intravénás urogramnak is nevezik, és rövidíthető "IVU" néven.
Illusztráció: Cindy Chung, VerywellA teszt célja
Intravénás pyelogram segítségével a vesék, az ureter és a hólyag szerkezete és körvonala látható. Jobb láthatóság esetén az orvosok olyan rendellenességeket láthatnak, mint a hegek, daganatok vagy vesekövek.
Orvosa intravénás pyelogramot rendelhet korai tesztként bizonyos jelek és tünetek, például hasi vagy oldalsó fájdalom, vizelés közbeni fájdalom, vizelési nehézség vagy vizeletben lévő vér okainak diagnosztizálásához.
Az intravénás pyelogram segítséget nyújthat az orvosoknak többek között a következők azonosításában:
- Vese- vagy hólyagkövek
- Daganatok vagy ciszták a vesében, az ureterben vagy a hólyagban
- Hegesedés vizeletműtét vagy trauma után
- Megnagyobbodott prosztata
- Veleszületett veseelégtelenségek, például velőszivacsos vese
Korábban az intravénás pyelogrammok voltak a leggyakoribb módszerek az orvosok számára a vesekövek és más húgyúti tárgyak megtekintésére. A vese ultrahang és a CT technológia fejlődése óta ritkábban használják, amely egyértelműen megmutatja a húgyutakat. A vese ultrahangja nem igényli a kontrasztanyag használatát, ami komplikációkhoz vezethet (lásd alább). A CT urogram vagy a CT IVP megköveteli az IV kontraszt használatát, és nagyobb részletességgel szolgál.
Kockázatok és ellenjavallatok
Az intravénás pyelogrammal kapcsolatos kockázatok csekélyek, de komplikációk lehetnek, és szinte mindig az alkalmazott kontrasztanyag (röntgenfesték) miatt. Az intravénás pyelográfia nem az egyetlen olyan típusú orvosi vizsgálat, amely kontrasztanyagot használ. A festéket sok orvosi vizsgálatban használják, és a legtöbbjük meglehetősen többet használ fel belőle, mint egy intravénás pyelogram.
A röntgenfesték modern változatai nagyon biztonságosak. A kontrasztanyagot kapó betegek közül nagyon kevésnek tapasztalható valamilyen reakció. Ezek a reakciók általában nagyon kicsiek, és két kategóriába sorolhatók: allergiához hasonló és fiziológiás.
Allergiaszerű reakciók a festékre
A páciensnek nem kell allergiásnak lennie a kontrasztanyagokra, hogy allergiás reakciókat mutasson rá. Bár az okok nem teljesen egyértelműek, néha a színezékek hisztamin felszabadulást váltanak ki, akárcsak az allergia. Az allergiához hasonló reakciók enyhe, közepes vagy súlyos besorolásúak:
- Enyhe reakciók lehetnek lokalizált csalánkiütés, duzzanat vagy viszketés az intravénás helyen, viszkető és karcos torok, tüsszögés, kötőhártya-gyulladás és orrdugulás.
- Mérsékelt reakciók lehetnek csalánkiütés és az intravénás helytől elterülő bőrpír, az arc duzzanata, a torok szorítása, esetleges zihálás és kevés vagy egyáltalán nem nehéz légzés. A közepes reakciójú betegek stabil életfontosságú jeleket tartanak fenn.
- A súlyos, allergiához hasonló reakciók utánozzák az anafilaxiát, beleértve a légszomjat, az arc és más területek duzzadását, valamint az anafilaxiás sokkot, amely csökkent vérnyomást is magában foglalhat.
Az allergiás reakció esélyének csökkentése érdekében orvosa több intervallumban szteroidokat adhat Önnek a vizsgálat előtti éjszakától kezdve, és antihisztamint, például difenhidramint körülbelül egy órával az intravénás pyelogram megkezdése előtt.
Fiziológiai reakciók festékre
A kontrasztanyagokra adott allergia-szerű reakciók mellett lehetséges fiziológiai mellékhatások is vannak. Ezek a következők:
- Hányinger
- Fejfájás
- öblítés
- Emelkedett vérnyomás
- Megváltozott íz (néha fémízként írják le a szájban)
A jó hír az, hogy a fiziológiai reakciók nem veszélyeztetik az életet. A rossz hír az, hogy orvosa nem tehet semmit, hogy megakadályozza őket az allergiához hasonló reakciók kialakulásában.
Vesefunkció és kontrasztanyag
Az intravénás kontrasztanyagok másik ritka kockázati tényezője a kontraszt által kiváltott nefrotoxicitás (CIN). Hogy a CIN hogyan történik, még nem teljesen ismert, de vannak olyan emberek, akiknek fokozott a kockázata:
- 60 évesnél idősebb betegek
- A dialízis, a veseátültetés, az egy vese, a veserák vagy a vese műtétje
- A magas vérnyomás kórtörténete, amely kezelést igényel
- A diabetes mellitus kórtörténete
- A metformin vagy a metformin kombinációkat tartalmazó gyógyszerek története
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Anémia
- Myeloma multiplex
A dehidratált betegek, vagy akik intravénás festéket kaptak az elmúlt 24 órában, szintén fokozottan veszélyeztetik a CIN-t. Beszéljen orvosával, mielőtt intravénás pyelogramot kapna, ha fennáll a fenti kockázatok bármelyike.
Extravazáció
Ha a kontrasztanyag kiszivárog a vénából és bejut a környező szövetbe, akkor ezt extravazációnak nevezik. Ebben az esetben lehetséges a helyi reakció a festékre. Ha duzzanatot vagy fájdalmat érez az intravénás alkalmazás helyén, feltétlenül mondja el a vizsgálatot végző orvosnak.
A teszt előtt
Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek az intravénás pyelogrammal kapcsolatban. Általában arra kérik, hogy a tesztet megelőző este éjfél után ne egyen és ne igyon. Előfordulhat, hogy az intravénás pyelogramot megelőző este hashajtót kell szednie, hogy segítsen kitisztítani a vastagbelet. Ez megkönnyíti a húgyúti rendszer megtekintését a képeken.
Miután orvosa felírta a tesztet, feltétlenül mondja el nekik, ha terhes, allergiás (főleg a jódra), vagy valaha is reagált a kontrasztanyagra (festék).
Időzítés
Adjon magának hat órát a tesztre. A készítmény, beleértve az antihisztamin és a kontrasztanyag beadását is, körülbelül egy órát vesz igénybe. A pyelogram egy-négy óráig tart.
Elhelyezkedés
Az intravénás pyelogramot egy képalkotó központban végzik, amely kórházban lehet.
Mit viselni
Valószínűleg felkérik, hogy öltözzön át ruhát, ezért viseljen valami kényelmes és könnyen cserélhető dolgot.
Mit hozni
Van egy kis leállás, mivel arra vár, hogy a folyamat egyes részei megtörténjenek. Fontolja meg, hogy elhozna valami olvasnivalót.
A teszt során
Amikor megérkezik a tesztre, jelentkezzen be az íróasztalnál, és elküldjük Önt, hogy átöltözzön egy ruhába.
Előteszt
A nővér intravénás vonalat indít, és valószínűleg antihisztamint ad be. Jellemzően várni fog egy szobában, amíg a gyógyszernek ideje van a keringésre.
A teszt során
Először röntgenfelvételeket készít a kontrasztanyag beadása előtt. Ez röntgenasztalon történik. Valószínűleg néhányszor arra kérik, hogy cseréljen pozíciót. Hányszor kell helyzetet váltania, a teszt okától és attól függ, hogy az orvos milyen képeket próbál készíteni.
Miután elkészültek a kezdeti képek, a festéket az intravénás vezetéken keresztül kell beadni. A kontrasztanyag kissé megéghet, és a fent említett reakciók némelyike megtörténhet. A legtöbb reakció nem aggódik. Mondja el a nővérnek, ha szédül, légszomja vagy mellkasi fájdalma van.
A kontrasztanyag beadása után rendszeres időközönként visszatér a röntgenasztalhoz további képekért. Lehet, hogy ezt többször meg kell tennie, és előfordulhat, hogy a végső képek előtt fel kell kérnie vizeletet.
Teszt utáni
Miután a teszt befejeződött, valószínűleg felkéri az egészségügyi szakember, hogy várjon néhány percet, amíg az orvos ellenőrzi, hogy meggyőződjön-e az összes szükséges képről.
Amint a vizsgálat megtörtént, az orvosi szakember eltávolítja az intravénás vezetéket, és újra átöltözhet a ruhájába.
A teszt után
A kockázati tényezőktől függően orvosa további vérvizsgálatokat vagy vizsgálatokat rendelhet el az intravénás pyelogram utáni napokban. A vizsgálat után feltétlenül tájékoztassa az orvost bármilyen vizelési nehézségről, fejfájásról vagy fájdalomról.
Eredmények
A képeket egy radiológus, a röntgensugarak olvasására külön képzett orvos tolmácsolja. A radiológus visszaküldi a képeket és az értelmezést orvosának, aki megosztja veletek. Az intravénás pyelogram értelmezése meglehetősen egyszerű, és kezelőorvosának (gyakran urológusnak) képesnek kell lennie minden kérdés megválaszolására.
Egy szó Verywellből
Az intravénás pyelogram elkészítése nagyon biztonságos, és a kontrasztanyagok használata széles körben elterjedt az orvosi diagnosztika során. Ez a teszt segít irányítani orvosát, amikor megpróbálja diagnosztizálni az állapotát. Ez az eszközkészlet egyik eszköze, és nem biztos, hogy mindent látni fog a vesében. Értsd meg, hogy még akkor is, ha ez a teszt nem mondja el neked a teljes történetet, a helyes válaszok megszerzésének fontos része.
