Hogyan kezelik a leukémiát

A leukémia kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a betegség típusát és altípusát, a stádiumot, az ember életkorát és általános egészségi állapotát. Mivel a leukémia a vérsejtek rákja, amelyek az egész testet átjárják, ritkán alkalmaznak helyi kezeléseket, például műtétet és sugárterápiát. Ehelyett olyan lehetőségek alkalmazhatók, mint agresszív kemoterápia, csontvelő / őssejt transzplantáció, célzott terápia (tirozin-kináz inhibitorok), monoklonális antitestek, immunterápia és mások önmagukban vagy kombinációban. Bizonyos esetekben akár az éber várakozás is megfelelő lehet.

A leukémiában szenvedők többségének egészségügyi szakemberekből álló csoportja gondoskodik róluk, a vérbetegségekkel és a rákkal foglalkozó szakember (hematológus / onkológus) vezeti a csoportot.

A leukémia, különösen az akut leukémia kezelése nagyon gyakran meddőséget okoz. Ezért azoknak az embereknek, akik a jövőben gyermeket szeretnének szülni, meg kell vitatniuk a termékenység megőrzésételőtta kezelés megkezdődik.

Megközelítések betegségtípus szerint

A különféle kezelések megvitatása előtt hasznos megérteni a különböző típusú leukémia kezelésének általános kezdeti megközelítését. Hasznos lehet, hogy nullázza a diagnosztizált típust, majd folytassa az egyes lehetőségek részletes leírását.

Akut limfocita leukémia (ALL)

Akut limfocita leukémia (ALL) esetén a betegség kezelése több évig is eltarthat. Indukciós kezeléssel és a remisszió céljával kezdődik. Ezután konszolidációs kemoterápiát végeznek (több ciklusban) a fennmaradó rákos sejtek kezelése és a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében. Alternatív megoldásként néhány ember vérképző őssejt-transzplantációt kaphat (bár ritkábban, mint AML esetén).

A konszolidációs terápia után fenntartó kemoterápiát kapnak (általában alacsonyabb dózist) a visszaesés kockázatának további csökkentése érdekében, a cél a hosszú távú túlélés. Ha leukémia sejtek találhatók a központi idegrendszerben, a kemoterápiát közvetlenül a gerincfolyadékba adják (intrathecalis kemoterápia). Sugárterápia akkor is alkalmazható, ha a leukémia átterjedt az agyra, a gerincvelőre vagy a bőrre. Azok számára, akik Philadelphia kromoszóma-pozitív ALL-ban szenvednek, a célzott terápiás aszparagináz is alkalmazható.

Sajnos a kemoterápiás gyógyszerek nem hatolnak jól az agyba és a gerincvelőbe a vér-agy gát jelenléte miatt, amely egy szoros kapilláris hálózat, amely korlátozza a méreganyagok (például kemoterápia) agyba jutásának képességét. Emiatt sok ember megelőző kezelést kap, hogy megakadályozza a leukémia sejtek lemaradását a központi idegrendszerben.

Akut mielogén leukémia (AML)

Az ALL kezeléséhez hasonlóan az akut mielogén leukémia (AML) kezelése általában indukciós kemoterápiával kezdődik. A remisszió elérése után további kemoterápia adható, vagy a visszaesés nagy kockázatával küzdők számára őssejt-transzplantáció. A leukémia kezelései közül az AML kezelésére hajlamosak a legintenzívebbek, és a legnagyobb mértékben elnyomják az immunrendszert. A 60 évesnél idősebbeket kevésbé intenzív kemoterápiával vagy palliatív kezeléssel lehet kezelni, a leukémia altípusától és az általános egészségi állapottól függően.

Az akut promyelocytás leukémiát (APL) további gyógyszerekkel kezelik, és nagyon jó prognózisa van.

Krónikus limfocita leukémia

A krónikus limfocita leukémia (CLL) korai szakaszában az éber várakozásra utaló kezelés nélküli időszak gyakran a legjobb "kezelési lehetőség". Ez gyakran a legjobb választás akkor is, ha a fehérvérsejtszám nagyon magas. Ha bizonyos tünetek, fizikai leletek vagy változások alakulnak ki a vérvizsgálatokban, a kezelést gyakran kemoterápia és monoklonális antitest kombinációjával kezdik.

Krónikus mielogén leukémia

Krónikus mielogén leukémiával (CML) a tirozináz-kináz inhibitorok (TKI-k, a célzott terápia egy típusa) forradalmasították a betegség kezelését, és a túlélés drámai javulását eredményezték az elmúlt két évtizedben. Ezek a gyógyszerek a rákos sejtek növekedését okozó BCR-ABL fehérjét célozzák meg. Azok számára, akiknél két vagy több ilyen gyógyszerrel szemben rezisztencia alakul ki, egy újabb kemoterápiás gyógyszert hagytak jóvá 2012-ben. azok számára használják, akik nem tolerálják a TKI-ket.

Korábban a hematopoietikus őssejt-transzplantáció volt a választott kezelés a CML számára, de manapság ritkábban alkalmazzák, elsősorban a betegségben szenvedő fiatalabbaknál.

Figyelmes várakozás

A legtöbb leukémiát a CLL kivételével agresszíven kezelik. Sok ilyen leukémiában szenvedő embernek nincs szüksége kezelésre a betegség korai szakaszában, és az éber várakozás vagy az aktív megfigyelés életképes standard kezelési lehetőségnek számít.

Az éber várakozás nem ugyanazt jelenti, mint a kezelés elhagyása, és nem csökkenti a túlélést megfelelő alkalmazás esetén. Ehelyett a vérképet néhány havonta elvégzik, és a kezelést akkor kezdik meg, ha alkotmányos tünetek (láz, éjszakai izzadás, fáradtság, a testtömeg 10% -ánál nagyobb súlycsökkenés), progresszív fáradtság, progresszív csontvelő-elégtelenség (alacsony vörösvértest esetén) vagy vérlemezkeszám), fájdalmasan megnagyobbodott nyirokcsomók, jelentősen megnagyobbodott máj és / vagy lép vagy nagyon magas fehérvérsejtszám alakul ki.

Kemoterápia

A kemoterápia az akut leukémiák kezelésének fő támasza, és gyakran kombinálják a CLL monoklonális antitestjével. Olyan CML esetén is alkalmazható, amely rezisztenssé vált a célzott terápiával szemben.

A kemoterápia úgy működik, hogy megszünteti a gyorsan osztódó sejteket, például a rákos sejteket, de hatással lehet a normál sejtekre is, amelyek gyorsan osztódnak, például a szőrtüszőkben. Leggyakrabban kombinált kemoterápiaként (két vagy több gyógyszer) adják, a sejtciklus különböző helyein különböző gyógyszerek működnek.

A választott kemoterápiás gyógyszerek és az alkalmazásuk módja a kezelt leukémia típusától függ.

Indukciós kemoterápia

Az indukciós kemoterápia gyakran az első terápia, amelyet akut leukémia diagnosztizálásakor alkalmaznak. Ennek a kezelésnek a célja a vérben a leukémia sejtek szintjének kimutathatatlan szintre csökkentése. Ez nem azt jelenti, hogy a rák gyógyult, hanem csak azt, hogy nem lehet kimutatni, ha vérmintát nézünk.

Az indukciós terápia másik célja a rákos sejtek számának csökkentése a csontvelőben, hogy a különböző típusú vérsejtek normális termelése újraindulhasson. Sajnos további kezelésre van szükség az indukciós terápia után, hogy a rák ne ismétlődjön meg.

Az AML esetében a közös indukciós terápiát 7 + 3 protokollnak nevezik. Ez három napos antraciklint tartalmaz, akár idamicint (idarubicint), akár cerubidint (daunorubicint), valamint hét napos folyamatos Cytosar U vagy Depocyt infúziót ( citarabin). Ezeket a gyógyszereket gyakran egy központi vénás katéteren keresztül adják be a kórházban (az embereket általában a kezelés első négy-hat hetében kórházba szállítják). A fiatalabb emberek esetében a többség remissziót fog elérni.

Kemoterápiás gyógyszerek

ALL esetén a kemoterápia általában négy gyógyszer kombinációját foglalja magában:

• Antraciklin, általában Cerubidine (daunorubicin) vagy Adriamycin (doxorubicin)
• Oncovin (vinkrisztin)
• Prednizon (kortikoszteroid)
• Aszparagináz: Elspar vagy L-Asnase (aszparagináz) vagy Pegaspargase (Peg asparaginase)

A Philadelphia kromoszóma-pozitív ALL-ben szenvedő és a 60 évesnél idősebbeket tirozin-kináz-gátlóval, például Sprycellel (dasatinib) is kezelhetik. A remisszió elérése után a központi idegrendszer megelőző kezelését alkalmazzák annak megakadályozására, hogy a leukémia sejtek az agyban és a gerincvelőben maradjanak.

Akut promyelocytás leukémia (APL) esetén az indukciós terápia magában foglalja az ATRA (all-transz-retinsav) gyógyszert is, néha kombinálva Trisenox-szal vagy ATO-val (arzén-trioxid).

Míg az indukciós terápia gyakran teljes remissziót ér el, további terápiára van szükség, hogy a leukémia ne ismétlődjön meg.

Konszolidációs és intenzív kemoterápia

Akut leukémia esetén az indukciós kemoterápia és a remisszió utáni lehetőségek vagy további kemoterápiát (konszolidációs kemoterápiát) vagy nagy dózisú kemoterápiát és őssejt-transzplantációt tartalmaznak. Az AML esetében a leggyakoribb kezelés három-öt további kemoterápia, bár a magas kockázatú betegségben szenvedők számára gyakran ajánlott az őssejt-transzplantáció. ALL esetén a konszolidációs kemoterápiát általában fenntartó kemoterápia követi, de őssejt-transzplantáció is ajánlható néhány ember számára.

Fenntartó kemoterápia (ALL-hez)

ALL esetén gyakran szükség van további kemoterápiára az indukció és a konszolidáció utáni kemoterápiára a relapszus kockázatának csökkentése és a hosszú távú túlélés javítása érdekében.

Kemoterápia CLL esetén

Ha a CLL-ben tünetek jelentkeznek, általában a kemoterápiás gyógyszer, a Fludara (fludarabin) és Cytoxan (ciklofoszfamid) vagy anélkül és monoklonális antitest, például Rituxan (rituximab) kombinációja ajánlott. Alternatív megoldásként a Treanda vagy Bendeka (bendamustin) kemoterápiás gyógyszer alkalmazható monoklonális antitesttel.

Kemoterápia CML-re

A CML kezelésének alappillére a monoklonális antitestek, de esetenként kemoterápia is ajánlható. Az olyan gyógyszerek, mint a Hydrea (hidroxiurea), Ara-C (citarabin), Cytoxan (ciklofoszfamid), Oncovin (vinkrisztin) vagy Myleran (buszulfán) alkalmazhatók a nagyon magas fehérvérsejtszám vagy a megnagyobbodott lép csökkentésére.

2012-ben egy új kemoterápiás gyógyszert - a Synribo-t (omacetaxint) - hagytak jóvá a CML-ben, amely előrehaladt a gyorsított fázisban, és ellenállóvá vált két vagy több tirozin-kináz-gátlóval szemben, vagy T3151-mutációval rendelkezik.

Mellékhatások

A kemoterápia gyakori mellékhatásai az alkalmazott gyógyszerektől függően változhatnak, de magukban foglalhatják:

• Szövetkárosodás: Az antraciklinek hólyagos hatásúak és szövetkárosodást okozhatnak, ha az infúzió helyét körülvevő szövetekbe szivárognak.
• Csontvelő-elnyomás: A csontvelőben gyorsan osztódó sejtek károsodása gyakran alacsony vörösvértest-szintet (kemoterápia által kiváltott vérszegénység), fehérvérsejteket, például neutrofileket (kemoterápia által kiváltott neutropénia) és vérlemezkéket (kemoterápia által kiváltott trombocitopénia) eredményez. . Az alacsony fehérvérsejtszám miatt rendkívül fontos az óvintézkedések megtétele a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében.
• Hajhullás: A hajhullás gyakori, nemcsak a fej tetején, hanem a szemöldök, a szempillák és a szeméremszőrzet is.
• Hányinger és hányás: Bár félő mellékhatás, a kemoterápiával összefüggő hányás kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszerek ezt jelentősen csökkentették.
• Szájüregi sebek: A szájüregi sebek gyakoriak, bár az étrend megváltoztatása, valamint a szájöblítés javíthatja a kényelmet. Ízváltozások is előfordulhatnak.
• Vörös vizelet: Az antraciklin gyógyszereket a "vörös ördögök" alkották meg erre a gyakori mellékhatásra. A vizelet élénkvörös vagy narancssárga lehet, röviddel az infúzió után kezdődik, vagy körülbelül egy napig tart, miután befejeződött. Bár talán megdöbbentő, nem veszélyes.
• Perifériás neuropathia: Zsibbadás, bizsergés és fájdalom jelentkezhet "harisnya és kesztyű" eloszlásban (mind a láb, mind a kéz), különösen olyan gyógyszereknél, mint az Oncovin.
• A tumor lízis szindróma: A leukémia sejtek gyors lebomlása a tumor lízis szindrómának nevezett állapotot eredményezheti. A megállapítások között szerepel a magas kálium-, húgysav-, vér-karbamid-nitrogén (BUN) és a vér foszfátszintje. A tumor lízis szindróma kevésbé problémás, mint a múltban, intravénás folyadékokkal és gyógyszerekkel kezelik a húgysavszint csökkentését.
• Hasmenés

Mivel sok leukémiában szenvedő ember fiatal, és várhatóan túléli a kezelést, a kezelés késői következményei, amelyek évekkel vagy évtizedekkel jelentkezhetnek a kezelés után, különös aggodalomra adnak okot.

A kemoterápia lehetséges hosszú távú mellékhatásai között szerepelhet többek között a szívbetegségek, a másodlagos rákok és a meddőség fokozott kockázata.

Célzott terápia

A célzott terápiák olyan gyógyszerek, amelyek úgy működnek, hogy kifejezetten a rákos sejteket vagy a rákos sejtek növekedésében és osztódásában részt vevő utakat célozzák meg. A kemoterápiás gyógyszerekkel ellentétben, amelyek egyaránt befolyásolhatják a rákos sejteket és a test normál sejtjeit, a célzott terápiák olyan mechanizmusokra összpontosítanak, amelyek kifejezetten támogatják a rák növekedését. Emiatt kevesebb mellékhatásuk lehet, mint a kemoterápiának (de nem mindig).

A citotoxikus (a sejtek halálát okozó) kemoterápiás gyógyszerekkel ellentétben a célzott terápiák szabályozzák a rák növekedését, de nem pusztítják el a rákos sejteket. Bár évekig vagy akár évtizedekig kordában tarthatják a rákot, amint ez a CML esetében gyakran előfordul, mégsem agyógymóda rák ellen.

Az alábbiakban megemlített célzott terápiákon kívül számos olyan gyógyszer alkalmazható, amely visszatérő leukémia vagy specifikus genetikai mutációkat hordozó leukémia esetén alkalmazható.

Tirozin-kináz inhibitorok (TKI) a CML-hez

A tirozin-inhibitorok (TKI-k) olyan gyógyszerek, amelyek a tirozin-kináz nevű enzimeket célozzák meg, hogy megszakítsák a rákos sejtek növekedését.

A CML-rel a TKI-k forradalmasították a kezelést és jelentősen javították a túlélést az elmúlt két évtizedben. A gyógyszerek folyamatos használata gyakran hosszú távú remissziót és túlélést eredményezhet CML-ben. A jelenleg elérhető gyógyszerek a következők:

• Gleevec (imatinib)
• Bosulif (bosutinib)
• Sprycel (dasatinib)
• Tasigna (nilotinib)
• Iclusig (ponatinib)

Kinázinhibitorok ALL-hez

Nagy kockázatú ALL esetén a TKI-k Sprycel vagy Jakafi (ruxolitinib) alkalmazhatók.

Kináz inhibitorok a CLL-hez

A monoklonális antitestek mellett, amelyek a kezelés alappillérei, kinázinhibitorok alkalmazhatók a CLL-ben. A kábítószerek közé tartoznak:

• Imbruvica (ibrutinib): Ez a gyógyszer, amely gátolja a Bruton tirozin-kinázt, hatékony lehet a nehezen kezelhető CLL esetén.
• Zydelig (idelalisib): Ez a gyógyszer blokkolja a fehérjét (P13K), és alkalmazható, ha más kezelések nem működnek.
• Venclextra (venetoclax): Ez a gyógyszer blokkolja a fehérjét (BCL-2), és felhasználható második vonalon a CLL kezelésére.

Monoklonális antitestek

A monoklonális antitestek hasonlítanak azokhoz az antitestekhez, amelyeket sokan ismernek, amelyek vírusokat és baktériumokat támadnak meg, ehelyett azonban ember által készítettek és rákos sejtek megtámadására tervezték őket.

A CLL esetében a monoklonális antitestek a kezelés alappillérei, gyakran kemoterápiával kombinálva. Ezek a gyógyszerek a B-sejtek felületén található fehérjét (CD20) célozzák meg. A jelenleg jóváhagyott gyógyszerek a következők:

• Rituxan (rituximab)
• Gazyva (obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek, bár nem működnek olyan jól azoknál az embereknél, akiknek mutációja vagy deléciója van a 17. kromoszómában.

A refrakter B-sejt ALL esetén a Blincyto (blinatumomab) vagy a Besponsa (inotuzumab) monoklonális antitestek alkalmazhatók.

Proteasome inhibitorok

Gyermekeknél refrakter ALL esetén a proteaszóma inhibitor Velcade (bortezomib) alkalmazható.

Immun terápia

A kezelések széles skálája létezik, amelyek az immunterápia általános kategóriájába tartoznak. Ezek a gyógyszerek az immunrendszer vagy az immunrendszer alapelveinek felhasználásával működnek a rák elleni küzdelemben.

CAR T-sejt terápia

A CAR T-sejt terápia (kiméra antigén receptor T-sejt terápia) vagy a génterápia egy személy saját rák elleni sejtjeit (T-sejteket) használja. Ebben az eljárásban a T-sejteket kinyerik a testből, és módosítják, hogy a fehérjét a leukémia sejtek felszínére irányítsák. Ezután hagyják őket elszaporodni, mielőtt visszavezetik őket a testbe, ahol néhány héten belül gyakran eltávolítják a leukémia sejteket.

2017-ben a Kymriah (tisagenlecleucel) gyógyszer megkapta az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának (FDA) jóváhagyását gyermekek és fiatal felnőttek számára, akiknek B-sejtes ALL vagy más típusú ALL-je ismétlődött.

Interferon

Az interferonok az emberi test által előállított anyagok, amelyek többek között az immunfunkciók mellett szabályozzák a rákos sejtek növekedését és szétválását. Ellentétben a CAR T-sejt terápiával, amelyet a leukémia sejtek bizonyos markereinek megtámadására terveztek, az interferonok nem specifikusak, és a ráktól a krónikus fertőzésekig számos környezetben alkalmazzák őket. Az alfa-interferont, egy mesterségesen előállított interferont, egykor gyakran használták CML-ben, de ma már gyakrabban alkalmazzák CML-ben szenvedő emberek számára, akik nem tolerálják az egyéb kezeléseket. Adható injekcióval (szubkután vagy intramuszkulárisan) vagy intravénásan, és hosszú ideig adják.

Csontvelő / őssejt-transzplantációk

A hematopoietikus sejttranszplantációk vagy a csontvelő és őssejt-transzplantátumok a csontvelőben a különböző típusú vérsejtekké fejlődő vérképző sejtek helyettesítésével működnek. Ezekben a transzplantációkban az ember csontvelő sejtjei megsemmisülnek. Ezután azokat adományozott sejtekkel helyettesítik, amelyek újratöltik a csontvelőt, és végül egészséges fehérvérsejteket, vörösvértesteket és vérlemezkéket termelnek.

Típusok

Míg a csontvelő-átültetések (a csontvelőből összegyűjtött és injektált sejtek) ismét gyakoribbak voltak, addig a perifériás vér őssejt-átültetése. Az őssejteket egy donor véréből gyűjtik le (a dialízishez hasonló eljárással) és összegyűjtik. Az eljárás előtt gyógyszereket kapnak a donor, hogy növeljék az őssejtek számát a perifériás vérben.

A vérképző sejt transzplantációk típusai a következők:

• Autológ transzplantációk: Olyan transzplantációk, amelyekben egy személy saját őssejtjeit használják
• Allogén transzplantációk: Olyan transzplantációk, amelyekben az őssejtek donorból származnak, például testvérből vagy ismeretlen, de egyező donorból
• Transzplantációk köldökzsinórvérből
• Nem ablatív őssejt-transzplantáció: Ezek a transzplantációk kevésbé invazív "mini-transzplantációk", amelyek nem igénylik a csontvelő megsemmisítését a transzplantáció előtt. A mini-transzplantációk úgynevezett "graft versus malignity" -nek neveznek munkát, amelyben a donorsejtek segítenek a rákos sejtek leküzdésében, nem pedig a csontvelőben lévő sejtek pótlásával.

Használ

Vérképző sejt transzplantáció alkalmazható mind az AML, mind az ALL kezeléssel indukált kemoterápia után, különösen magas kockázatú betegség esetén.Az akut leukémia kezelésének célja a hosszú távú remisszió és a túlélés. CLL esetén őssejt-transzplantáció alkalmazható, ha más kezelések nem kezelik a betegséget. A CML esetében az őssejt-transzplantáció egykor a választott kezelés volt, de ma már sokkal ritkábban alkalmazzák őket.

Nem ablatív transzplantáció alkalmazható olyan emberek számára, akik nem tolerálják a hagyományos őssejt-transzplantációhoz szükséges nagy dózisú kemoterápiát (például 50 évnél idősebbek). Akkor is alkalmazhatók, ha egy leukémia visszatér egy korábbi őssejt-transzplantáció után.

Az őssejt-transzplantációk fázisai

Az őssejt-transzplantációknak három különálló fázisa van:

• Indukció: Az indukciós fázis hasonló a fenti akut leukémiák kemoterápiájánál megfigyelthez, és abból áll, hogy kemoterápiát alkalmaznak a fehérvérsejtszám csökkentésére és, ha lehetséges, remisszió kiváltására.
• Kondicionálás: Ebben a szakaszban nagy dózisú kemoterápiát és / vagy sugárterápiát alkalmaznak a csontvelő elpusztítására. Ebben a fázisban kemoterápiát alkalmaznak a csontvelő lényegében sterilizálására / megsemmisítésére úgy, hogy ne maradjanak vérképző őssejtek.
• Transzplantáció: A transzplantációs fázisban az adományozott őssejteket adják meg. A transzplantációt követően általában két-hat hétig tart, amíg az adományozott sejtek növekednek a csontvelőben, és működőképes vérsejteket termelnek, az úgynevezett beültetést.

Mellékhatások és komplikációk

Az őssejt-transzplantációk fontos eljárások, és bár néha gyógyulást is kiválthatnak, jelentős mortalitással rendelkeznek (elsősorban a fertőzés elleni sejtek hiánya miatt a kondicionálás és az adományozott sejtek velőben való felnövekedése között, amikor az emberek lényegében nem maradt fehérvérsejt a fertőzések leküzdésére). Néhány lehetséges szövődmény a következők:

• Immunszuppresszió: Amint megjegyeztük, egy súlyosan elnyomott immunrendszer felelős ennek az eljárásnak a viszonylag magas halálozási arányáért.
• Graft-versus-host betegség: A graft-host-host betegség akkor fordul elő, amikor az adományozott sejtek megtámadják az ember saját sejtjeit, és lehetnek akutak és krónikusak is.

Őssejt-donor keresése

Azok számára, akik őssejt-transzplantációt tartanak számon, az onkológus először meg akarja vizsgálni testvéreit, hogy vannak-e potenciális egyezései. Számos forrás áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogyan lehet donort találni, ha szükséges.

Kiegészítő orvoslás

Jelenleg nincsenek olyan alternatív kezelések, amelyek hatékonyan kezelnék a leukémia sikeres kezelését, bár egyes integratív rákkezelések, például a meditáció, az ima, a jóga és a masszázs segíthetnek az embereknek megbirkózni a leukémia tüneteivel és kezeléseivel.

Míg a vitaminokat, ásványi anyagokat és étrend-kiegészítőket gyakran viszonylag ártalmatlannak tartjuk, fontos megjegyezni, hogy egyes vitaminok zavarhatják a rák kezelését. Ezt könnyebb megérteni, ha belegondolunk a rákkezelés működésébe. A kemoterápia például úgy működik, hogy oxidatív stresszt okoz és károsítja a sejtekben a DNS-t. Míg az antioxidáns készítmények szedése egészséges táplálkozási gyakorlat lehet rákos betegek számára, fennáll annak a kockázata, hogy ugyanezen készítmények használata segíthet "megvédeni" a rákos sejteket az őket kiküszöbölő kezelésektől.

Bár vannak olyan kutatások, amelyek azt sugallják, hogy a C-vitamin hasznos lehet, ha kombinálják a PARP-gátlóknak nevezett gyógyszerek egy csoportjával (amelyek jelenleg nem engedélyezettek a leukémia szempontjából), vannak olyan tanulmányok is, amelyek azt sugallják, hogy a C-vitamin-kiegészítés a kemoterápiát kevésbé hatékony leukémiával .

Az ezen a területen tapasztalható általános bizonytalanság arra emlékeztet, hogy beszéljen onkológusával minden vitaminnal, étrend-kiegészítővel vagy vény nélkül kapható gyógyszerrel kapcsolatban.

Klinikai vizsgálatok

Számos különféle klinikai vizsgálat folyik a leukémia kezelésének hatékonyabb módszerein, vagy olyan módszereken, amelyeknek kevesebb mellékhatása van. A rák kezelésének gyors javulásával az Országos Rákintézet azt javasolja, hogy az emberek beszéljenek onkológusukkal a klinikai vizsgálat lehetőségéről.

Néhány tesztelt kezelés kombinálja a fent említett terápiákat, míg mások a leukémia kezelésének egyedülálló módszereit vizsgálják, köztük számos következő generációs gyógyszert. A tudomány gyorsan változik. Például az első monoklonális antitestet csak 2002-ben hagyták jóvá, azóta elérhetővé váltak a második és a harmadik generációs gyógyszerek. Hasonló előrelépés történik más típusú célzott terápiákkal és immunterápiával is.