Hogyan befolyásolja az implantálható defibrillátor az életmódot

Amikor bárki beültethető kardioverter-defibrillátort (ICD) kap, a cél mindig az, hogy a beteg a lehető leggyorsabban visszatérhessen a normális életmódhoz. Ennek ellenére számos életmódbeli probléma van, amelyet figyelembe kell vennie, ha ICD-t fontolgat.

A műtét utáni időszak

Az ICD implantációs műtétet követő első hónapban kerülnie kell az erőteljes testmozgást, és különösen azokat a tevékenységeket, amelyek jelentős karmozgást igényelnek. Ezek a tevékenységek magukban foglalhatják a golfozást, a teniszt, az úszást, a porszívózást és a több mint néhány font felemelését.

Miután teljesen meggyógyultál

Az első hónap után nagyrészt visszatérhet a szokásos tevékenységéhez. Néhány óvintézkedésre azonban továbbra is szükség van, például a következőkre vonatkozóan:

• Kapcsolattartó sportok: Kerülnie kell az érintkezős sportokat, például a futballt és az erősen versenyképes kosárlabdát.
• Mobiltelefonok: Használhatja a mobiltelefonját, de meg kell próbálnia tartani a telefont legalább hat hüvelyknyire az ICD-től. (Ez például azt jelenti, hogy ne tartsa a mellzsebében.) Ez az elővigyázatosság azért ajánlott, mert a mobiltelefonok által generált rádióhullámok néha "megzavarhatják" az ICD-t, mivel folyamatosan elemzik a szívritmusát.
• Orvosi felszerelés: Különleges óvintézkedéseket kell tenni az ICD védelme érdekében, mielőtt MRI vizsgálatot, litotripsziát (vesekövek kezelésére használt hanghullám-gép) vagy bármilyen műtétet végezne, amely magában foglalhatja a cautery-t. Tehát a legbiztonságosabb cselekvési mód egyszerűen emlékeztetni az orvost, hogy ICD-vel rendelkezik, mielőtt bármilyen orvosi eljárást elvégezne.
• Mágnesek: Az ICD közvetlen közelében elhelyezett mágnesek (körülbelül hat hüvelykes távolságon belül) gátolhatják az ICD-t terápiában (ha ez szükségessé válik); egyes esetekben az ICD ellen 20-30 másodpercig tartó mágnesek valóban teljesen kikapcsolhatják a készüléket. Tehát kerülni kell a mágneseket. Környezetünkben sok helyen megtalálhatók a mágnesek, és a beszámolók szerint az ICD-ket olyan tényezők érintik, mint a bingó pálca, a hűtőszekrény mágnesei és a sztereó hangszórók mellkashoz emelése. Tehát ha van ICD-je, akkor tisztában kell lennie a környezetében lévő mágnesekkel, és néhány hüvelyknyire kell tartania őket a készüléktől.
• Biztonsági felszerelések: Mivel az ICD elindíthatja az átjárható biztonsági szkennereket a repülőtereken, kap egy kártyát, amely igazolja, hogy rendelkezik AICD-vel, és amelyet megmutathat a biztonsági személyzetnek. Emellett a kézi fémdetektorok, amelyeket a test átvizsgálására használnak, mágneseket tartalmaznak, ezért egyszerűen emlékeztesse a biztonsági személyzetet arra, hogy ne helyezze a beolvasó pálcát az ICD fölé 20-30 másodpercnél tovább. (A pálca gyors áthaladása az ICD-n nem okoz problémát.)
• Hegesztők és egyéb áramfejlesztők: A hegesztőberendezések, motoros generátorok és nagyfeszültségű transzformátorok erős elektromágneses mezőket generálnak, amelyek befolyásolhatják az ICD-t. Kerülje a közvetlen érintkezést (vagyis néhány lábon belül) az ilyen típusú berendezésekkel.

Mi a helyzet a vezetéssel?

Sok zavar van a betegek és az orvosok között az ICD-s betegek megfelelő vezetési ajánlásai miatt.

A legtöbb ICD-ben szenvedő ember azért kapja őket, mert fokozott a hirtelen szívmegállás kockázata, amely állapot hirtelen eszméletvesztést okoz. A hirtelen eszméletvesztés nyilván problémát jelentene, ha autót vezetne. De hogyan befolyásolja az ICD az eszméletvesztés kockázatát? Ez a kérdés élénk vita tárgyát képezte.

Nagyrészt a szívmegállás (és nem az ICD jelenléte) megnövekedett kockázata befolyásolja leginkább a volán mögé kerülés kockázatát. Sok szakértő úgy véli, hogy az ICD-k - a szívmegállás kezdetétől számított néhány másodpercen belüli terápia révén - eszméletvesztést okozhatnakKevésbévalószínűleg. Másrészt azzal érveltek, hogy hirtelen sokk esetén vezetés közben az emberek elveszíthetik uralmukat autójuk felett, még akkor is, ha nem ájulnak el. Ritka esetekben az ICD első kísérlete egy aritmia kezelésében felgyorsíthatja az aritmiát, anélkül, hogy abbahagyná, és a gyorsabb ritmuszavarok valószínűleg elájulják Önt. Tehát a vita folytatódik.

Jelenlegi irányelvek arról, hogy az orvosoknak mit kell mondaniuk az ICD-vel rendelkező betegeiknek a vezetésről, különbséget tesznek azok között, akik ICD-t kapnak, mert korábban szívmegállásuk volt, kamrai tachycardia (VT) vagy kamrai fibrilláció (VF) volt, és azok, akik ICD-t kaptak egyszerűen azért, mert kockázatuk magas (de akiknek még soha nem volt szívmegállásuk).

Ha az utóbbi kategóriába tartozik (előzetes szívmegállás, VT vagy VF nincs), a legtöbb orvos engedélyezi a vezetést, amint felépült a műtétből.

De ha korábban szívmegállása volt, vagy VT vagy VF, akkor az American Heart Association azt javasolja, hogy az ICD beültetése után vagy a sokk beérkezésétől számított hat hónapon belül ne vezessen gépjárművet. De ha beültetés vagy sokk után hat hónap telt el (amelyik újabb), a vezetés általában megengedett.

Mivel több vélemény van, mint adat az ICD-vel való vezetés kérdéséről, a vezetési ajánlások végső soron gyakran egyediek. Ezenkívül a különböző államok eltérő szabályokkal rendelkeznek az ICD-kkel való vezetésről, amelyek összhangban állnak a jelenlegi orvosi irányelvekkel, vagy nem. Tehát érdemes megbeszélnie orvosával az ICD-vel való vezetésre vonatkozó politikáját.