A limfocita pajzsmirigy-gyulladás olyan autoimmun rendellenesség, amikor az immunsejtek megtámadják a pajzsmirigyet, és befolyásolják a pajzsmirigyhormon termelését. Kezdetben a megnövekedett pajzsmirigyhormon (hyperthyreosis vagy tireotoxicosis) szakasza következik, amelyet a hypothyreosis fázisa követ, amely lehet akut vagy krónikus.
A lymphocytás thyreoiditisnek számos altípusa van. Ez a cikk minden altípust részletesen ismertet.
Szubakut limfocita pajzsmirigy-gyulladás
A szubakut limfocita pajzsmirigy-gyulladás olyan típusú pajzsmirigy-gyulladásra utal, amely csak néhány hónapig tart, de nem okoz maradandó pajzsmirigy-problémákat. A szubakut limfocita pajzsmirigy-gyulladás további alkategóriákba sorolható: néma limfocita pajzsmirigy-gyulladás és fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás.
Csendes limfocita pajzsmirigy-gyulladás
A csendes lymphocytás thyreoiditis meghatározó jellemzője a lymphocytás thyreoiditis jelenlétének, fájdalom és érzékenység nélkül, a pajzsmirigyben. Ez a betegség gyakori azoknál a nőknél, akik nemrégiben szültek, és általában akkor kezdődnek, amikor egy nő 12-16 héttel a szülés után következik be. Ez a típusú pajzsmirigy-gyulladás gyakori, és a szülés utáni nők körülbelül 5-10% -ában fordul elő.
Verywell / Brooke Pelczynski
A csendes lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás időtartama általában csak néhány hónap. Ezen időszak után a pajzsmirigyhormonszint általában normalizálódik. Ritka esetekben a hypothyreosis krónikussá válhat.
Egy másik, fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladásnak nevezett állapot hasonló, de olyan férfiaknál és nőknél fordul elő, akiknemszülés után.
Tünetek
- A pajzsmirigy megnagyobbodása fájdalom és gyengédség nélkül
- A hyperthyreosis korai tünetei, amelyek általában átmeneti jellegűek, mint például a szívdobogás, idegesség, fogyás, hő-intolerancia, hasmenés és fokozott étvágy
- A hypothyreosis késői tünetei, beleértve a hideg intoleranciát, a súlygyarapodást, a székrekedést és a fáradtságot
Diagnózis
A csendes lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás gyakran nem diagnosztizálható. A diagnózis felállításakor általában a hypothyreosis időszakában fordul elő. A diagnózist fizikai vizsgálattal állapítják meg, figyelembe véve a tünetek előzményeit, és ha szülés után van, valamint a pajzsmirigyhormonok tiroxin (T4), trijódtironin (T3) és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) vérszintjének vizsgálatával. Néha a gyulladás markerei megemelkednek, és a pajzsmirigy autoimmun betegségének antitestjei általában negatívak.
Kezelés
A kezelés attól függ, hogy az állapot melyik szakaszában diagnosztizálják. A hyperthyreosis fázisában általában a béta-blokkolót írják fel a tünetek kezelésére, de mivel az állapot átmeneti és csak rövid ideig tart, a hyperthyreosis kezelésében agresszívebb kezeléseket, például radioaktív jódot nem alkalmaznak.
Ha a diagnózist a hypothyreosis időszakában állítják fel, általában pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszert, például levotiroxint írnak fel. Általában legalább néhány hónapig marad ezen a levotiroxinon, ekkor a gyógyszeres kezelést abbahagyják, és öt héttel később megvizsgálják a vérszintjét, hogy meg lehessen-e szüntetni a gyógyszer alkalmazását.
Fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás
A fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás az akut pajzsmirigy-gyulladás másik altípusa, amely mind a férfiaknál, mind a nőknél előfordulhat, akik nem a szülés utáni időszakban vannak. A pajzsmirigy-gyulladás más típusaihoz hasonlóan itt is előfordul a pajzsmirigy-túlműködés időszaka, amelyet a pajzsmirigy-alulműködés követ, amelyet követően a teljes gyógyulás gyakran megtörténik. Lehetséges azonban krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás kialakulása fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás után. Ez az állapot is visszatérő lehet.
A fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás örökletes összetevője lehet. Bizonyos gyógyszerek, köztük az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek - például a glükokortikoidok vagy az interleukin - használata is előidézheti ezt az állapotot.
Tünetek
- Két-nyolc hétig tartó hyperthyreosis időszakában fogyást, gyors pulzusszámot, a pajzsmirigy enyhe megnagyobbodását (fájdalommentes), fokozott étvágyat, hő-intoleranciát vagy hasmenést tapasztalhat.
- Ezután a pajzsmirigy alulműködésének időszaka lehet, amelynek során súlygyarapodást, székrekedést, fáradtságot, depressziót és egyéb tüneteket tapasztalhat.
- A fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők kb. Fele golyvát is kialakít.
Nem minden fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő embernél alakul ki hypothyreosis. Lehetséges a hyperthyreosis utáni felépülés.
Diagnózis
A diagnózist fizikális vizsgálat, a tünetek előzményei, valamint a pajzsmirigy betegségének családi kórtörténete alapján kombinálják a vérmunkával (pajzsmirigyhormonszint és tiroglobulin) és a pajzsmirigy szcintigráfiájával.
A pajzsmirigy szcintigráfiája egy nukleáris gyógyászati teszt, amelynek során radioaktív nyomjelzőket vagy radioaktív jódot kell bevenni, majd a pajzsmirigyről képeket készíteni, hogy lássák, a szövet hogyan szívja fel ezt az anyagot. Hasznos lehet a fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás és a Graves-kór megkülönböztetésében.
Kezelés
A fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladásban a pajzsmirigy diszfunkciója gyakran enyhe, és gyakran nem igényel kezelést. Ha súlyos tünetek miatt a hyperthyreosis fázis alatt van szükség kezelésre, vagy ha fennáll annak a veszélye, hogy pitvarfibrillációnak nevezett szívbetegség alakul ki, béta-blokkolót írhat fel Önnek.
Mint a pajzsmirigy-gyulladás legtöbb típusánál, ha hypothyreosis kezelésére van szüksége, akkor valószínűleg levothyroxint fog felírni Önnek.
Krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás
A krónikus lymphocytás pajzsmirigy-gyulladást Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladásnak vagy éppen Hashimoto-kórnak vagy akár autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak is nevezik. Ez a hypothyreosis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.
A krónikus lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás autoimmun rendellenesség (immunrendszere támadja meg a pajzsmirigyét), amely hajlamos örökletesnek lenni. Hasonló a szubakut pajzsmirigy-gyulladáshoz, de az állapot sokkal tovább tart. Hatással lehet a férfiakra, a nőkre és a gyermekekre, de leggyakrabban a nőknél fordul elő, és nagyobb valószínűséggel a 30-50 éves embereket érinti.
Krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás esetén az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigyet, ami a pajzsmirigy krónikus gyulladását és a sejtek maradandó károsodását okozza, ami végül megakadályozza, hogy a pajzsmirigy megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormont termeljen. Ennek eredménye krónikus hypothyreosis.
Tünetek
Lehet, hogy nincsenek tünetek, vagy csak nagyon enyhe tünetek jelentkeznek a krónikus lymphocytás thyreoiditis korai szakaszában. Az idő múlásával a pajzsmirigy egyre több része károsodik, kevesebb pajzsmirigyhormon termelődik és több tünet jelentkezik. A krónikus lymphocytás thyreoiditis tünetei lehetnek:
- Fáradtság
- Súlygyarapodás
- Hideg intolerancia
- Étvágytalanság
- Székrekedés
- Depresszió
- Ízületi merevség
- Izom fájdalom
- Vetélés
- Változások a menstruációs ciklusban
- Száraz bőr
- Hajhullás
- Lassú pulzusszám
- Koncentrációs nehézség
- Gyenge memória
- Csökkentett testtűrés
- Golyva
- Megnagyobbodott pajzsmirigy
Diagnózis
Orvosa fizikai vizsgálatot végez, beleértve a pajzsmirigy tapintását bármilyen megnagyobbodás vagy golyva miatt. Ezenkívül teljes egészségi állapotot vesz fel, és megjegyzi a tüneteit, valamint a krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás esetleges családtörténetét.
Ha limfocita pajzsmirigy-gyulladás gyanúja áll fenn, vérvizsgálatokra van szükség, amelyek a pajzsmirigyhormon szintjét (T3, T4, TSH) és a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) vérszintjét tartalmazzák. A pajzsmirigy-peroxidáz antitireoid antitest, és jelenléte általában azt jelenti, hogy az immunrendszere megtámadja a pajzsmirigyét.
Ha orvosa úgy gondolja, hogy megnagyobbodott pajzsmirigye vagy golyvája van, további vizsgálatokat, például ultrahangot vagy más orvosi képalkotást rendelhet el a golyva méretének felmérésére és annak megállapítására, hogy indokolt lehet-e olyan kezelés, mint a műtét.
Kezelés
A levotiroxin a krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás következtében fellépő hypothyreosis kezelésére választott kezelés. A pajzsmirigyhormon vérszintjét rendszeres időközönként ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszer megfelelő adagját kapta-e.
Legelőnyösebb lehet olyan orvost találni, aki jártas a pajzsmirigy rendellenességeinek kezelésében. Az endokrinológus az ilyen típusú rendellenességekre szakosodott orvos.
Ritka esetekben műtéti úton el kell távolítani azokat a nagy golyvákat, amelyek megnehezítik a lenyelést vagy egyéb testi funkciókat, például a légzést zavarják. A kis golyvák nem igényelnek kezelést, és megfelelő gyógyszeres kezeléssel megszűnhetnek.
Prognózis
Míg szubakut pajzsmirigy-gyulladás esetén teljes gyógyulást érhet el. néhány évente néhány évenként megismétlődhet. A krónikus lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás egy egész életen át tartó állapot.
Jó hír, hogy megfelelő kezeléssel a pajzsmirigy szintje normalizálódhat, és a tünetei teljesen alábbhagyhatnak. Valószínűleg korlátlan ideig szednie kell egy pajzsmirigy-helyettesítő gyógyszert, és vérvizsgálatát időnként ellenőriznie kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő gyógyszeradagot kap-e.
A lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás kezelése
A lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás tüneteinek kezelésében elengedhetetlen a megfelelő orvos megtalálása, amikor a lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás tüneteivel kell megbirkózni. A megküzdés különösen nehéz lehet, mivel a pajzsmirigy-gyulladás gyakran hangulati rendellenességekhez, például depresszióhoz vezethet. Fontos megbeszélni ezeket a tüneteket orvosával, és felismerni, hogy ezek gyakran megfelelő kezeléssel megszűnnek.
Hasznos lehet csatlakozni egy támogató csoporthoz, és nyitottnak lenni a családjával és barátaival való érzéseivel kapcsolatban. Ne habozzon, ha szükséges, forduljon szakemberhez.
A fáradtság egy másik nehezen kezelhető tünet. Lehetséges, hogy csökkentenie kell az idővel szemben támasztott igényeket, és csökkentenie kell az elvárásait azoktól a dolgoktól, amelyeket képes teljesíteni egy nap alatt, annak érdekében, hogy megbirkózzon a csökkent energiaszinttel, amíg a pajzsmirigy szintje normalizálódik. Hasznos lesz a jó alvási szokások gyakorlása és a koffeinbevitel csökkentése közben (a koffein csökkentheti az alvás minőségét, ami még nagyobb fáradtsághoz vezethet).
A pajzsmirigy-gyulladással kapcsolatos súlygyarapodás kezelése szintén különösen nagy kihívást jelenthet, különösen a nők számára. Ennek elérése azonban időt vehet igénybe. Addig is folytassa az egészséges táplálkozást és gyakoroljon rendszeresen. A testmozgás nemcsak a testsúly kezelésében, hanem más tünetek kezelésében is hasznos lehet, mint például a depresszió és a székrekedés. A pajzsmirigy-pótlás önmagában nem vezet súlycsökkenéshez, kivéve, ha ezt kiegyensúlyozott étrend és testmozgás követi.
