A scoliosis gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt fájdalmas lehet, és ami talán a legfontosabb, csökkentheti a tüdeje és a szíve optimális működését. Ezt figyelembe véve sok ember hajlandó megtenni azt, amire szükség van a műtét elkerülése érdekében - de mi ez pontosan?
Bár egyetlen végleges válasz nincs, a skoliozis-specifikus gyakorlatok használata egyre növekszik. A scoliosisról és a tüdőproblémákról folytatott vita után ez a cikk leírja a scoliosis-specifikus gyakorlat 7 fő iskoláját.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Skoliosis és tüdőproblémák
Úttörő 2015-ös tanulmány, amelyet aNew England Journal of Medicine megállapította, hogy az általuk értékelt scoliosisban szenvedő 176 gyermek valamivel több mint egyharmadának obstruktív tüdőbetegsége volt (rendellenes légúti funkció). A szerzők azt mondják, hogy ez a fajta tüdőműködési zavar diagnosztikai képalkotással (konkrétan röntgen-, CT-vizsgálat vagy MRI) nem mutatható ki.
Még azután is, hogy a gyerekek hörgőtágítót kaptak, az obstruktív tüdőbetegség fennmaradt (73% -uknál).
Ráadásul a tanulmány egy másik összefüggést talált, ezúttal a gerincferdülés és az alacsony tüdőmennyiség között.
Az alacsony tüdőmennyiség, más néven korlátozó tüdőbetegség, más probléma, mint az obstruktív tüdőbetegség. Ahogy a neve is sugallja, a tüdő csökkent kapacitása jellemzi (ami azt jelenti, hogy a légzés során kevesebb légmennyiség jöhet be és mehet ki a tüdőből). Általában betegségből vagy a tüdő szerkezetének megváltozásából ered.
Skoliosis-specifikus gyakorlatok
A hagyományos orvosi rendszer nagy része azon a modellen működik, hogy a testmozgás, az általános fizikoterápiás foglalkozások és egyes esetekben a kiropraktika hasznos lehet a fájdalomcsillapításban és az egyensúly fenntartásában scoliosis esetén. Az egyensúly segít helyreállítani a jó fizikai működést, ami hasznos a mindennapi tevékenységekben, de az elmélet szerint a görbék igazításához ki kell műteni.
Nem mindenki hiszi el ezt.
Az előremutató gondolkodású gyógytornászok és mások eseti alapon és kutatások bővítésével bizonyítékot építenek a PSSE-re. A PSSE a "fizioterápiás scoliosis-specifikus gyakorlatok" rövidítése. Olyan testgyakorlási programra utal, amelyet fizioterápiában adnak a betegnek idiopátiás scoliosis kezelésére. (Az idiopátiás azt jelenti, hogy a scoliosis oka ismeretlen.)
Egy 2015-ös felmérésből kiderült, hogy a megkérdezett 263 scoliosis szakorvos 22 százaléka a PSSE-t használja pácienseivel. Az okok a következők:
- Kiegészítésként a merevítéshez, amely a szokásos, nem műtéti scoliosis kezelés, kis görbéknél.
- Az esztétika javításának elősegítése.
- A műtét kimenetelének javítása.
A jelenleg bizonyított alapú kutatások hiánya, valamint az a felfogás, hogy a PSSE nem értékes a terápiás folyamatban, a két legnagyobb oka annak, hogy a terapeuták fennmaradó 78% -a úgy döntött, hogy nem használja a PSSE-t scoliosisos betegeknél. felmérés.
Ennek ellenére a "ne használja" csoport gyakorlóinak többsége a PSSE-vel kapcsolatos további kutatások mellett áll.
A PSSE 7 főiskolája
Bár vannak kivételek, a scoliosis gyakorlását az Egyesült Államok vagy az Egyesült Királyság orvosai általában nem írják elő.
De Európában virágzik. Valójában a PSSE 7 fő típusának mindegyike Európából származik. A fizioterápiás scoliosis-specifikus mozgásterápia főbb iskolái a következők.
Lyon (Franciaország)
A lyoni módszer a legrégebbi aktív megközelítés a gerincferdülésben. A 18. század elején kezdődött, amikor Dr. Gabriel Pravaz megalapította az első ortopédiai fizioterápiás központot az azonos nevű városban. A Pravaz napjaiban a kezelések magukban foglalták az automatikusan beállított tapadást, a létrára emlékeztető „hosszabbító berendezésen” végzett gyakorlást (hogy a beteg függőleges helyzetben végezhesse munkáját (valamint a vontatást saját maga állítsa be) és még sok mást.
Több mint száz évvel később gipszeket és kapcsokat vettek fel a protokollba, először a lyoni, később pedig a modernebb ARTbrace-kel. Az ARTbrace felváltotta a Lyont, és ez gyakorlatilag visszavonta a szereplők használatát.
A lyoni megközelítés elsősorban a fogszabályozó használatára összpontosít, bár a scoliosis-specifikus gyakorlatok még mindig a terv részét képezik.
Tudományos gyakorlatok megközelítése a gerincferdülésben (Olaszország)
A scoliosis tudományos gyakorlati megközelítése (SEAS rövidítés) ugyanolyan egyedileg szabott, mint bizonyítékokon alapuló. A lyoni módszert követi - bár sokkal később, az 1960-as években indult el -, amikor Antonio Negrini és Nevia Verzini központot alapítottak az olaszországi Vigevanóban. 2002-ben a központ nevét az olasz Scoliosis Spinal Institute-ra változtatták.
A SEAS módszer a scoliosis aktív 3D önkorrekciójára összpontosít a beteg oktatása révén (először), majd fejleszti a beteg deformitásának tudatát. Az ötlet az, hogy tudatában mind a deformitáséskijavításának módja a páciens felhatalmazást kap arra, hogy tudatosan módosítsa a görbét. Ezeket a beállításokat minden síkban elvégezzük - sagittalis (oldalról oldalra), frontális (elülső és hátsó) és keresztirányú (felső és alsó test).
Ezután olyan gyakorlatokat végeznek, amelyek segítenek a gerinc stabilizálásában és az újonnan elért korrigált testtartás fenntartásában. A SEAS gyakorlói körültekintően írják elő a legfrissebb orvosi bizonyítékokkal alátámasztott gyakorlatokat.
Schroth (Németország)
A családi ügy, a Schroth-módszer 1910-ben kezdődött, amikor a 16 éves scoliosisos beteg, Katharina Schroth kezébe vette kezelési ügyeit. Acél merevítőt viselt, de a léggömbök tulajdonságai felkeltették a figyelmét, mint lehetséges modellt a görbe fokának csökkentésére a konkáv oldalon.
Schroth ötlete az volt, hogy lélegezzen be a konkáv oldalba, miközben a tükör előtt figyelte magát. Tizenegy évvel később Schroth egy scoliosis klinikát indított, ahol tizenéves feltárásain alapuló funkcionális gyakorlatokat alkalmazott a betegek kezelésére és oktatására. Az 1930-as évek végére a Schroth-módszer volt a legelterjedtebb klinika a scoliosis konzervatív kezelésére.
A második világháború után Schroth és lánya Nyugat-Németországba költöztek, és ott klinikát alapítottak, ahol később Schroth unokája, Hans-Rudolph Weiss ortopéd sebész volt az orvosi igazgató (2008-ig). 2009-ben Weiss önállóan ágazott el, hogy új merevítő és terápiás lehetőségeket kínáljon, amelyek a Schroth-módszeren alapulnak. De a nyugat-németországi klinika a mai napig folytatódik.
Amint látni fogja, a többi PSSE-megközelítés nagy része vagy a Schroth-módszeren alapszik, vagy abból kölcsönöz.
Barcelona Scoliosis Fizikoterápiás Iskola
A barcelonai scoliosis fizikoterápiás iskola a Schroth módszer módosított változata (a fentiekben leírták). 2009 körül a barcelonai iskola Schroth központ volt. Az 1960-as években alapította Elena Salva gyógytornász, aki akkoriban találkozott Katharina Schroth-nal és lányával Németországban.
Schrothék új perspektívát adtak Salvának a gerincferdülésről, amelyet azonnal visszahozott szülővárosába, Spanyolországba. 40 évig gyakorolta a Schroth-módszert; ezt követően a munkát a kognitív, az érzékszervi-motoros és a kinesztetikus edzés keverékévé fejlesztette.
A barcelonai scoliosis fizikoterápiás iskolában emberi megközelítést alkalmaznak a betegekkel. Megtanítják saját 3D-s gerincferdülésük testtartásának és alakjának javítására légzési és izomaktivációs technikák alkalmazásával. A barcelonai iskola ragaszkodik egy "ördögi kör" elmélethez, amely szerint a scoliosis testtartás elősegíti a görbék előrehaladását.
DoboMed módszer (Lengyelország)
A Dobomed-módszer a Schroth-módszer és a Klapp néven ismert, többnyire megszűnt módszer kombinációja. Az 1940-ben kifejlesztett Klapp-módszer azon a megfigyelésen alapult, hogy a négylábú állatok nem szenvednek scoliosist, míg az emberek, akik kétlábúak, igen. A Klapp-módszer jobban működött gerincproblémáknál, mint kismedencei problémáknál, de a medencei problémák fontosak a testtartás támogatásához a gerincferdülésben és a kapcsolódó állapotokban.
A Klapp-módszer technikáival együtt a Dobomed-módszer Schroth aktív aszimmetrikus légzését alkalmazza.
A Dobomed-módszert Krystyna Dobosiewicz nevű lengyel orvos és gyógytornász fejlesztette ki 1979-ben. Néhány év alatt rendszeressé vált a konzervatív scoliosis kezelés körében Lengyelországban. A módszert merevítéssel és anélkül is alkalmazzák, és a Katowicei Orvostudományi Egyetem Rehabilitációs Tanszéke alkalmazta fekvőbetegként.
Side Shift módszer (London)
A Side Shift módszert 1984-ben fejlesztette ki Dr. Min Mehta, és a londoni Royal National Ortopédiai Kórházban gyakorolják. Jelenleg Tony Betts gyógytornász irányítása alatt áll. Eleinte a módszert csak gyermekek kezelésére alkalmazták, de ma már felnőtteknek is adják. Ez a módszer a Schroth és a Dodomed légzési mechanika munkáiból kölcsönöz. A hangsúly a test középvonalától eltérõ testtartás címzésére kerül. A Side Shift módszer mind a műtét előtti, mind az utáni betegeket kezeli.
Gyermekeknél a Side Shift módszer vezérelve, hogy a növekedés korrekciós erőként alkalmazható a görbe kezelésében. Az oldalirányú csomagtér-elmozdulásokat ismételten elvégezzük, hogy szemben álljunk a görbével; ez növeli a mobilitást és segít a gerinc újbóli összehangolásában. Segít a testtartás érzékelésének integrálásában is. Az oldalsó törzsváltási mozgások elvégzésének célja a görbe fejlődésének befolyásolása.
A magstabilizációs gyakorlatokat az alsó has, a farizmok és a lapocka (lapocka) körüli izmok izometrikus összehúzódásaival is elvégzik.
Felnőtteknél a cél inkább a testtartás által kiváltott testtartás által okozott fájdalom csökkentése és kezelése.
A scoliosis funkcionális egyéni terápiája (Lengyelország)
A scoliosis funkcionális egyéni terápiáját (FITS) 2004-ben hozta létre Marianna Białek lengyel gyógytornász, valamint Andrzej M'hango gyógytornász és oszteopata. Ez a PSSE-megközelítés egyesíti és módosítja a többi scoliosis-gyakorlati megközelítés elemeit. Többféle módon használják: önmagában a görbe korrekciójához, a merevítéshez, valamint a műtét előtti és utáni terápiához. A FITS más testtartási problémákra is adható, például Scheuermann kyphosisára.
Megérteni és megbecsülni a scoliosis-specifikus testmozgás-kezelési spektrumot
Bár a PSSE minden megközelítésének ugyanaz az átfogó célja - a 3D-s gerincferdülés deformitásának kijavítása a gerinc, a bordák, a vállak és a medence újbóli igazításával -, a legtöbb a saját pecsétjét helyezi a kezelésre.
A scoliosis-specifikus gyakorlatokat általában a merevítéssel együtt adják meg. De ahogy a fentiekből valószínűleg megértette, ez nem egy gyors és gyors szabály. Lehetséges, a pácienstől, a görbe mértékétől és az orvostól függően, egyebek mellett, a PSSE egyedüli kezelése.
Akárhogy is, a scoliosis gyógyszere megköveteli a csapat megközelítését, megfigyeléssel, fizioterápiával, és néha pszichoterápiával és műtéttel, amelyek a lehetséges kezelés spektrumát alkotják.
