Mi a spondylolisthesis?

A spondylolisthesis olyan állapot, amelyben az ágyéki (alsó) gerinc egyik csigolyája kicsúszik a szokásos helyzetből, előre (vagy néha hátra) csúszik az alatta lévő csigolyához képest. Ennek oka lehet egy sérülés, a sporttal, például a torna vagy a futball okozta deréktáji stressz, vagy az életkorral összefüggő gerincváltozások. Bármi legyen is az oka, a csigolya mozgásának mértékétől függően, a tünetek egyáltalán nem terjedhetnek el az idegre gyakorolt ​​nyomás által okozott súlyos fájdalomig.

A spondylolisthesist általában röntgenvizsgálattal diagnosztizálják. Az alacsony fokú spondylolisthesis nem invazív intézkedésekkel enyhíthető, míg a súlyosabb esetekben műtéti beavatkozásra lehet szükség.

A spondylolisthesis típusai

A spondyloisthesis típusai a következők:

• Isthmic spondylolisthesis: Ez a spondylolysis eredménye, egy olyan állapot, amely apró stressztörésekhez (törésekhez) vezet a csigolyákban. Bizonyos esetekben a törések annyira meggyengítik a csontot, hogy kicsúszik a helyükről.
• Degeneratív spondylolisthesis: A degeneratív spondylolisthesis olyan változásokkal függ össze, amelyek az életkor előrehaladtával általában a gerincben jelentkeznek. Például a lemezek kezdhetnek kiszáradni és törékennyé válhatnak; amint ez megtörténik, összezsugorodnak és kidudorodhatnak. A lemezt érintő degeneratív változások gerinc-ízületi gyulladást okozhatnak. A degeneratív spondylolisthesis másik gyakori állapota a gerinc szűkület, amelyben a csontok keskenyednek és nyomást gyakorolnak a gerincvelőre.
• Veleszületett spondylolisthesis: A születéskor azonosított veleszületett spondylolisthesis a kóros csontképződés eredménye, így a csigolyák sérülékenyek a csúszás szempontjából.

A betegség kevésbé gyakori formái a következők:

• Traumatikus spondylolisthesis: Ezzel gerinctörés vagy csúszás következik be sérülés következtében.
• Kóros spondylolisthesis: Ebben az esetben a spondylolisthesis másodlagos egy másik betegség, például csontritkulás, daganat vagy fertőzés szempontjából.
• Műtét utáni spondylolisthesis: Amikor a gerincműtét a csigolyák megcsúszását eredményezi, poszt-műtéti spondylolisthesis néven ismert.

Tünetek

Sok spondylolisthesisben szenvedő embernek nincsenek nyilvánvaló tünetei. Az állapot csak akkor fedezhető fel, ha röntgenfelvételt készítenek egy nem kapcsolódó sérülésről vagy állapotról.

A tünetek jelentkezésekor a leggyakoribb az alsó hátfájás, amely a fenékig és a comb hátsó részéig sugározhat. A tünetek az aktív állapot alatt súlyosbodhatnak, a pihenés alatt pedig enyhülhetnek. Konkrétan azt tapasztalhatja, hogy a tünetek eltűnnek, ha előre hajol vagy ül, és rosszabbodik, ha áll vagy jár. Az ülés és a hajlítás ugyanis kinyitja az idegek elhelyezkedését, ezáltal enyhítve a nyomást. Egyéb lehetséges tünetek a következők:

• Izomgörcsök
• Feszes combhajlítás (izmok a comb hátsó részén)
• Hajlított térd járás közben (feszes combizom eredményeként)
• Változások a járásban

Súlyos vagy magas fokú megcsúszás nyomást gyakorolhat a gerincvelői ideggyökre a törés közelében, ami bizsergést, zsibbadást vagy gyengeséget okozhat az egyik vagy mindkét lábán.

Okoz

Az olyan sportokban, mint a torna, a foci és a búvárkodás, részt vevő gyermekek általában fokozottan veszélyeztetettek az isthmás spondylolisthesishez. Ezek a sportok ismételt gerincvelői hiperextenziót igényelnek, ami gyengítheti a pars interarticularis, az L5-S1, az ötödik ágyéki csigolyát és az első szegmenst a keresztcsont. Ez spondylolysishez vezet, amely a csigolya csúszásának előfutára, amely a spondylolisthesisre jellemző. A csúszás a spondylolysisben szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál fordul elő.

Egy másik elmélet szerint a genetika szerepet játszik a pars hibák és a spondylolisthesis kialakulásában. Bizonyos faji csoportok, mint például az inuit eszkimók, a spondilolízis általános előfordulási gyakorisága sokkal nagyobb (kb. 40%), ami a parok eredendő genetikai gyengeségére utal.

A degeneratív spondylolisthesis főleg 40 éves kor után fordul elő nem atlétikus felnőtteknél. Úgy gondolják, hogy idősebb kor, női nem, nagyobb testtömeg-index (azaz túlsúlyos vagy elhízott) és bizonyos anatómiai eltérések, amelyek elhajolt testtartást okoznak olyan tényezők lehetnek, amelyek növelik ennek az állapotnak a kockázatát.

Diagnózis

Kezelőorvosa először beszélni fog Önnel és / vagy gyermekével az Ön kórtörténetéről, általános egészségi állapotáról és minden sport- vagy fizikai tevékenységéről. Majd megvizsgálják a gerincedet annak érdekében, hogy megtalálják a gyengédség területeit, és azonosítsák az izomgörcsöket vagy a járással vagy testtartással kapcsolatos problémákat.

Ezután orvosa képalkotó vizsgálatokat végez, beleértve:

• Röntgensugarak, amelyek segítenek megkülönböztetni a spondilolízist - amelyet a negyedik vagy ötödik ágyéki csigolya pars interarticularis részének törése jellemez - és a spondylolisthesis között, amelyben a pars interarticularis kiszélesedett, és a csigolya előre tolódott. Oldalról vett röntgenfelvételt is használnak az I és IV közötti fokozat kijelölésére, a csúszás súlyossága alapján.
• Számítógépes tomográfia (CT): Ezek részletesebb információkat nyújtanak, mint a röntgensugarak, és segítenek orvosának a legmegfelelőbb kezelés felírásában.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI a test lágy szöveteire összpontosít, és feltárhatja a csigolyák közötti intervertebrális lemezek károsodását, vagy ha egy megcsúszott csigolya nyomja a gerinc ideggyökereit.

Négy fokozat van, amelyek mindegyike a csigolya csúszásának 25% -át képviseli.

Kezelés

A spondylolisthesist az évfolyam szerint kezeljük. Az I. és a II. Fokozat esetében gyakran elegendő a konzervatív kezelés, ideértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például az ibuprofent, a fizikoterápiát, az otthoni gyakorlatokat, a nyújtást és a fogszabályozó alkalmazását. A fizikoterápiában a mag erősítő és stabilizáló gyakorlatok kerülnek hangsúlyozásra.

A kezelés során periodikus röntgenfelvételeket kell végezni annak megállapítására, hogy a csigolya megváltoztatja-e a helyzetét.

Spondylolisthesisben szenvedő betegeknél, akiknek nagyfokú csúszása, fokozatosan súlyosbodó csúszása vagy tartós hátfájásuk van, gerincfúziós műtét ajánlható. Ebben az eljárásban az érintett csigolyákat összeolvasztják, így egyetlen, szilárd csontgyá gyógyulnak. . Az elmélet szerint ha a fájdalmas gerincszakasz nem mozog, akkor nem fájhat.

Az alacsony fokú spondylolisthesisben szenvedő fiatalabb betegek kb. 10–15% -a végső soron műtéti kezelést igényel.

Az eljárás során az orvos először a csigolyákat igazítja át az ágyéki gerincben. Ezután kis csontdarabokat - úgynevezett csontgraftokat - helyeznek a csigolyák közötti terekbe, hogy összeolvadjanak. Idővel a csontok együtt nőnek, hasonlóan ahhoz, mint amikor a törött csont meggyógyul. Fém csavarokat és rudakat lehet felszerelni a gerinc további stabilizálása és a sikeres fúzió esélyeinek javítása érdekében.

Bizonyos esetekben a magas fokú csúszásban szenvedő betegeknél a gerinc ideggyökerei is összenyomódnak. Ebben az esetben a gerinccsatorna megnyitása és az idegekre gyakorolt ​​nyomás enyhítése a gerinc fúziója előtt elvégezhető.

Egy szó Verywellből

A rendelkezésre álló nem sebészeti és sebészeti kezelések esetén a tüneteket okozó spondylolisthesis nem jelenti azt, hogy fájdalomban kell élnie. A legtöbb esetben lehetőség van a tevékenységek folytatására, beleértve a sportot is, az állapot kezelését követően.