Ulnar sodródás reumás ízületi gyulladásban és más betegségekben

Az ulnaris drift (más néven ulnáris eltérés) a kéz olyan deformitása, amely akkor fordul elő, amikor a csülök - úgynevezett metacarpophalangealis (MCP) ízületek - megduzzadnak, és az ujjaid rendellenesen meghajlanak az alkar legkülső oldalán található ulna csont felé. Az ultrahangos sodródás leggyakrabban rheumatoid arthritishez (RA) társul, de előfordulhat más gyulladásos betegségeknél is.

Az ulnaris sodródás okozta torzítás fájdalmas, esztétikailag nemkívánatos lehet, és idővel megnehezítheti a megfogást igénylő napi feladatok elvégzését - például egy korsó kinyitását, kilincs megcsavarását vagy cipzár használatát.

Az Ulnar Drift tünetei

A csülök duzzanata az ulnáris eltérés fő tünete. Egyéb tünetek a következők:

• A hüvelykujj képességének elvesztése a mutatóujjal szemben
• Melegség a csukló, a kéz és az ujjak ízületeiben
• Fájdalom vagy gyengédség a kézben
• Képtelenség teljesen behajlítani az ujjait vagy ököllel készíteni
• Feszültség és merevség a kézben

Okoz

Reumás ízületi gyulladás esetén az MCP ízületek krónikus gyulladása károsítja az ízületi kapszulát és a környező struktúrákat, ami ulnaris sodródást eredményezhet.

Előfordulhat más gyulladásos állapotok vagy kötőszöveti betegségek, például lupus vagy pikkelysömör ízületi gyulladás esetén is. A kutatások azt is kimutatták, hogy összefüggés áll fenn egy nem mindennapi rendellenességgel, amelyet pigmentált villonodularis synovitisnek (PVNS) neveznek, olyan betegségnek, amelyben az ízületeket és az inakat bélelő szövet rendellenesen növekszik.

Az osteoarthritis ulnaris sodródást is eredményezhet. Ennél az állapotnál az ízületi porc a túlzott használat vagy az életkor miatt elhasználódik, ahelyett, hogy az autoimmun betegség károsítaná. Végül a csontjai együtt kezdenek dörzsölni, károsítva az ízületeket és potenciálisan hajlítva és torzulva.

Diagnózis

Az Ulnar sodródása általában a kezének vizsgálata alapján nyilvánvaló. A kórtörténetét is figyelembe vesszük.

Az ulnaris sodródás súlyosságának mérésére az orvosok egy goniométernek nevezett eszközt használnak. Ennek az eszköznek a rögzített karját a lábközépcsont (az ujjcsont, amely összeköti a csülköt a kezével) fölé helyezi, míg a mozgatható kar párhuzamosan áll a proximális falanx (a csont a csülöktől felfelé nyúlik).

Miután az orvos megkapta a mérést, általában megkérik, hogy a lehető legjobban igazítsa ki a kezét az igazítás aktív javításához, majd végezzen egy második mérést.

Ezt a tesztet a sugárirányú ujjmozgás mérésére is használják, amelyben az ujjak inkább a hüvelykujj felé térnek el, mint a kisujj felé.

Orvosa más kézfunkciós teszteket és röntgenfelvételeket is használhat, hogy több információt szerezzen a csont- és szövetkárosodásról, valamint a deformitásról.

Ha olyan alapbetegség gyanúja merül fel, mint a reumás ízületi gyulladás vagy a lupus, de még nem diagnosztizálták, vérvizsgálatokat lehet alkalmazni a további vizsgálatokhoz.

Kezelés

Az ulnaris sodródásra nincs gyógymód, amely idővel hajlamos haladni. Az életmód megváltoztatása, a gyakorlatok, a terápiák és a beavatkozások segíthetnek a kellemetlenségek enyhítésében és az esetleges lassulásban.

Életmódváltások

A következő életmódbeli változások segíthetnek elkerülni az ízületek túlzott megterhelését, ami súlyosbíthatja az ulnar drift tüneteit:

• Mindkét kezével emelje meg és tartsa meg a nehéz tárgyakat.
• Kerülje a fogantyúk használatát olyan tárgyakon, mint edények vagy kávéscsészék (forró tárgyakhoz használjon sütőkesztyűt).
• Ne próbáljon túl sok olyan tevékenységet végezni, amely az ujjait ulnáris irányba mozgatja, például üvegek kinyitása vagy kilincsek használata (például a belső ajtókat repesztve tartsa).

Beszéljen orvosával, ha nehéz vagy fájdalmas a rutin manuális feladatok elvégzése. Lehet, hogy tudnak segítő eszközöket ajánlani a dolgok megkönnyítése érdekében.

Kézi gyakorlatok

A mozgás tartományának lehető legnagyobb mértékű megőrzése érdekében ajánlott olyan kézi gyakorlatok, amelyek elsősorban nyújtással járnak. A testet indokolatlan nyomást vagy stresszt gyakorló fizikai tevékenységeket, például deszkát vagy biciklizést (amely megköveteli a kormány megfogását) kell végezni. kerülni.

Szilánk

Az MCP ízületek megfelelő elhelyezéséhez, a fájdalom enyhítéséhez és esetleg a betegség előrehaladásának lassításához olykor ajánlott a sín megkötése. Általában a sínt éjjel vagy nappali pihenőidőben viselik.

Ha az ulnáris eltérését elég korán diagnosztizálják, orvosa valószínűleg javasolja, hogy viseljen sínt, hogy az ujjai ne hajlíthassanak meg többet, mint már.

Az ilyen típusú sínek elősegíthetik a betegség progressziójának lassulását:

• MCP ízületi sín, amelyet napközben viselhet, hogy megtámassza ujjait és könnyebben megfoghassa a tárgyakat
• Kézpihentető sín, amelyet általában éjszaka viselnek a csuklóján és az ujjain, hogy ellazítsa az MCP ízületét, és csökkentse a gyulladást és a fájdalmat
• Gyakorlati sín, amely támogatja az MCP ízületet, amikor kinyújtja vagy meghajlítja az ujjait, hogy csökkentse az ízületek feszességét vagy gyulladását

Gyógyszerek és terápiák

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például az ibuprofen és a naproxen, enyhíthetik a fájdalmat.

A kézduzzanat és fájdalom kezelésének egyéb lehetőségei a következők:

• Jég
• Nedves meleg
• Paraffin viasz fürdők
• Transzkután elektromos idegstimulációs egység vagy TENS egység
• Ultrahangos terápia

Sebészet

A metacarpophalangealis (MCP) artroplasztika sebészeti módszer a fájdalom, az összehangolás és a működés javítására ulnaris driftben szenvedő embereknél. Az eljárás magában foglalja a fájdalmas csülökízületek cseréjét mesterséges csülökízületekkel.

A műtét után 8–12 hétig a betegek kézsínt viselnek, és gyakorlatokat végeznek a gyógyító kéz mozgásának fenntartása és növelése érdekében. Ezt postoperatív terápiának nevezik.