Bár a krónikus plakkos pikkelysömörre nincs gyógymód, különféle kezelések léteznek, amelyek segíthetnek a pikkelyek eltávolításában és megakadályozhatják a bőrsejtek ilyen gyors növekedését. Az opciók közé tartoznak a helyi kenőcsök, a fényterápia és a vényköteles gyógyszerek, szájon át vagy injekció formájában. Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia szerint a megfelelő bőrápolás és életmódválasztás segíthet abban is, hogy uralmat szerezzen egy olyan rendellenesség felett, amely továbbra is akár 7,5 millió amerikait is érint.
Hős képek / Getty Images
Receptek
A helyi kortikoszteroidokat, más néven szteroidokat tartják a leghatékonyabb eszköznek az enyhe plakkos pikkelysömör kezelésében. Krónikus autoimmun rendellenességként azonban a plakkos pikkelysömör ennél többre is szükség lehet. Bizonyos esetekben az autoimmun választ enyhíteni kell, hogy megakadályozzuk a test további károsodását.
Ennek érdekében az orvosok gyakran olyan gyógyszerekhez fordulnak, amelyek szisztémásan (egészében) vagy részben az immunválaszt célozzák meg.
Helyi kortikoszteroidok
A helyi kortikoszteroidokat gyakran használják önálló kezelésként az enyhe plakkos pikkelysömörben szenvedők számára, és közepesen súlyos vagy súlyos esetekben más gyógyszerekkel együtt alkalmazhatók.A helyi szteroidok vény nélkül, valamint vény nélkül kaphatók különféle krémekben, krémekben, kenőcsökben, samponokban, habokban és spray-kben.
Helyi szteroid felírása esetén a bőrgyógyász figyelembe veszi a plakkok helyét és súlyosságát. Az arcon vagy a nemi szerveken lévők számára alacsonyabb erősségű készítményeket lehet előírni, míg közepes és nagy hatású szteroidokat a test más részein is alkalmazni lehet.
A Lexette (halobetazol-propionát) és az Ultravate (halobetazol-propionát) két helyi kortikoszteroid, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) engedélyezett. A Lexette hab ideális a fejbőr pikkelysömörére; Az Ultravate krém.
Bár hatásos, a helyi kortikoszteroidok hosszan tartó használata vagy túlzott használata a bőr atrófiájához (elvékonyodásához) vezethet, amely gyakran visszafordíthatatlan állapot.
Nem biológiai gyógyszerek
A nem biológiai gyógyszerek azok, amelyeket a laboratóriumban szintetizáltak. Három nem biológiai gyógyszert használnak általában a plakkos pikkelysömör kezelésére:
- A metotrexát egy immunszuppresszív gyógyszer, amely már több mint 50 éve létezik, és az immunválasz egészének csillapításával működik. Jellemzően közepes vagy súlyos plakkos pikkelysömör első vonalbeli kezelésében alkalmazzák. A mellékhatások a hajhullástól és fáradtságtól kezdve a máj- és csontvelő-toxicitásig terjedhetnek. Időszakos vérvizsgálatokra van szükség a kezelési szövődmények elkerülése érdekében.
- A ciklosporin a metotrexáthoz hasonló immunszuppresszív gyógyszer. Akkor alkalmazzák, ha a pikkelysömör vagy kiterjedt, vagy legalább egy másik szisztémás gyógyszerre nem reagál. Míg a ciklosporin gyorsan hat az immunrendszerre, a mellékhatások, köztük a magas vérnyomás és a vesekárosodás, gyakori ellenőrzését is megköveteli.
- Az Otezla-t (apremilast) 2014-ben engedélyezték a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére. Az Otezla egy foszfodiészteráz 4 néven ismert enzim blokkolásával működik, amely szabályozza a sejtgyulladást. Míg az Otezla jól tolerálható, hasmenést, hányingert vagy fejfájást okozhat az első induláskor. Ritkábban az emberek fogyást vagy depresszió jeleit tapasztalhatják.
Biológiai gyógyszerek
A biológiai gyógyszerek emberi vagy állati fehérjékből készültek. A mérsékelt vagy súlyos plakkos pikkelysömör kezelésére egyre több biológiai anyagot engedélyeztek. A metotrexáttal ellentétben a biológiai anyagok az immunválasz egy specifikus összetevőjét célozzák meg, nem pedig az egész immunrendszert.
A biológiai anyagokat injekcióval vagy intravénásan (vénán keresztül) juttatják be. Általában mérsékelt vagy súlyos pikkelysömörben szenvedőknek írják fel őket, akik más kezelésekre nem reagáltak.
A gyógyszerek az immunválasz két összetevőjének egyikét célozzák meg:
- A TNF-gátlók, például a Humira (adalimumab), az Enbrel (etanercept) és a Remicade (infliximab) blokkolják a tumor nekrózis faktorát (TNF), amely szisztémás gyulladásban szerepet játszik.
- Az emberi monoklonális antitestek, mint például a Stelara (ustekinumab), a Cosentyx (szekukinumab), az Illumya (tildrakizumab), a Siliq (brodalumab), a Taltz (ixekizumab) és a Tremfya (guselkumab) blokkolják az interleukint, egy olyan fehérjét, amely segít az immunválasz szabályozásában.
Gyakori mellékhatások az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom, légúti fertőzések és influenzaszerű tünetek. Ritka esetekben kialakulhatnak bizonyos rákos megbetegedések és neurológiai rendellenességek (például rohamok és sclerosis multiplex).
A biológiai gyógyszerek ronthatják az immunválaszt és növelhetik a fertőzés kockázatát. A szövődmények elkerülése érdekében az esetleges vágásokat, sebeket, égési sérüléseket vagy a fertőzés jeleit orvosnak kell kezelnie.
Plaque Psoriasis Doctor Discussion Guide
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Támogató gyógyszerek
Számos más vényköteles gyógyszer létezik, amelyeket általában a pikkelysömör elsődleges kezelésének támogatására használnak. Közöttük:
- Az anthralin egykor a pikkelysömör kezelésének arany standardja volt. Bár hatékonyabb (és kevésbé rendetlen) helyi kezelések kiszorították, az antralint ma is használják, ha más szokásos gyógyszerek nem nyújtanak enyhülést.
- A Dovonex (kalcipotrién) egy szintetikus D3-vitamin-analóg, amelyet először az 1990-es években vezettek be a krónikus plakkos pikkelysömör kezelésére. Úgy gondolják, hogy a bőrön a keratinociták túltermelésének mérséklésével javítja a tüneteket. Egyéb D3-vitamin-analógok közé tartozik a kalcitriol, a tacalcitol és az együtt formulált Taclonex gyógyszer (amely a kalcipotriént és a helyi szteroid betametazont ötvözi).
- A soriatán (acitretin) az A-vitaminból származó orális retinoid, amely lelassíthatja a bőrsejtek termelését és csökkentheti a gyulladást. A súlyos pikkelysömör kezelésére jóváhagyott mellékhatásai közé tartozik az ajakgyulladás, a hajhullás és a szem, az orr és a száj kiszáradása.
- A Tazorac (tazarotene) egy helyi retinoid, amelyet enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör kezelésére használnak. Avage és Fabior márkanevekkel is forgalmazzák. A mellékhatások közé tartozik a bőrirritáció és a napérzékenység.
A Tazorac és a Soriatane egyaránt a X. terhességi kategóriába tartozó gyógyszerek közé tartozik, és a születési rendellenességek kockázata miatt nem alkalmazható terhesség alatt.
Címkén kívüli kezelések
A bőrgyógyászatban nem ritka, hogy egy gyógyszert más célokra is használnak, mint amelyekre engedélyezték. A "nem címkézett" kezelésként ismert gyakorlatot gyakran orvosi kutatások támogatják, de hiányoznak a szükséges nagyszabású emberi kísérletek. az FDA.
A krónikus pikkelysömör off-label kezelésére általában használt gyógyszerek közül:
- A Cimzia (certolizumab) és Simponi (golimumab) olyan TNF-gátlók, mint a Humira és az Enbrel, amelyeket számos autoimmun betegség kezelésére használnak, de még nem kapták meg az FDA jóváhagyását a pikkelysömörhöz.
- A kalcineurin gátlók, mint a Protopic (takrolimusz) és az Elidel (pimekrolimusz), a gyulladás kiváltásához szükséges vegyi anyagok blokkolásával működnek. Az ekcéma kezelésére engedélyezett, általában enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör kezelésére használják őket.
- Az Orencia (abatacept) blokkolja a fehérvérsejtek egy típusát, amelyet T-sejtnek neveznek, és amelyet az immunrendszer a gyulladásos válasz kiváltására használ. Psoriasis ízületi gyulladás kezelésére engedélyezett, de nem pikkelysömör.
Fototerápia
A napfény enyhítheti a pikkelysömör tüneteit, de a hosszan tartó expozíció napégéshez és a tünetek súlyosbodásához vezethet. Ennek érdekében az UV fényterápia, más néven fototerápia, biztonságos választássá vált azok számára, akik nem reagálnak egyedül a gyógyszerekre. Különösen az ultraibolya B (UVB) sugárzás képes behatolni a bőrbe és lassítani a hiperprodukciót. a bőrsejtekből.
A kezelések elvégezhetők orvosi rendelőben vagy házi egységgel. Míg a bőre kezdetben rosszabbá válhat, mielőtt jobbá válna, a konzisztencia általában a legjobb eredményt nyújtja.
A fényterápia egy másik formája, amely psoralen + UVA (PUVA) néven ismert, egyesíti az UVA sugárzást a psoralen néven ismert fényérzékenyítő gyógyszerrel. A PUVA hatékonyabb a stabil plakkos pikkelysömörben, mint az akut fellángolások.
Az excimer lézerterápia egy másik típusú fototerápia, amely fókuszált UVB sugárnyalábot alkalmaz az enyhe vagy közepes pikkelysömörben szenvedő emberek kisebb elváltozásainak kezelésére.
Noha az otthoni UVB-egységek online megvásárolhatók, nem szabad őket használni képesített bőrgyógyász közreműködése nélkül. Túlzott használat vagy nem megfelelő alkalmazás esetén az otthoni UV-kezelések súlyosbíthatják a pikkelysömör tüneteit.
Vény nélkül kapható kezelések
A vény nélkül kapható helyi szteroidok mellett számos más vény nélkül kapható (OTC) termék is elérhető a pikkelysömör kezelésére. Mivel némelyik kemény lehet, vagy zavarhatja az előírt gyógyszereket, fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt beszéljen bőrgyógyászával.
A pikkelysömör hasznosabb OTC lehetőségei közül:
- A kőszénkátrányt több mint 100 éve használják a pikkelysömör kezelésére, és vannak, akik még mindig esküsznek rá. A kőszénkátrány vény nélkül kapható, és különféle készítményekben megtalálható, beleértve samponokat, kenőcsöket, testápolókat, krémek és habok. Noha megnyugtató, egyes termékek rendetlenek lehetnek és foltokat okozhatnak.
- A szalicilsav egy hámlasztószer, amelyet a hámló bőr puhítására és eltávolítására használnak. Különböző hidratáló krémek, testápolók és kenőcsök tartalmazzák. Kerülje a több szalicil termék használatát, és az alkalmazást a test legfeljebb 20% -ára korlátozza. Bármi más túlzott felszívódást és toxicitást okozhat.
- A helyi viszketés elleni szerek az FDA által a viszketés (viszketés) kezelésére jóváhagyott összetevőket tartalmaznak. A viszketésgátlók közé tartozik a kalamin, a hidrokortizon, a kámfor, a difenhidramin-hidroklorid, a benzokain és a mentol. Bár ezek a termékek hasznosak, a szárazság és a hámlás fokozódhat.
Házi gyógymódok és életmód
Míg a plakkos pikkelysömör kezelésére egyre több gyógyszer kapható, vannak házi terápiák és öngondoskodási gyakorlatok is, amelyek szintén segíthetnek.
Házi jogorvoslatok
Az otthoni terápiák elsődleges célja a plakkok viszketésének, égésének és kellemetlenségeinek enyhítése, miközben sérülés nélkül gyengéden eltávolítja a felgyülemlett bőrsejteket.
Néhány hatékonyabb lehetőség közül:
- Az Epsom-sóval, ásványi olajjal, tejjel, zabpehellyel vagy olívaolajjal készített terápiás fürdők megnyugtathatják a bőrt, miközben finoman felemelik a pikkelyeket a külső rétegről (az epidermiszről).
- Illatanyag-mentes hidratálók, mint például vazelin, aloe vera gél vagy ásványi olajok, segíthetik a sejtek leválását, miközben csapdába ejtik a bőr nedvességét. Ezeket a bőrpuhító hatású krémeket fürdés után kell felvinni a nedvességvesztés ellensúlyozására.
- A természetes napfény lelassíthatja a bőrsejtek túltermelését, de az expozíciót napi körülbelül 10 percre kell korlátozni. Fokozatosan növelheti ezt az időt, de mindig tegye ezt védőruházat és legalább SPF 30 fényvédő viselése közben.
A pikkelysömör kezelésének holisztikus megközelítésének mindig magában kell foglalnia a testmozgást, a stressz csökkentését, az omega-3 zsírsavakban gazdag alacsony zsírtartalmú étrendet, valamint az alkohol és a cigaretta kerülését.
Bőrápolás
A jó bőrápolás elengedhetetlen a plakkos pikkelysömör tüneteinek kezelésében. Ebben központi jelentőségű a szagtalanító szappanok, a hámlasztó bozótok, valamint az alkohol alapú összehúzó és tisztítószerek kerülése, amelyek meggyulladhatják az érzékeny bőrt és fellángolhatnak.
Egyéb legfontosabb bőrápolási tippek a következők:
- A kiszáradás elkerülése érdekében naponta egyszer tisztítsa és hidratálja a bőrt.
- Mossa le langyos vízzel. A forró víz fokozza a gyulladást, és eltávolíthatja testének természetes olajait.
- Válasszon egy enyhe szappant vagy tisztítószert, amely pikkelysömörre készült.
- Használja a kezét vagy egy puha ruhát a habzáshoz. Kerülje a luffákat, a habkőzeteket vagy bármit, ami megkarcolhatja vagy irritálhatja a bőrt.
- Ne szappanozza túl a bőrt. Minél többet csinál, annál szárazabb lesz a bőre. Szappanozzon csak testének azon részeivel, amelyeknek szüksége van rá.
- A téli hónapokban váltson könnyebb testápolóról egy nehezebb hidratáló krémre a páratartalom csökkenésének ellensúlyozására.
- Kerülje az alkoholt tartalmazó parfümöket és kölnit.
- Míg kerülnie kell a sminkelést, ha arcbőrében pikkelysömör van, megpróbálhat olyan bőrvédő korrektort használni, mint a Dermablend vagy a Covermark a lepedékek és hegek elrejtésére.
