Mi az a mammogram?

A mammográfiák fontos eszköznek számítanak az emlőrák szűrésében és diagnosztizálásában. A teszt magában foglalja a mell két lemez közé helyezését és a röntgen képalkotást a gyanús leletek felkutatásához. Egy mammográfia önmagában nem használható az emlőrák diagnosztizálására, de a normális vagy gyanús leletek részletes osztályozásával elősegítheti a diagnózist. A mammográfiák néha a tünetek megléte előtt a legkorábbi stádiumokban képesek kimutatni az emlőrákokat, de hiányozhatnak egyes rákos megbetegedések is, különösen a fiatalabb nőknél, akiknek sűrű mellszövetük van.

A teszt célja

A mammográfia elrendelhető szűrővizsgálatként (szűrővizsgálat), hogy felkutassa az emlőrák esetleges bizonyítékait olyan nőknél, akiknek nincsenek tünetei.

Különböző szervezetek, köztük az American Cancer Society, az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja, valamint az American College of szülész és nőgyógyászok némileg eltérnek az emlőrák szűrési irányelveitől.

Ezeket az ajánlásokat a nőknek szánjákátlagoscsak kockázat. A fokozott kockázatnak kitett személyeknél szükség lehet korábbi vagy gyakoribb mammográfiára vagy más szűrővizsgálatokra, például mágneses rezonancia képalkotásra (MRI).

A mammográfia diagnosztikai tesztként (diagnosztikus mammogram) is elvégezhető azok számára, akiknek bármilyen emlőrákos jele vagy tünete van, például:

• Emlőcsomó vagy csomó a hónaljban (hónaljtömeg)
• A mell vagy a mell egy részének megvastagodása vagy duzzanata
• A mell bőrének méretezése
• A mell méretének vagy alakjának megváltozása
• A nehézség érzése az egyik mellben
• Mellbimbó visszahúzása (mellbimbó behúzása)
• Mellbimbó kisülése
• Mellfájdalom
• A mell vagy a mellbimbók vörössége, hámlása, kiütése vagy irritációja (a gyulladásos emlőrák vagy a mell Paget-kórjának lehetséges tünetei)
• Mell viszket

Fontos megjegyezni, hogy a mammográfia ajánlható férfiaknak és nőknek is, és hogy a férfiak emlődaganatot is kialakíthatnak (bár a férfi emlőrák sokkal ritkábban fordul elő, mint nőknél a mellrák).

Korlátozások

A mammogramnak korlátai vannak a pontos eredmények visszaadásában. Annak ellenére, hogy nagyon értékesek, a mammográfiák érzékenységükben (a pozitív eredmény helyes megadásának képességében) és a specifitásukban (a negatív eredmény helyes megadásának képességében) változhatnak. Az érzékenységet és a specifitást számos tényező befolyásolhatja, amelyek időnként helytelen vagy hamis diagnózisokhoz vezethetnek.

Hamis negatívok

A mammográfia nem mindig képes kimutatni az emlőrák jelenlétét. Ezt "hamis-negatív" eredménynek nevezzük. A 2011-es tanulmány szerintAmerican Journal of Roentgenology, hamis negatív diagnózisok 50-59 éves nőknél 14,4 esetenként fordulnak elő 1000 mammográfiánként.

A sűrű mellű nők, különösen a fiatalabb nők esetében az arány még magasabb is lehet. Az emlőrák nagyjából 20 százaléka nem található meg a szűrővizsgálaton, ha a nőknek sűrű a mellük. Fontos megjegyezni, hogy a "sűrű mell" kifejezés a mell mammográfiai képeken való megjelenése, és nem a méret vagy az érzés alapján készült.

A nőket tájékoztatni kell, ha sűrű a mellük, és fontolóra vehetik a további szűrés lehetőségét, mint például a mell ultrahangja vagy a gyors mell-MRI (rövidített MRI).

A korai vizsgálatok során kiderült, hogy a gyors emlő MR-vizsgálat nagyobb valószínűséggel fedezi fel az emlőrákot (különösen az agresszívebb emlőrákokat) kevesebb hamis pozitív eredménnyel, mint a mammográfia és az ultrahang kombinációja. Valójában néhány tanulmány azt sugallja, hogy a gyors MRI összehasonlítható a hagyományos MRI-vel (a választott szűrési módszer a magas kockázatú nők számára), annak ellenére, hogy csak körülbelül 10 percet vesz igénybe, és a mammográfiához hasonló költségekkel jár.

Az olyan mellrákok, mint a gyulladásos emlőrák és a mell Paget-kórja, kevésbé valószínűek a szűrővizsgálaton, ráadásul a legtöbb gyulladásos emlőrákban szenvedő nőnek is sűrű a melle, ami tovább csökkenti ezeknek a rákoknak a kiszúrásának esélyét. .

Hamis Pozitívumok

A mammográfiák szintén indokolatlan aggodalmat kelthetnek az ártalmatlan mellváltozások miatt, különös tekintettel az emlőrákot utánzó jóindulatú mellkárosodásokra. Ezek "hamis-pozitív" diagnózisokhoz vezethetnek, invazívabb vizsgálatokkal és felesleges kezelésekkel együtt.

Ha 10 éven át évente mammográfiát tart, annak esélye, hogy valamikor hamis pozitív eredményt érjen el, akár 50 százalék is lehet.

A hamis pozitív eredmények gyakoribbak a fiatalabb nőknél, akiknek sűrű a mellük, azoknál, akiknél korábban műtötték a mellüket (például mellbiopsziát), azoknál, akik hormonterápiát alkalmaznak, és azoknál, akiknél kockázati tényezők vannak a mellre nézve rák.

Megállapítást nyert, hogy az alapszintű mammogram rendelkezésre áll ahhoz, hogy összehasonlítható legyen azzal, hogy jelentősen csökkenti a hamis pozitív eredmény elérésének esélyét. Egy 2019-es tanulmány szerint a nők csaknem kétharmada tisztában volt ezzel és az alapvizsgálat fontosságával.

Azoknál a nőknél, akiknek mellimplantátumuk van, a képek különleges kilátások nélkül nem biztos, hogy olyan pontosak, mivel a röntgensugarak sem sóoldaton, sem szilikonon nem haladnak át. Különleges nézetekkel (mellenként kettő) azonban a pontosság jelentősen javul. Összességében elmondható, hogy míg az implantátumok jelenléte csökkenti az emlőrák kimutatását a mammográfián, ez nem jár a megnövekedett halálozási kockázattal azoknál a nőknél, akik rendelkeznek velük.

Fontos megjegyezni, hogy a mammográfia nem tudja diagnosztizálni az emlőrákot, csak gyanús megállapításokat tárhat fel. Mellbiopsziára lenne szükség a végleges diagnózis felállításához.

Hasonló tesztek

Lehet, hogy különbséget tesz a hagyományos mammográfia és a digitális mammográfia között, bár a digitális mammográfiát leggyakrabban az Egyesült Államokban használják. A kettő közötti különbség az, hogy a hagyományos mammográfiát filmre, míg a digitális mammográfiát digitálisan tárolják.

A digitális mammogramoknak megvan az az előnye, hogy az olvasás során mozgathatók vagy nagyíthatók, és elektronikusan is elküldhetők. Sűrűbb mellű nőknél is pontosabbak, és kevesebb sugárzással járnak.

A digitális mammográfia általában drágább, mint a hagyományos mammográfia, és a világ egyes területein csak a hagyományos mammográfia áll rendelkezésre.

A mammográfiának más formái is rendelkezésre állnak, vagy a vizsgálatok során kiértékelés alatt állnak. A digitális emlő tomoszintézis (DBT), ismertebb nevén 3D mammográfia, hasonló a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatához, és több röntgenszeletet használ a mell 3 dimenziós képének elkészítéséhez. Valamivel több sugárzással jár, mint a digitális mammográfia, és egyelőre nem tudni, vannak-e ennek a technológiának jelentős előnyei. Az optikai mammográfiát is értékelik.

A mammográfia lehetséges alternatívájaként (vagy kiegészítőjeként) értékelt vizsgálatok a következők:

• Elasztográfia: Az elasztográfia egy teszt, amely a mell rugalmasságát vizsgálja; arra támaszkodik, hogy sok melldaganat nagyon alacsony rugalmassággal rendelkezik. Nem biztos, hogy ez a teszt milyen szerepet játszhat a jövőben, de jelenleg azt használják, hogy szűrővizsgálatként meghatározzák, hogy szükség van-e biopsziára egy megtalált tömegen.
• Termográfia: Az emlő termográfiája kiértékeli a mell felső részén lévő bőr hőmérsékletét, és sugárzásmentes módszerként emlegették az emlőrák keresésére. Ennek ellenére jelenleg vannincs bizonyítékhogy a termográfia hatékony mint az emlőrák szűrővizsgálata vagy diagnosztikai eszköze, és a teszt nem helyettesíti a mammográfiát.

Kiegészítő tesztek

Számos különféle teszt rendelhető el a mammogram mellett. Ha talál egy csomót, vagy ha egy mammográfia gyanúja merül fel, mell ultrahang is elvégezhető. A mell ultrahangja segíthet megkülönböztetni a cisztás tömeget (emlőcisztát) a szilárd masszától.

Azoknak a nőknek, akiknél nagyobb az emlőrák kialakulásának kockázata, vagy azoknak a nőknek, akiknek sűrű a mellük, további szűrések lehetnek előnyösek, például kombinálhatják a mell MRI-t a mammográfiával.

Kockázatok és ellenjavallatok

A mammográfiák kis mennyiségű sugárzásnak teszik ki a nőket, amelyek mennyisége ritkán okoz betegségeket.

A 2016-os tanulmány szerint aBelgyógyászati ​​évkönyvekbecslések szerint minden 100 000 nőből, aki éves mammográfián esik át, 125-nél alakul ki sugárzás okozta emlőrák, közülük 16 (vagy 0,00016 százalék) fog meghalni.

(Összehasonlításképpen: a nők azonos csoportja között 968 emlőrákos halál elkerülhető volt a mammográfiák eredményeként.)

Várhatóan nagyobb lesz a mammográfiás sugárzás kockázata azoknál, akik nagyobb dózisú sugárzást kapnak, és azoknál a nőknél, akiknek nagyobb a melle, mivel további sugárzásra van szükségük az összes mellszövet pontos megtekintéséhez.

Azoknak a nőknek, akiknek mellimplantátumuk van, kicsi a kockázata annak, hogy az implantátum megrepedhet, és fontos, hogy a beavatkozás előtt tudassa a szakemberrel, hogy van-e implantátuma.

A teszt előtt

Mielőtt megkezdené mammográfiáját, orvosa megkérdezi Önt a kockázati tényezőkről, valamint az emlőrák tüneteiről.

Időzítés

Bár maga a mammográfia általában 10–15 percet vesz igénybe, tervezze meg, hogy legalább egy órát töltsön a megbeszélésen, hogy bejelentkezzen, és időt biztosítson a radiológusnak a képek áttekintésére.

Általánosságban elmondható, hogy a diagnosztikai mammográfia gyakran hosszabb ideig tart, mint a szűrővizsgálat, mivel a kóros terület értékeléséhez gyakran különleges nézeteket készítenek.

Elhelyezkedés

Sok helyen lehet mammográfiát végezni, beleértve a járóbeteg-rendelőintézeteket, kórházakat, sőt a mobil mammográfiai egységeket is.

Mit viselni

A mammográfia előtt felkérik, hogy öltözzön át ruhát. Mivel csak a derekad felett kell eltávolítania a ruházatot, a kétrészes ruha viselése gyorsabbá és könnyebbé teheti ezt a folyamatot.

Testápolási termékek

Arra kérjük, hogy tartózkodjon a dezodorok viselésétől a mammográfia napján, és kerülje a krémek vagy krémek használatát a mellén vagy a hónalján. Sok ilyen termék tartalmaz olyan fém részecskéket (például alumíniumot), amelyek zavarhatják a képeket (a részecskék meszesedésnek tűnhetnek).

Ha véletlenül dezodorot vagy krémet alkalmaz a teszt előtt, akkor a teszt megkezdése előtt alaposan meg kell mosnia a melleit és az hónalját.

Étel és ital

A mammográfia előtti evésre vagy ivásra nincsenek korlátozások.

Költség- és egészségbiztosítás

A legtöbb egészségbiztosító társaság kiterjed a mammográfiák, valamint a tünetek kiértékelésére szolgáló mammográfiák szűrésére. A mammográfia átlagos költsége körülbelül 100 dollár, de helyenként és attól függően változhat, hogy vannak-e különleges nézetek.

Azok számára, akiknek nincs biztosításuk, számos állami és helyi program kínál ingyenes vagy olcsó mammográfiát, és néhány munkáltató kedvezményes mammográfiát is kínál. A National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) programja szintén ingyenes vagy olcsó mammográfiát kínál alacsony jövedelmű nőknek.

Ha nem talál ingyenes vagy olcsó mammográfiákat a környékén, akkor kedvezményt kaphat, ha tudatja a klinikával, hogy nincs biztosítása.

Mit hozni

Ha korábban más mammográfiát készített egy másik létesítményben, akkor felkérhetik, hogy vigye el a filmjeit a megbeszélésre. A radiológusok általában a vizsgálat tényleges másolatát akarják (a legtöbb részleg CD-t írhat le a vizsgálatról, amelyet magával vihet), nem pedig írásos jelentést.

Ha magával hozza korábbi mammográfiáit, összehasonlítási pontokat nyújthat radiológusának, csökkentve ezzel a hamis pozitív eredmény esélyét.

Mint minden orvosi szakembernél, a radiológusokat is sürgősségi esetek miatt néha támogatják. Ha egy könyvet vagy folyóiratot elolvas, az segíthet, ha kénytelen várni a teszt előtt.

A fájdalom csökkentése

Egyes nők, különösen azok, akiknek nagyobb a mellük, kényelmetlenül megtalálhatják a mammográfiákat. Számos olyan dolgot teszel idő előtt, hogy kevésbé fájdalmas legyen a mammográfia, például:

• A mammográfia ütemezése a menstruáció után 10 nappal (a hormonszint ingadozik a menstruációs ciklus alatt, és valószínűleg a mellei lesznek a legkevésbé gyengék és duzzadtak ezen a ponton.)
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Advil (ibuprofen) vagy Aleve (naproxen) alkalmazása egy órával a vizsgálat előtt
• Kerülje a koffeint a mammográfiát megelőző héten
• A teszt előtt 30 perccel egy órával lidokain gélt vagy lidokain tapaszt alkalmazzon a mellein

A teszt során

Amikor készen áll a tesztre, egy radiológiai technikus visszaviszi a mammográfiai csomagba. Lehet, hogy nem látja a radiológust, aki átnézi a képeit.

Előteszt

Számos klinika kitölti a kérdőívet, mielőtt elvégezné mammográfiáját. Ezek a formák általában rákérdeznek az emlőrák kockázati tényezőire, az esetleges tünetekre és a kóros mammográfiák, emlőbiopsziák vagy mellműtétek előzményeire.

Lehet, hogy markerek is vannak a mellén. Ezeket számos különböző okból használják, például a mellbimbók, anyajegyek, hegek és az észrevett csomók vagy fájdalomterületek megjelölésére.

Megkérheti a radiológust, hogy adjon Önnek egy kényelmi betétet, ha rendelkezésre áll, amely a kép készítése közben párnázza a mellet.

A teszt során

A tesztet általában állva végezzük. A gépnek fogantyúi vannak, amelyeket megragadhat, és mozdulatlan maradhat a képek készítése közben. Azok számára, akik nem tudnak állni, ülő mammográfiát is végezhetnek.

Amikor a teszt elkezdődik, technikusa segít a mell két lemez közé helyezésében. Ezeket a lemezeket ezután összenyomják, és megszorítják a melledet a képek készítésekor. A tömörítéssel több szövet látható kevesebb sugárzással, segít csökkenteni az elmosódást a film széle mentén, és lehetővé teszi a röntgensugarak könnyebb átjutását a szöveten.

Ha bármilyen kényelmetlenséget tapasztal, értesítse a szakembert. Bizonyos esetekben a melle a kép sérülése nélkül áthelyezhető. Ennek ellenére minden kép elkészítése általában csak egy percet vesz igénybe.

A szokásos szűrővizsgálaton mammográfiánként két mammogram nézetet készítenek minden egyes mellről; az egyik craniocaudalis (felülről nézve a melleire), a másik pedig középen-ferde (a mellére nézés középen kifelé). A mediolateralis-ferde nézet több mellszövetet ragad meg, és lehetővé teszi a felső mellkas és a hónalj jobb vizualizálását.

További nézetek, például folttömörítés, hasítási nézet és mások is elvégezhetők, ha szükséges, hogy pontos képet kapjon a melleiről. Ha mellimplantátuma van, szükség lehet speciális implantátum-elmozdulási nézetek készítésére. Még akkor is, ha ezekre szükség van, a teszt ritkán tart 10–15 percnél hosszabb időt.

Teszt utáni

Amikor elkészült a mammográfia, felkérhetik, hogy várja meg, amíg a radiológus áttekinti a képeit. Egyes klinikákon a radiológus beszélhet veled a tesztedről, és leírhatja az esetleges eredményeket. Gyakrabban azonban jelentést küldenek az elsődleges orvosának, aki értesíti Önt az eredményeiről.

A teszt után

Nincsenek speciális lépések, amelyeket meg kell tennie a mammográfia elvégzése után, bár ez egy jó alkalom arra, hogy megbizonyosodjon róla, hogy a következő tesztet az ajánlások szerint foglalja le.

A mell kompressziójának kellemetlen érzése gyakran gyorsan javul, amikor a tesztet elvégzik, de néhány nő a vizsgálat után egy-két napig továbbra is fáj a mellében. Ha mégis kényelmetlenül érzi magát, inkább viseljen kényelmes sportmelltartót vagy kamzélt. mint egy szorosan illesztett melltartó melltartó, némi megkönnyebbülést nyújthat.

Alkalmazhat fűtőbetétet vagy áztathatja meleg fürdőben is. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az Advil (ibuprofen) használata szintén megkönnyebbülést jelenthet.

Az eredmények értelmezése

A mammográfia után egy radiológus áttekinti az Ön képeit, és összehasonlítja ezeket az Ön által korábban elvégzett mammográfiákkal. Az eredmények rendelkezésre állásának időtartama változhat, és egyes klinikák esetében akár egy hónap is eltelhet, mire írásos jelentést küldünk Önnek.

A mammogram jelentés a következő információkat tartalmazza:

• Betegtájékoztatás
• Kórtörténet
• Eljárások (például korábbi biopsziák)
• Megállapítások
• Megjelenítés (BIRADS osztályozásnak nevezik)
• Szükség esetén további vizsgálatok ajánlása

Rendkívül fontos, hogy forduljon orvosához, ha még nem kapta meg az eredményeket. Ne feltételezd, hogy minden rendben van, ha még nem hallottál semmit.

Megállapítások

Az eredmények részben egyszerűen azt lehet mondani, hogy tesztje normális, negatív vagy jóindulatú volt. De ha a radiológus bármit meglát, ami gyanús vagy rosszindulatú daganatra utal, a jelentés leírja a lelet nagyságát, helyét, valamint a rendellenes régió alakját vagy körvonalát.

Számos kifejezés használható a megállapítások leírására, többek között:

• Csoportosított emlőmeszesedés vagy mikrokalcifikáció (a meszesedés fehér "foltként" jelenik meg a mammogramon, és jelentőségük változhat)
• Spiculált tömeg (csomó, amelynek tüskés határai vannak, mint a tengeri csillagnak)
• A mellszövet aszimmetrikus sűrűsége
• A bőr megvastagodása
• Visszahúzás (a bőr vagy a mellbimbó befelé húzódó területei)
• Fókusztorzítás (valami nyomja a szövetet)

A jelentés minden esetben tartalmazhatja a mellszövet sűrűségének leírását is.

BIRADS osztályozás

A mammográfiás jelentésben szerepel a Breast Imaging Reporting és az adatrendszer száma - a BIRADS osztályozás -, amely egy szám arra szolgál, hogy jelezze a radiológus általános benyomását a mammogramról. Ezt a skálát azért fejlesztették ki, hogy elősegítse az országszerte és a különböző intézményekben végzett mammográfiák egységesítését.

A BIRADS skálája nulláról ötre megy, magasabb számok jelzik az emlőrák nagyobb esélyét:

• 0: A mammogram jelentés hiányos, és csak akkor lehet benyomást kelteni, ha további nézeteket készítenek, más vizsgálatokat (például ultrahangot) végeznek, vagy a mammogramot összehasonlítják a korábbi filmekkel.
• 1: Negatív
• 2: Jóindulatú eredmények, például jóindulatú meszesedések vagy jóindulatú fibroadenoma
• 3: Valószínűleg jóindulatú, 98 százalékos eséllyel nem rákról van szó (ez általában azt jelenti, hogy korábbi nyomon követésre van szükség, például hat hónap múlva mammográfiára)
• 4: Gyanús rendellenesség; biopsziát gyakran jeleznek. Ez 4A, 4B és 4C-re bontható, a 4A kisebb eséllyel jelzi, hogy rák, és a 4C jelzi a betegség nagyobb esélyét.
• 5: erősen utal a rosszindulatú daganatra; biopsziát kell végezni. A radiológusok 5-ös pontszámot adnak, ha megbecsülik annak esélyét, hogy az eredmények azt jelentik, hogy a rák 95% vagy annál magasabb.

A BIRADS 6-os, azaz rákos pontszám csak mellbiopsziával végezhető el.

Utánkövetés

A radiológus néhány ajánlást tehet a mammogram eredményei alapján. Bizonyos esetekben más vizsgálatokra nincs szükség. De ha igen, akkor a következők lehetnek:

• Három hónapos vagy hat hónapos utólagos képalkotás
• Spot nézetek
• Nagyítás
• Diagnosztikai mammogram
• Mell ultrahang csomók és tömegek szempontjából, mivel ez a teszt gyakran megkülönböztethet szilárd tömegeket és mellcisztákat; ezt ugyanazon a napon kaphatja meg, mint a mammográfiája
• Mell MRI: A mammográfia és az MRI között számos különbség van az emlőszövet értékelése során, és az MRI pontosabb lehet azok számára, akiknek családi kórtörténete, más kockázati tényezők vagy sűrű mellek vannak.
• Mellbiopszia az emlőrák végleges diagnosztizálására vagy kizárására

Ha a mammogram normális, fontos, hogy továbbra is kövesse a mellszűrési irányelveket. Ne feledje, hogy a szűrési irányelvek tünetmentes nőknek szólnak. Ha bármilyen emlőrákos tünete van, további vizsgálatokra vagy hamarabb követésre lehet szükség.

Ha bármilyen rendellenességet észlel, vagy ha a mammogramot nehéz értelmezni, beszéljen kezelőorvosával. A radiológus képes lesz áttekinteni a képeit, de elsődleges orvosa megnézheti a kockázati tényezőket, a fizikai vizsga megállapításait, valamint az orvosi és családtörténetét is, hogy segítsen eligazodni a következő lépésein.

Egy szó Verywellből

A mammográfia eredményeinek ütemezése és megvárása szorongást okozhat, különösen akkor, ha további vizsgálatok vagy biopszia javasolt. Ne feledje, hogy még akkor is, ha biopsziát javasolnak a szűrővizsgálat eredményei alapján, ezeknek a biopsziáknak a 60-70 százaléka jóindulatúnak bizonyul (nem rákos).

Míg a mammográfiával néha a tünetek megjelenése előtt a legkorábbi szakaszokban észlelhető a rák, érdemes megismételni, hogy a mammográfiák néha hiányolják az emlőrákokat, és hogy a negatív teszt nem garantálja, hogy nincs mellrákja. Szerencsére olyan vizsgálatok, mint a mell MRI, már elérhetőek azok számára, akiknek nagy a kockázata a betegség kialakulásának, vagy akiknek sűrű a melle, ami csökkenti a mammogramok pontosságát.