Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images
Az epehólyag-betegség az Egyesült Államokban gyakori. Azoknál az embereknél, akik bizonyos típusú gyulladásos bélbetegségben (IBD) élnek, a kockázat magasabb lehet.
Az epehólyag-problémákat gyakran az epekövek okozzák, amelyek megkeményedett epe- és egyéb anyagok. Ezek a kövek elzárhatják az epevezetékeket és károsodást, valamint olyan tüneteket okozhatnak, mint például a hasi fájdalom. Ez a cikk azt tárgyalja, hogyan fordulhatnak elő epehólyag-problémák az IBD-ben szenvedőknél, és hogyan kezelhetők.
Az epehólyag
Az epehólyag egy kis szerv, amely körte alakú. A májhoz kapcsolódik, és része az úgynevezett epeúti rendszernek. Az epe rendszer magában foglalja az epehólyagot és annak csatornáit, amelyek közte és a máj, a hasnyálmirigy és a vékonybél között mennek.
Az epehólyag feladata az epe tárolása. Az epe olyan folyadék, amely az emésztési folyamatban segíti az élelmiszerekben található zsírok és vitaminok lebontását. A máj által készített és az epehólyagban tárolt epe az emésztés során kiválasztódik a vékonybélbe.
Az epe, valamint a vékonybélben és a hasnyálmirigyben létrehozott gyümölcslevek összeomlanak annak érdekében, hogy lebontják az ételt, hogy a szervezet felszívódhasson és felhasználhassa.
Epekövek
Az epehólyagban előforduló egyik probléma az epekövek nevű kemény lerakódások kialakulása. Becslések szerint a nyugati országokban az emberek 10–15% -ának van epekője.
Az epekövek akkor fordulhatnak elő, ha probléma merül fel az epe képződésével és az epeutakon keresztül a májba és a vékonybélbe történő elmozdulásával kapcsolatban. Az epekövek lehetnek kicsiek, mint egy homokszem, vagy akkorák lehetnek, mint egy barack.
Az epekövek elzárhatják az epevezetékeket. Ha ez megtörténik, epehólyag-támadást okozhat, amelyet epeúti kólikának is neveznek. Az epehólyag-támadás jellemző jele a jobb felső hasi fájdalom. Ez a fájdalom egy nagy étkezés után, később este vagy éjszaka jelentkezhet, és több órán át tarthat.
Egy epehólyag-támadás megnöveli annak kockázatát. Az epehólyag-gyanú gyanúja okot jelent arra, hogy orvoshoz forduljon annak megállapítása érdekében, hogy vannak-e epekövek.
Az epehólyag-rohamnak azonnal gondoskodnia kell, ha a fenti jelek vagy tünetek bármelyike előfordul:
- Több órán át tartó hasi fájdalom
- Hidegrázás
- Sötét vizelet (tea színű)
- Láz
- Sárgaság (a szem vagy a bőr sárgul)
- Hányinger és hányás
- Halvány vagy világos színű széklet
Nem minden epekő okoz tüneteket vagy kezelést igényel. Úgynevezett "csendes" epekövek lehetnek jelen, de soha nem okozhatnak epehólyag-támadást, illetve nem találják meg vagy diagnosztizálják őket.
Az epekövek gyakori oka az, hogy túl sok koleszterin van az epében. Ezeket koleszterin epeköveknek nevezzük, mert akkor fordulnak elő, amikor az epe és a koleszterin megkeményedik. Ennek eredménye egy kőszerű, sárga-zöld tömeg, amelynek mérete nagymértékben változhat. Az epekövek körülbelül 80% -a koleszterin epekő.
A pigment epekövek egy másik típusú epekő, amely sötétebb színű, mint a koleszterin epekő. Általában az orvosi betegségekkel együtt alakulnak ki. A pigment epekövekkel járó állapotok egy része májbetegség (például cirrhosis vagy az epeutak fertőzései) vagy vérbetegségek (beleértve a sarlósejtes vérszegénységet).
Az epekövek oka azonban nem mindig ismert. Bizonyos esetekben nem biztos, hogy érthető, mi okozta az epeköveket.
Epekövek és IBD
Az epeúti rendszer problémái az IBD gyakori bélen kívüli megnyilvánulása. Az epekövek kockázata a Crohn-betegségben szenvedőknél kétszerese az általános populációhoz képest.
Becslések szerint az epekövek kockázata az általános populációban 5,5% és 15% között van, de a Crohn-betegségben szenvedők esetében ez 11% és 34% között van. Évekig tartó vita után azonban ha fekélyes vastagbélgyulladásban szenvednek, úgy tűnik, nincs megnövekedett kockázat.
Számos tényezőt találtak összefüggésben az epekövek kockázatával a Crohn-betegségben. Ezek a következőket tartalmazzák:
- Crohn-betegség gyulladása a vékonybél végén és a vastagbélben (gyakran ileocolitisnek hívják)
- Crohn-betegség több mint 15 éve
- Több mint 30 centiméter (cm) vékonybél eltávolítása a reszekciós műtét során
- Hosszabb kórházi tartózkodás
- Több kórházi tartózkodás (több mint három)
- Többször parenterális táplálékkal kezelik
- A betegség több mint három fellángolása
A Crohn-betegségben az epeköveket nem a túl sok koleszterin okozza, hanem az epesók felszívódási zavarai. Az aktív betegség a vékonybél utolsó részében, a terminális ileumban azt jelenti, hogy az epesók nem szívódnak fel ott jól.
Az epesók nem megfelelő felszívódása miatt az emésztéshez szükséges gyümölcslé szintje egyensúlyhiányos. Ez epekövek kialakulásához vezethet.
Amikor a Crohn-betegségben szenvedőknél fennáll az epekövek szövődményeinek kockázata, szükség lehet az epehólyag eltávolítására irányuló műtétre. A Crohn-betegségben szenvedőknél azonban általában nagyobb az operáció utáni szövődmények kockázata az epehólyag eltávolítása után.
Epehólyag műtét
Mivel az epehólyagkövek kockázata megnő a Crohn-betegségben szenvedők számára, egyesek elgondolkodhatnak az epehólyag műtétjén (kolecisztektómia). Ha fennáll az epekövekkel járó szövődmények kockázata, úgy dönthetnek, hogy eltávolítják az epehólyagot, ahogyan ezt egészséges emberek teszik.
Néhányan elgondolkodhatnak az epehólyag eltávolításán, ha más műtétet, például reszekciót végeznek. Az epehólyag eltávolítása a vékonybél egy részének, különösen a terminális ileumnak egy részével a múltban történt, bizonyos esetekben.
Ez a gyakorlat azonban már nem ajánlott. Noha az epehólyag-problémák kockázata megnő a Crohn-betegségben szenvedők számára, még mindig nem elég magas ahhoz, hogy óvintézkedésként indokolttá tegye a szerv eltávolítását.
Az epehólyag-műtét elvégezhető nyílt műtétként (nagyobb bemetszéssel) vagy laparoszkóposan (több apró metszéssel). A laparoszkópos műtét általában rövidebb kórházi tartózkodást és gyorsabb gyógyulást eredményez.
A nyílt és a laparoszkópos műtét közötti döntést különféle kritériumok alapján hozzák meg. Ez magában foglalja a műtét okát és azt, hogy van-e hegszövet a korábbi műtétek során.
Epekövek nem sebészeti kezelése
Ha az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét nem lehetséges, vagy késleltetni kell, akkor más kezelések is rendelkezésre állnak. Ezek a kezelések azonban nem gyakoriak. Tartalmazzák:
- Kontakt oldódási terápia: kísérleti kezelés, ahol az epeköveket feloldó anyagot injektálják az epehólyagba.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatogram (ERCP): A hajlékony csövet a szájon keresztül lefelé, a gyomorban pedig a vékonybélbe és a közös epevezetékbe vezetik be. Az epekövek eltávolíthatók, amelyek a készülék hatósugarában találhatók.
- Percután kolecisztosztómia: A hasüregen és az epehólyagon keresztül egy csövet helyeznek az epehólyag folyadékának elvezetésére.
Egy szó Verywellből
Az epehólyag problémái gyakoribbak azoknál az embereknél, akik Crohn-betegségben szenvednek, de nem fekélyes vastagbélgyulladásban. Az állapot bonyolult lehet, ha az IBD fellángol.Rendelkezésre állnak azonban kezelések, beleértve az epehólyag eltávolítására szolgáló műtétet is.
A legtöbb embernek nem hiányzik az epehólyagja. A hasmenést tapasztaló emberek kis százaléka van. Ennek oka az epe növekedése, amely a műtét után a vékonybélbe áramlik.
A Crohn-betegségben szenvedők számára ezt fontos megvitatni egy gasztroenterológussal és egy sebésszel. Az emberek többsége azonban nem veszi észre az emésztés változását az epehólyag-műtét után.
