A férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiak (MSM) az a kifejezés, amelyet azoknak a férfiaknak a kategorizálására használnak, akik szexuális tevékenységet folytatnak más férfiakkal, függetlenül attól, hogy hogyan azonosítják önmagukat. A kifejezést az 1990-es években hozták létre epidemiológusok, mint felügyeleti eszközt, hogy jobban azonosítsák a HIV átterjedésének útját, és figyelemmel kísérjék a férfi-férfi szexuális tevékenység révén terjedő betegségeket.
Az MSM megnevezés használata előtt a kutatók csak identitáson alapuló elemzéseket használtak - és a kockázati intézkedések hibásak lehetnek. Például azok a férfiak, akik „melegnek” vagy „biszexuálisnak” nevezték magukat, nem feltétlenül voltak szexuálisan aktívak, míg azok, akik „heteroszexuálisnak” tartják magukat, szexuálisan aktívak lehetnek más férfiakkal.
Az MSM ehelyett a magatartásra összpontosít, nem pedig a kulturális vagy társadalmi önazonosításra, ezáltal tisztább képet nyújtva a HIV-fertőzöttség arányáról. Ez pedig jobban megérti a HIV-megelőzés következményeit, beleértve azt is, hogy mely megelőzési eszközök lehetnek a leghatékonyabbak a különböző populációkban.
A tanulmányok közösségenként és kultúránként változnak, de a New York-i Egészségügyi és Mentálhigiénés Minisztérium által végzett kutatásból kiderült, hogy a telefonon megkérdezett 4200 férfi közül:
- Csaknem minden tizedik, aki egyenesnek vallotta magát, kizárólag más férfival szexelt.
- A férfi-férfi szexuális tevékenységet folytató egyenes azonosítású férfiak 70% -a azt is jelentette, hogy házasok.
- Azok a házas férfiak, akik egyenesen magukat azonosították, az előző 12 hónap során azonos neműek viselkedéséről számoltak be
HIV statisztika az MSM-ben az Egyesült Államokban
Míg az MSM az Egyesült Államok lakosságának 2-6,8% -át teszi ki, ez a csoport az összes HIV-fertőzés 55% -át teszi ki.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint, ha a jelenlegi tendencia folytatódik, akkor minden hat MSM egy életen át HIV-fertőzött lesz. A kilátások még komorabbnak tűnnek az afroamerikai MSM esetében, a jelenlegi előrejelzések elképesztő 50% -os életre szóló kockázatot sugallnak a HIV megszerzésére.
2014-es felügyeletük során a CDC továbbá megállapította a fő különbségeket a HIV-fertőzésekben az MSM között:
- Az MSM az összes új HIV-diagnózis 67% -át, az új diagnózisok 83% -át képviselte a 13 éves és idősebb férfiak körében.
- A 13 és 24 év közötti fiatal MSM az összes új HIV-fertőzés 92% -át teszi ki a férfiak körében.
- A spanyolok / latinok körében egyre növekvő aggodalomra ad okot a HIV-arány. Míg a fehér és az afroamerikai MSM új HIV-diagnózisai viszonylag állandóak (2010 óta 6, illetve 2% -kal csökkentek), a spanyol / latin MSM aránya 13% -kal nőtt.
- Manapság az Egyesült Államokban 687 000 HIV-pozitív MSM található. Ezek közül 15% -uk diagnosztizálatlan marad.
- A HIV-vel diagnosztizáltak közül csak 57% marad a HIV-specifikus ellátáshoz kötve több mint egy évig a diagnózist követően, míg a HIV-terápiában csak 58% -uk képes volt fenntartani a kimutathatatlan vírusterhelést, ami a kezelés sikerességére utal.
Ezek a statisztikák bizonyos mértékig összhangban vannak a világ más részein tapasztalható HIV-járványokkal. Míg egyes országokban a HIV előfordulási gyakorisága (egy adott időszakban előforduló fertőzések száma) magasabb lehet, a HIV prevalenciája (az érintett népesség része) szinte univerzálisan magasabb az MSM-ek körében.
Epidemiológiai kutatások szerint az MSM HIV-prevalenciája háromszor és hatszor nagyobb a Közel-Keleten, Európában, Kelet- és Közép-Ázsiában, valamint az Óceániai-térségben, és 15-25-ször nagyobb bárhol Afrika-Szaharától délre, Közép-Amerikában , Dél-Amerika, valamint Dél- és Délkelet-Ázsia.
Hogyan jár az epidemiológiai kutatás a HIV megelőzésével az MSM-ben
Az epidemiológiai kutatások célja, hogy elfogulatlanul szemléljék a betegség terjedését, és nem azt, hogy ki volt a felelős az átvitelért. Mint ilyen, lehetőséget nyújt a megelőzési stratégiák megítélésének és (ideális esetben) politikai vagy erkölcsi hatások nélküli végrehajtásának.
Ilyen például a HIV expozíció előtti profilaxisának (PrEP) alkalmazása az MSM-ben. Az MSM-ben alaposan tanulmányozták azt a stratégiát, amelyben a Truvada (tenofovir + emtricitabin) napi használata 90% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkentheti az ember HIV-fertőzésének esélyét, hogy megtudja, hogyan lehetne a leghatékonyabb. A vizsgálatok eredményeként a PrEP nem ajánlott minden MSM számára, inkább azok számára, akiknek nagy a fertőzésveszélye.
Miért? Ahhoz, hogy hatékony legyen, a PrEP napi adagolást igényel, amelyet sok férfi nem képes fenntartani. Mint ilyen, a kutatók attól tartanak, hogy szükségtelenül kialakulhat a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia az MSM-ben, akiknek már más eszközeik lehetnek a védelemre. Ez a kezelés költségeivel és az esetleges mellékhatásokkal együtt a PrEP-et létfontosságú eszköznek tekintette azon csoportok számára, amelyek kevésbé rendelkeznek más önvédelmi eszközökkel.
Ide tartoznak a meleg vagy biszexuális MSM-ek, akiket megbélyegezhetnek közösségeikben, és félnek szexuális irányultságuk nyilvánosságra hozatalától. Ez magában foglalhatja a fiatalabb MSM-eket is (mivel a fiatalok általában kevésbé használják az óvszereket) és az illegális drogfogyasztókat, akik eredendően kiszolgáltatottak a fertőzéseknek.
A magas kockázatú MSM-mel kapcsolatos PrEP-kutatások "valószerűbb" megközelítést alkalmaztak, és felértékelték a meleg és biszexuális férfiak viselkedését, ahelyett, hogy megpróbálnának megváltoztatni viselkedésüket. Ezzel a megközelítéssel az olyan megelőzési eszközök, mint a PrEP, fenntarthatóak lehetnek. Ez segít biztosítani, hogy a megelőző erőfeszítéseket pontosan ott helyezzék el, ahol a legnagyobb haszonnal járnak.
