Hogyan diagnosztizálják az áttétes emlőrákot

Az áttétes emlőrák diagnosztizálása különböző vizsgálatokkal és laboratóriumi eljárásokkal járhat, attól függően, hogy a rák áttétet ad-e. Például a rák helye átterjedhet a tüdőbe, a csontba, az agyba vagy a májba. Az áttétes emlőrák diagnosztizálásához használt tesztek az érintett területek és szervek szerint eltérőek lehetnek.

A metasztázis magában foglalja a rák terjedését a test távoli területeire vagy szerveire. Amikor két vagy több távoli területre terjed, ezt metasztatikus ráknak vagy IV. Stádiumú betegségnek nevezik. A helyi területekre, például a nyirokcsomókba terjedő emlőrákot nem metasztázisnak, inkább „lokálisan előrehaladott emlőráknak” tekintik.

Az esetek többségében áttétes rákot diagnosztizálnak, miután a rákot már korábban kezelték. De az emlőrák összes esetének 6–10% -ában a rák már a kezdeti diagnózis során elterjedt, és IV. Stádiumnak tekinthető. Ezért könnyű megérteni, miért olyan fontos az emlőrák korai diagnózisa.

Az emlőrák átterjedhet a test különböző részeire, leggyakrabban a csontokra, az agyra, a tüdőbe, a májra vagy akár a bőrre. Néha más szervek is érintettek. Fontos megjegyezni, hogy az emlőrák, amely ezekre a helyekre terjed, nem azonos a rákokkal, amelyek ezekből származnak.

Önellenőrzések / otthoni tesztelés

Bár a legtöbb emlőrák-áttét típus esetében valóban nincs szokásos otthoni teszt vagy önellenőrzés, mégis van egy típus, amelyet rendszeres emlővizsgálatokkal lehet szűrni. A másodlagos emlőrákként ismert bőráttétek a véren vagy a nyirokrendszeren keresztül terjednek a bőrre.A másodlagos emlőrákban szenvedők megközelítőleg ötödénél alakul ki bőráttét. De más területek is bevonhatók.

Ha otthon végez önvizsgálatot, ellenőrizze, hogy vannak-e olyan tünetek és tünetek, mint például:

• A bőr színének megváltozása
• Kiütés, amely nem múlik el
• Kicsi csomó vagy csomó, amely fájdalommentes, de szilárd
• Több, különböző méretű csomó
• Bőrfertőzésnek tűnő bőrpír vagy gyulladás
• A kar, a kéz vagy az emlő duzzanata (úgynevezett lymphedema)
• Fájdalom, vérzés vagy szag

A máj áttétje kezdetben nem mindig okoz tüneteket, de bizonyos esetekben a máj áttétje tüneteket okozhat. Az otthoni önellenőrzés során figyelembe veendő tünetek a következők:

• Fájdalom a középszakaszban
• Gyengeség
• Fáradtság
• Rossz étvágy
• Fogyás
• Láz
• Haspuffadás
• Duzzanat (az alsó végtagokban)
• Sárgaság (a bőr vagy a szemfehérje sárga árnyalata)

Fizikális vizsgálat

A mell, a hónalj (nyirokcsomók) és a műtéti heg környékének kézi vizsgálatát vagy tapintását az egészségügyi szolgáltató végzi annak megállapítására, hogy a daganat visszanőtt-e. Ne feledje, hogy a helyi területekre, például a nyirokcsomókba terjedő emlőrákot nem metasztázisnak, hanem „lokálisan előrehaladott emlőráknak” tekintik.

Az egészségügyi szolgáltató általános fizikai vizsgálatot is végez, hogy felmérje a test bármely más problémáját (például göböket vagy fájdalmat).

Laboratóriumi tesztek

Ha egy csomót észlelnek, azt biopsziával vizsgálják (teszt rákos sejtek ellenőrzésére). A biopszia az egyik legfontosabb teszt az áttétes emlőrák diagnosztizálásakor. A gyanús szövet nagyon kis részét eltávolítják, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják. A biopszia ellenőrizheti az emlőrák sejtjeinek megjelenését a test más szerveiben / területein, beleértve a májat, a csontot, a tüdőt, a nyirokot, a bőrt vagy a testnedveket. Ha az emlőből származó biopszia pozitív, akkor rák megismétlődésének vagy egy második mellrák elsődleges. Ez más, mint a metasztázisos rák.

A biopszia mellett vérvizsgálatokat és vizeletvizsgálatokat végezhet az általános egészségi állapot, valamint más helyek, például a májenzimszintek emelkedésének specifikus jeleinek ellenőrzésére.

Képalkotás

Ha olyan személynek, akinek mellrákja volt, általános tünetei vannak, vagy az emlőrák kiújulását diagnosztizálják, az egészségügyi szolgáltató meg akarja vizsgálni, hogy a rák nem áttétes-e. Ez többféle képalkotó teszt használatával tehető meg.

Az emlőrák áttétének értékelésére leggyakrabban használt képalkotó vizsgálatok típusai a következők:

• Ultrahang (szonográfia)
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Röntgen
• Csontvizsgálatok (csont szcintigráfia)

Ha gyanús eredmények születnek ezekből a képalkotó vizsgálatokból, további vizsgálatokat rendelnek el a test érintett területének alaposabb vizsgálatához. Ezek lehetnek
számítógépes tomográfia (CT) vagy pozitronemissziós tomográfia (PET)

Ha bármilyen típusú képalkotó vizsgálattal kapcsolatban gyanús eredmények merülnek fel, biopszia is elvégezhető.

Diagnosztikai tesztek áttét helye szerint

Az elvégzett vizsgálatok a metasztázis feltételezett helye alapján különböznek. Ez az, amire számíthat.

A csontáttét diagnózisa

A test leggyakoribb területe, ahol az emlőrák áttétet képez, a csontoké. Ez a IV. Stádiumú emlőrákban szenvedő nők több mint 50% -ában fordul elő.A mellrák bármely csontra átterjedhet, de a leggyakoribb helyek a medence, a bordák, a gerinc, valamint a karok és lábak hosszú csontjai. A csontáttétek diagnosztizálásához kapcsolódó tesztek a következők:

• Csontszkennelés
• Röntgen
• CT-vizsgálatok
• MRI
• PET-vizsgálatok

Vérvizsgálat is rendelhető a csontáttétek ellenőrzésére; ez a teszt ellenőrzi a magas kalciumszintet vagy más olyan anyagot, amely gyakran megemelkedik az ALP (lúgos foszfát) nevű csontáttétek következtében.

Csontbiopszia is rendelhető a csontáttét megerősítésére. Ez magában foglalja a CT-vizsgálatokat, amelyek segítenek az orvosnak egy kis tűt a metasztázisra gyanús területre vezetni, eltávolítani a szövetmintát. A szövetet ezután a laboratóriumban megvizsgálják, hogy kiderüljön, hogy rákos-e.

A tüdőáttét diagnózisa

A tüdőrák áttétének diagnosztikai tesztjeinek elvégzéséhez az egészségügyi szolgáltató pulmonológus, mellkasi sebész vagy radiológus segítségét veszi igénybe. Ezek a szakemberek a tüdőbetegségek diagnosztizálására és kezelésére specializálódtak. A tüdőáttét diagnosztizálásához elvégezhető vizsgálatok a következők:

• Nyálkaminta vizsgálata mikroszkóp alatt
• Tüdőszöveti biopszia (a tüdőszövet mintájának vizsgálata mikroszkóp alatt)
• Bronchoszkópia (a tüdő légutaiba behelyezett hajlékony csövet magában foglaló eljárás a szövet gyanújának vizsgálatára és szükség esetén a minta eltávolítására)
• Tüdőtűbiopszia (tű, amelyet a bőrön keresztül vezetnek irányított képalkotó vizsgálatok (például CT-vizsgálatok segítségével a szövetminta eltávolítására)
• Műtét (a tüdő gyanús területének eltávolítására vizsgálat céljából)

Amikor az egészségügyi szolgáltató eltávolítja a szövetet a tüdőből, két elsődleges cél van, ezek a következők:

1. Annak meghatározása, hogy az emlőrák a tüdő gyanús területén van-e
2. A szövet tesztelése annak a jellemzőinek a felfedezésére, amelyek befolyásolhatják a kezelési lehetőségeket (például a hormonreceptor státusát és az emberi epidermális növekedési faktor 2-receptor (HER2) státuszt). A hormonreceptor státusza összefügg azzal, hogy a hormonok hogyan befolyásolják a tumor növekedését. A HER2 fehérjék a sejt felszínén találhatók, és információkat nyújtanak a tumor biológiájáról és agresszivitásáról. Ez az ismeret (a HER2 és a hormonreceptor státuszáról) befolyásolhatja a kiválasztott kezelés típusát.

Ne feledje, fontos szem előtt tartani, hogy az áttétes emlőrák nem mindig azonos az eredeti emlőrákkal.

Az agyi áttét diagnózisa

MRI-t rendelnek el, amikor az egészségügyi szolgáltató agyrákra gyanakszik; az MRI vizsgálat gyakran kontrasztoldatot tartalmaz. A kontrasztoldatot intravénásán adják be, és a vénákon keresztül az agyba jut. Ez megkönnyíti a tanulmányban szereplő képek megfejtését. Az MRI-vizsgálat kimutatja, hogy az agy szokatlan lelete valójában áttétes emlőrák.

A metasztatikus agyrák diagnózisának megerősítésére agybiopsziát lehet rendelni, de ez ritka. Ebben az esetben a sebésznek nyílást kell tennie a koponyában egy kis lyuk fúrásával a koponyában, majd képalkotó vizsgálatokkal üreges tűt kell irányítania az agydaganat szövetének egy részének eltávolítására. Ezután a szövetet egy patológus (laboratóriumi orvoslásra szakosodott orvos) vizsgálja meg a laboratóriumban.

A máj metasztázisának diagnosztizálása

Amikor az emlőrák áttétet ad a májba, általában nincsenek kezdeti tünetek. Ezért a májfunkciós teszt lehet egy szokásos vérvizsgálat, amelyet az egészségügyi szolgáltató utólagos vizsgálat során rendel el azok számára, akiknél emlőrákot diagnosztizáltak. A májfunkciós vizsgálat során a vért eltávolítják a vénából, majd a vérmintát laboratóriumba küldik, hogy megvizsgálják az enzimek (úgynevezett májenzimek) és fehérje bizonyos szintjét a vérben. A kóros szint májkárosodást vagy májbetegséget jelez.

A májáttétek diagnosztizálására általában használt egyéb vizsgálatok magukban foglalják a képalkotó vizsgálatokat, például:

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás)
• CT-vizsgálatok (számítógépes tomográfia)
• Ultrahang és / vagy PET vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia).
• Kombinált PET / CT vizsgálat

Ezenkívül a diagnosztizáló egészségügyi szolgáltató megrendelheti a gyanús területen lévő szövetmintát; ezt májbiopsziának hívják. A májbiopsziát képalkotó eszközök (például CT-vizsgálat) segítségével állítják elő, hogy az orvos irányuljon egy kis tű behelyezésével a bőrbe a májszövet-minta összegyűjtéséhez.

A májszövet biopsziához való megszerzésének másik módszere laparoszkópia. Ez magában foglalja a műtét speciális alkalmazását a gyomor hasának nagyon kicsi bemetszésén keresztül a gyanús szövet eltávolításához. Ezután a szövetmintákat a laboratóriumban megvizsgálják, hogy megállapítsák, tartalmaznak-e mellrákszövetet. Ha a szövet rákos, tovább tesztelhető annak hormonreceptorának és HER2-státusának meghatározása érdekében, amely irányíthatja a célzott terápiák alkalmazását.

Megkülönböztető diagnózis

Két (vagy több) azonos vagy hasonló tünettel rendelkező egészségügyi állapot megkülönböztetésének folyamatát differenciáldiagnózisnak nevezzük. Az egyik példa annak feltárása, hogy a légzési tünetek légúti fertőzés (közönséges megfázás, influenza vagy tüdőgyulladás) következményei-e, vagy a tüdő áttétjének jelei. Ez különösen igaz, ha influenzaszezon van, vagy ha egy személy hajlamos krónikus légúti fertőzésekre.

Általában minden szokatlan tünetet (beleértve a légzőszervi tüneteket, mint a köhögés és a láz), amelyek egy-két hétnél tovább tartanak, ellenőriznie kell az egészségügyi szolgáltatónak.

Bármikor, amikor daganatot találnak, fontos, hogy az egészségügyi szolgáltató megtudja, hogy az emlőrák áttétje-e, vagy az agy, a tüdő vagy a test más területeinek elsődleges daganata. Ez különösen fontos, mert a különböző típusú rákok olyan kezelést igényelnek, amely nem azonos az áttétes emlőrák kezelésével.

Egy szó Verywellből

Az áttétes emlőrák diagnózisának felállítása meglehetősen elsöprő lehet, különös tekintettel arra, hogy Ön már átesett az eredeti emlőrák diagnózisán és átesett a kezelésen; sok érzelmet tapasztalhat, ezek lehetnek depresszió, harag, félelem és még sok más. Néhány nő kezdheti hibáztatni az orvost, aki először kezelte az emlőrákot, vagy akár önmagát is hibáztathatja, úgy érezve, hogy képesnek kellett volna lennie a rák legyőzésére. Mások érzelemmentesen foglalkoznak a diagnózissal. Fontos felismerni, hogy nincs metasztatikus emlőrák diagnosztizálásának „helyes módja”. Minden érzelem (vagy érzelemhiány) rendben van, és egyszerűen el kell fogadni és kezelni kell.

Sok emlőrákban szenvedő ember túlél és sok produktív életet él a diagnózis után. A modern orvostudomány fel van szerelve arra, hogy segítse az embereket a diagnózis utáni állapot minden aspektusának kezelésében, ideértve a támogató / palliatív ellátást is, hogy intézkedéseket hozzon a kellemetlenségek elkerülésére. Minden nap új és továbbfejlesztett kezelési módokat dolgoznak ki; ma minden eddiginél több ember él produktív életet, miközben áttétes emlőrákot kezelnek.

Most, mint valaha, érdemes megfontolnia, hogy csatlakozzon egy mellrák túlélő csoportjához, vagy kapcsolatba léphet más típusú támogató csoportokban élő emberekkel. Találhat reményt és erőt ahhoz, hogy folytassa utazását a rákon keresztül, és a legjobb életet élhesse.