A fokozott halálozási kockázat az osteoarthritisben szenvedőknél

Az osteoarthritist és a mortalitást nem vizsgálták alaposan, és nem is tárgyalták. Leginkább az osteoarthritis ízületi fájdalommal, fizikai fogyatékossággal és funkcionális korlátokkal jár. A megnövekedett mortalitással és a várható élettartam csökkenésével általában a rheumatoid arthritis, nem az osteoarthritis áll összefüggésben. Ez azt jelenti, hogy együttesen a reumatikus betegségek nem tekinthetők halálos kimenetelűnek vagy véglegesnek.

Kondoros Éva Katalin / Getty Images

A kapcsolat története

2008-ban Hochberg közzétette azoknak a vizsgálatoknak a szisztematikus áttekintésének eredményeit, amelyek az osteoarthritisben szenvedők halálozását és túlélését vették figyelembe. Hét tanulmányról számolt be, amelyek megfeleltek a felvételi kritériumoknak:

• Az első amerikai osteoarthritis- és mortalitási tanulmányt 1976-ban tették közzé. A kórházba ágynyugalom és fizikoterápia céljából felvett betegeket összehasonlították az általános populációval. A kórházi kezelés után az első 10 évben a férfiak és a nők túlélési aránya hasonló volt az általános populációhoz, de ezután alacsonyabbra csökkent. Az arterioszklerotikus szívbetegség volt a leggyakoribb halálok, amely a halálesetek 40 százalékát okozta. A gyomor-bélrendszeri problémák, amelyek az osteoarthritisben szenvedők halálozásának 6 százalékát teszik ki, kétszer akkorák, mint az általános populációban. Az aszpirinhasználat állítólag összefüggésbe hozható a gyomor-bélrendszeri halálokokkal az osteoarthritis csoportban.
• A második, 1989-ben végzett amerikai tanulmány a térdízület osteoarthritisének röntgenvizsgálatával rendelkező emberek halálozását értékelte azokhoz képest, akiknél a térdízület osteoarthritisének röntgenvizsgálata nem volt eredményes. Az eredmények kimutatták a túlzott mortalitást, amely statisztikailag szignifikáns volt csak azoknál a nőknél, akiknél röntgenvizsgálat volt a térd osteoarthritisében.
• Az amerikai Cerhan 1995-ben a rádium-tárcsázó iparban dolgozó nők csoportjában értékelte a halálozást. Azoknál a nőknél, akiket alacsony rádium-expozíciónak minősítettek, 55 ízületet osztályoztak az osteoarthritis fokára. A kezek, mind a térd, mind a nyaki gerinc osteoarthritisa csökkent túléléssel vagy a mortalitás növekedésével járt. Érdekes, hogy a csípő, a láb vagy az ágyéki gerincoszterózis nem volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a csökkent fizikai aktivitás vagy a gyógyszeres kezelés hozzájárulhat.
• Watson 2003-ban tanulmányozta az érrendszeri eseményeket osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Rheumatoid arthritisben szenvedő embereket és ízületi gyulladással nem rendelkező 40 éves és idősebb embereket is figyelembe vettek. Nem találtak statisztikai különbségeket a vaszkuláris halál és a hirtelen halál tekintetében a három csoportban. Megjegyezték azonban, hogy a felhasznált adatoknak korlátai vannak.
• Egy 2003-ban és 2004-ben végzett finn tanulmány megvizsgálta az ujjak ízületi gyulladásának és a hüvelykujj carpacarpalis ízületének és a halálozás összefüggését. A DIP ízületet (disztális interphalangealis) érintő szimmetrikus osteoarthritisben szenvedő nőknél fokozott a halálozás kockázata. De ez nem történt azoknál a nőknél, akiknél bármilyen véletlenszerű ujjízületben osteoarthritis volt, vagy olyan férfiaknál, akik bármely ujjában osteoarthritisben szenvedtek, vagy szimmetrikus DIP osteoarthritisben. A hüvelykujj carpometacarpalis ízületének osteoarthritiséhez nem társult a halálozás fokozott kockázata.
• Egy, az Egyesült Királyságban 2007-ben végzett tanulmány értékelte az iszkémiás szívbetegséghez és a rosszindulatú daganathoz kapcsolódó összes okú halálozást és halálozást rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél, azonos nemű testvéreiknél és alsó végtagi osteoarthritisben szenvedőknél. Az osteoarthritis csoport megnövekedett kockázata volt az iszkémiás szívbetegségek okozta halálozásnak, de nem a rosszindulatú daganatoknak. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az ischaemiás szívbetegség összefüggésben lehet a csökkent fizikai aktivitással és az NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) használatával.

Térd osteoarthritis és a halálozás fokozott kockázata

2015-ben brit kutatók elemezték a Chingford-tanulmány adatait, hogy felmérjék az osteoarthritisben szenvedő középkorú nők korai mortalitását. Megállapították, hogy a térd osteoarthritisje szorosan összefügg a korai, minden okból bekövetkező halálozással és a kardiovaszkuláris mortalitással. Valójában a térdfájdalomban szenvedő és az osteoarthritis röntgenvizsgálatát mutató nőknél kétszer magasabb volt a korai halálozás kockázata és a szív-érrendszeri halálozás kockázatának több mint háromszorosa azokhoz a nőkhöz képest, akiknél térdfájdalom vagy osteoarthritis nem volt. Nem találtak kapcsolatot a kéz osteoarthritis és a mortalitás fokozott kockázata között.

2014-ben Cleveland RJ et al. publikált tanulmány eredményei az Osteoarthritis és a porcokról, amelyekből kiderült, hogy a súlyos térdízületi osteoarthritis (mind tüneti, mind radiológiai térdízületi osteoarthritis) fokozott halálozási kockázattal jár. Ez a helyzet még a dohányzás, a testméret és bizonyos társbetegségek igazítása után is. A kutatók azt sugallták, hogy ez a nagy ízületi radiográfiai osteoarthritis, valamint a tüneti osteoarthritis szisztémás hatásaira mutat.

Egy szó Verywellből

Az osteoarthritis és a mortalitás nem kellően tanulmányozott betegség következménye. Eleget tettek azonban arra, hogy bizonyos ízületek, különösen a nagy ízületek osteoarthritise a halálozás magasabb kockázatához köthető.

Ha meg akarjuk érteni, hogy ez az osteoarthritis szisztémás hatásainak vagy a fogyatékosság, a korlátozott fizikai aktivitás, a gyógyszeres kezelés vagy az életmód következményeinek tudható-e be, több színvonalas tanulmányra van szükség. Ezen a ponton mérsékelt bizonyítékok állnak rendelkezésre.