A degeneratív ízületi gyulladás áttekintése

A degeneratív ízületi gyulladás a leggyakoribb ízületi gyulladás, amely körülbelül 30 millió amerikait érint. Osteoartritisznek, degeneratív ízületi betegségnek és kopásgyulladásnak is nevezik, amikor az ízületi porc és az alatta lévő csont romlani kezd, progresszív fájdalmat, merevséget és ízületi fejlődési rendellenességet okozva.

Bár ez bármilyen ízületet érinthet, a degeneratív ízületi gyulladás általában a súlyt tartó ízületekben (például a csípő, a térd és a gerinc), valamint a kéz, láb, váll és nyak ízületeiben alakul ki.

A diagnózist tipikusan a betegség jelei és tünetei alapján állítják fel, és képalkotó vizsgálatokkal támasztják alá. A kezelés a tünetek súlyosságától függően változhat, és az enyhébb esetekhez olyan szerényebb lehetőségek, mint a hő vagy a jég alkalmazása, súlyos esetekben jelentősebb beavatkozások, például injekciók és műtétek alkalmazhatók.

Tünetek

A degeneratív ízületi gyulladás központi tünetei a fájdalom és a merevség. A fájdalom jellemzően növekszik az aktivitással, és a pihenés enyhíti.

Az ízületek merevsége a reggeli órákban gyakori, de a mozgás során általában javul, általában 30 perc alatt. A nappali inaktivitás, például a hosszú ideig tartó ülések merevséghez vezethetnek, és egyeseknél akár az ízületek reteszelését is okozhatják.

Az osteoarthritis másik gyakori tünete a crepitus, amelyben egy ízület mozgással pattogó és pattogó hangokat ad. A krepitus leggyakrabban a váll- vagy térdízületet érinti, de előfordulhat a csuklóban, az ujjakban, a könyökben és a bokában is.

A betegség előrehaladtával befolyásolhatja az ember testtartását és járását, ami instabilitást és csökkent mozgástartományt eredményezhet. Mivel a mobilitás egyre inkább romlik, izomvesztés alakulhat ki (izomrost atrófiának nevezik).

Előrehaladott stádiumokban a degeneratív ízületi gyulladás az ízület látható rendellenességeit okozhatja, különösen az ujjakban, ahol az ízületen és környékén kemény, csontos megnagyobbodások alakulhatnak ki. A folyadék rendellenes felhalmozódása, amelyet effúziónak neveznek, szintén gyakori előfordulás előrehaladott térdízületi gyulladásban szenvedők.

Néhány embernél az osteoarthritis olyan súlyosvá válhat, hogy a fájdalom könyörtelenné válik, szinte lehetetlenné teszi a járást vagy akár az állást. Míg bizonyos kezelések segíthetnek a tünetek enyhítésében, az ízület által okozott károkat nem lehet megfordítani műtét nélkül.

Okoz

Középpontjában a degeneratív ízületi gyulladás olyan állapot, amelyben az ízület progresszív károsodása gyorsabban jelentkezik, mint a test javítási képessége. Az elsődleges osteoarthritis az öregedés következtében jelentkezik, és leggyakrabban 65 év feletti felnőtteknél fordul elő. A nők nagyobb kockázatot jelentenek, mint a férfiak (talán részben hormonális változások miatt).

Míg a genetikáról vélhetően szerepet játszik, a degeneratív ízületi gyulladás gyakran annak másodlagos problémájának köszönhető, amely elősegíti. (Ez különösen igaz azoknál a gyermekeknél, akiknél a korán kialakuló osteoarthritis valamilyen más betegségnek köszönhető.)

A másodlagos ízületi gyulladás hátterében álló tényezők a következők:

• A csontok veleszületett eltolódása
• Ízületi sérülés
• Bármely betegség, amely károsítja az ízületi szövetet vagy a csontot
• Elhízás, amely tartósan megterheli az ízületet
• Izomerő csökkenése az ízület támogatásához
• Koordinálatlan mozgásokkal járó neurológiai rendellenességek

A testmozgás (még az extrém sportok, mint például az állóképességi futás) sem jár együtt osteoarthritissel, hacsak nem jár súlyos vagy visszatérő sérüléssel. És a régi feleségek meséjével ellentétben a csülök feltörése nem okoz ízületi gyulladást.

Mi történik a testben

Az osteoarthritis biológiai mechanizmusai nem csupán a porc és a csont károsodásával járnak. Miután ezek a struktúrák veszélybe kerültek, a test egy csontosodásnak nevezett eljárással reagál, amely a csont átalakításának egy része új csont elhelyezésére utal; a régi csont újrafogamzása az átalakítás folyamatában is előfordulhat. Ez ugyanaz a folyamat, amely akkor következik be, ha egy csont eltörik.

Azonban osteoarthritis esetén a porc folyamatos károsodása felülmúlja a szervezet azon képességét, hogy helyrehozza azt. Az ízület stabilizálása érdekében a csontszövet a csontszövetre épül, ami a csont sarkantyúinak (oszteofiták) kialakulásához, valamint az ízület megnagyobbodásához és rendellenességekhez vezet.

Az ízületi fájdalom okai az osteoarthritisben nem tisztázottak. Sok osteoarthritisben szenvedő embernél a fájdalom valószínűleg a csontból (közvetlenül a porc alatt), az ízület béléséből és kapszulájából, valamint a környező szalagokból és inakból származik. Úgy tűnik, hogy mind a mechanikus erők, mind a gyulladás kiváltja a fájdalmat.

Diagnózis

Az osteoarthritis diagnózisa ésszerű bizonyossággal megállapítható a tünetek és a kórelőzmény áttekintése, valamint a fizikai vizsgálat alapján. A diagnózis megerősítésére és a betegség súlyosságának jellemzésére röntgensugarak használhatók.

A röntgenfelvétel tipikus megállapításai közé tartozik az ízületi tér szűkülete, az oszteofiták kialakulása, a túlzott csontnövekedés (subchondralis sclerosis néven ismert) és folyadékkal töltött csomók képződése az ízületi térben (ún. Subchondralis ciszták). A

A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a CT vizsgálatot gyakran használják az OA fejlett képalkotására.

Differenciáldiagnózisok

Az ízületi fájdalomnak számos oka van. Az osteoarthritis csak egy a több mint 100 különböző típusú ízületi gyulladás közül, amelyek közül néhányat fertőzés okoz, másokat pedig autoimmun rendellenesség vált ki, amelyben a test megtámadja saját sejtjeit.

A degeneratív ízületi gyulladás abban különbözik mindezektől, hogy nem eredendően gyulladásos. Míg a gyulladás az ízület túlzott használatából eredhet, ez nem az osteoarthritis központi és nem meghatározó jellemzője.

Az oszteoartritisz abban is megkülönböztethető az ízületi gyulladás autoimmun formáitól, hogy az utóbbiak specifikus ízületeket foglalhatnak magukban és / vagy kétoldalúan fejlődhetnek (ugyanazon az ízületen a test mindkét oldalán). Ezenkívül az autoimmun formákat tartós gyulladás jellemzi akkor is, ha a külső tünetek kontroll alatt állnak.

Néhány alternatív feltétel közül az orvos felfedezheti:

• Spondylosis ankylopoetica, főleg a gerincet érintve
• Köszvény vagy álköszvény, amely általában a nagylábujjat foglalja magában
• Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás
• Psoriaticus ízületi gyulladás
• Rheumatoid arthritis
• Szeptikus ízületi gyulladás (más néven fertőző ízületi gyulladás)

A degeneratív ízületi gyulladás megkülönböztethető ezektől az egyéb állapotoktól az ízületi térből kivont folyadék értékelésével.A fertőző vagy autoimmun okok mindig a fehérvérsejtek nagy számát mutatják be, ami a gyulladás jellemzője. Osteoartritisz esetén nem lehet magas a fehérvérsejtek száma az ízületi folyadékban.

A vérvizsgálatok felhasználhatók fertőző vagy autoimmun okok kizárására is.

Kezelés

A kezelés célja a tünetek kezelése, a funkció helyreállítása / fenntartása és az ízületi gyulladás progressziójának lassítása. Különösen a korai szakaszban az állapot konzervatív kezelése az életmódváltások, a fizikoterápiák és a fájdalomcsillapítók kombinációjával történik.

Ha a tünetek előrehaladnak, invazívabb beavatkozásokra lehet szükség, beleértve az ízületi injekciókat és a műtétet.

Életmódváltások

Az életmódbeli változások elsősorban a fogyásra összpontosulnak. Ez nemcsak alacsony zsírtartalmú étrendet jelentene, hanem egy rutinszerű fitnesztervet is, amelynek célja az ízületi mobilitás fenntartása. Táplálkozási szakemberre lehet szükség egy megfelelő étkezési terv megtervezéséhez és annak biztosításához, hogy táplálkozási igényei kielégüljenek.

Mérsékelt testmozgást hetente háromszor kell végrehajtani, és egy orvos irányításával, aki aláírhatja a megfelelő fitnesztervet.

Fizikoterápia

A gyógytornász gyakran a legjobb ember a terápiás edzésterv megtervezéséhez, ha degeneratív ízületi gyulladása van. Ez magában foglalhatja az erő, a járás és az egyensúly edzését a speciális funkcionális zavarok kezelésére. Masszázs terápia, hidroterápia, hőterápia és elektroterápia is felfedezhető.

A mindennapi kihívások leküzdéséhez foglalkozási terápiára lehet szükség. Ide tartozhatnak a leesés megakadályozására szolgáló mozgásképességi segédeszközök, cipőbetétek vagy térdtartók az egyensúlyhiány korrigálására, valamint a túlméretezett fogantyúk az ízületi kezek befogadására.

Vény nélkül kapható jogorvoslatok

Az ízületi gyulladásos fájdalom kezelésének előnyös lehetőségei a tilenol (acetaminofen) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az Advil (ibuprofen) vagy az Aleve (naproxen). Bár jótékony hatásúak, a gyógyszereket hosszú távon óvatosan kell használni.

A tylenol májtoxicitást és -károsodást okozhat, ha túlzott mértékben használják. Hasonlóképpen, az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása növelheti a gyomor-bélrendszeri vérzés, a vesekárosodás és a fekélyek kockázatát.

Súlyos fájdalom esetén az NSAID-k általában hatékonyabbak, mint a Tylenol. Néhány NSAID-gyógyszer hatékonyabbnak tűnik az osteoarthritis fájdalmában, mint mások. Egy nem szteroid gyulladáscsökkentő, a diklofenak gélként, krémként, kenőcsként, spray-ként és tapaszként alkalmazható.

Néhány ízületi gyulladásban szenvedő ember metilezett krémekhez fordul, mint a Bengay, míg mások kapszaicin alapú kenőcsökben vagy chili paprikából származó tapaszokban enyhülnek. Hatásosságuk az osteoarthritis kezelésében változhat, bár megfelelőek lehetnek, ha a tünetek enyhék, és Ön nem képes tolerálni a fájdalomcsillapító egyéb formáit.

Receptek

Ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem képesek enyhülni, orvosa felírhat vényköteles NSAID-ot. Ebben a helyzetben a nem szteroid gyulladáscsökkentőket gyakran előnyben részesítik az opioid fájdalomcsillapítókkal szemben, mivel azok hosszú távon hatékonyabbak, és nem függenek össze függőséggel.

A nem szteroid gyulladásgátlók egy speciális csoportja, amely COX-2 inhibitorokként ismert, gyakran hatékony az ízületi gyulladásos fájdalmak kezelésében, de a gyomor-bél traktus mellékhatásainak jóval alacsonyabb a kockázata a többi NSAID-hoz képest. A másik oldalon drágábbak, és mint minden NSAID, a szívroham és a stroke megnövekedett kockázatához kapcsolódnak.

Mint ilyen, körültekintően alkalmazzák őket a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával járó embereknél. A Celebrex (celekoxib) az egyetlen vényköteles COX-2 inhibitor, amely elérhető az Egyesült Államokban.

Ha minden egyéb nem sikerül, orvosa enyhébb opioidot írhat fel, mint például az Ultram (tramadol) a fájdalom enyhítésére. A gyógyszert körültekintően használják, tekintettel a függőség és más káros mellékhatások magas kockázatára. Az erősebb opioidokat általában kerülik.

Közös injekciók

Az ízületi injekciók, más néven intraartikuláris injekciók, vagy egy kortikoszteroid gyógyszert tartalmaznak a gyulladás csökkentésére, vagy egy hialuronsavként ismert kenőfolyadékot. Mindkettőt általában az ízületi műtét késleltetésére használják.

A kortikoszteroidok az immunválasz mérséklésével működnek, és ezáltal enyhítik a későbbi stádiumban kialakuló duzzanatot és gyulladást. Míg a hatások általában körülbelül három hónapig tartanak, a kortikoszteroidok tartós expozíciója az egyéb mellékhatások mellett felgyorsíthatja az ízületi porcok romlását.

A hialuronsav a szervezet által termelt természetes anyag. Az ízületi injekciókhoz használt típust, amelyet hyaluronannak neveznek, vagy a laboratóriumban szintetizálják, vagy kakasfésűkből extrahálják.

A kutatások ellentmondásosak abban, hogy ezek az injekciók mennyire hatékonyak. A térdre szállítottak általában sikeresebbek, mint más ízületek. A mellékhatások közé tartozik az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom és duzzanat. Az Euflexxa a hialuronán népszerű nem madárformája, amelyet osteoarthritis térdfájdalom kezelésére engedélyeztek.

Egyes orvosok támogatták a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) kezelésének alkalmazását, bár úgy tűnik, hogy ez jobban javítja az ízületi funkciókat, mint a fájdalmat. Mivel a vérlemezkék és a plazma a személy saját véréből származnak, a kockázatok általában minimálisak. A hialuronánhoz hasonlóan az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom és duzzanat a leggyakoribb probléma.

Sebészet

A műtétet csak akkor vesszük figyelembe, ha a konzervatív kezelések kudarcot vallottak, és a fájdalom és a fogyatékosság rontja az életminőséget. Az eljárások egy részét artroszkóposan (kis kulcslyuk-bemetszésekkel) vagy nyílt műtétként (nagy metszésekkel) hajtják végre.

A leggyakrabban végrehajtott eljárások a következők:

• Arthroscopic debridement: A csont és a szövet feleslegének eltávolítására használják az ízületek mozgásának helyreállításához
• Arthrodesis: artroszkóposan vagy nyílt műtétként hajtják végre; magában foglalja a csontok összeolvadását a fájdalom enyhítésére, elsősorban a gerincben, a lábfejben, a bokában vagy a kézben
• Osteotomia: artroszkópos vagy nyílt eljárásként hajtják végre; magában foglalja a csontok rövidítését, meghosszabbítását vagy átrendezését
• Arthroplasty: Nyílt műtétként végezzük; magában foglalja az ízület cseréjét egy mesterségesre

Mivel a protézisízület általában 10 és 15 év között tart, az artroplasztikai műtét a lehető leghosszabb ideig késik, hogy elkerülje az élet későbbi szakaszának szükségességét.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)

Az osteoarthritis kezelésére sokféle hagyományos, táplálkozási, gyógynövényes, természetgyógyászati ​​és homeopátiás gyógyszert alkalmaznak. Ezek közül soknak kevés bizonyítéka van a használatuk alátámasztására.

Még az olyan népszerű kiegészítők, mint a kondroitin és a glükózamin, sem bizonyították, hogy javítanák az eredményeket - derült ki az Országos Egészségügyi Intézet által végzett nagy tanulmányból.

Ennek ellenére számos olyan kiegészítő kezelés alkalmazható, amelyek az Országos Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ szerint előnyöket kínálhatnak. Közülük:

• Az akupunktúra kimutatták, hogy szerény ízületi gyulladáscsökkentést nyújt, különösen a térdben.
• Boswellia serrataAz ayurvédikus orvostudományban alkalmazott gyógynövényről úgy gondolják, hogy gyulladáscsökkentő hatással bír az osteoarthritis szempontjából.
• Az S-adenozil-L-metionin (SAMe) a szervezetben természetesen előállított vegyi anyag, amelyet étrend-kiegészítőként értékesítenek. Van néhány bizonyíték arra, hogy a SAMe ugyanolyan hatékony lehet, mint a vény nélkül kapható NSAID az ízületi gyulladás fájdalmának kezelésében.

Megbirkózni

Mivel az osteoarthritis által okozott ízületi károsodások nem fordulnak meg, lépéseket kell tennie az életmód és a tünetek megfelelő kezelésének lehető legnagyobb mértékű lassítása érdekében.

Ennek kulcsa a közös mozgásának megtartása. Ha az ellenkezőjét cselekszi, és elkerüli a testmozgást és a rendszeres tevékenységet, akkor a merevség és a károsodás szinte mindig sokkal gyorsabb ütemben halad. A túlzott használat azonban súlyosbíthatja az osteoarthritist.

Soha nem késő elkezdeni a testmozgást. Még akkor is, ha már jelentős károsodása van, találhat olyan alacsony hatású tevékenységeket, mint az úszás vagy a kerékpározás, amelyek kevésbé terhelik az ízületeket. Idővel, ha továbbra is kitart a tevékenység mellett, az ízületet támogató izmok megerősödnek, nagyobb stabilitást és magabiztosságot nyújtva a járásában.

Fejlődésével más gyakorlatokra is áttérhet, például a tai-chire és a jógára, amelyek kiválóan alkalmasak az egyensúly javítására, vagy az erősítő edzésre, hogy meghatározott izomcsoportokat célozzon meg.

Ha az ízület edzés előtt merev, vigyen fel melegítő párnát vagy meleg, nedves ruhát kb. 10-15 percig. A hő vért vonz az ízületbe és enyhíti a merevséget. Miután végzett, tegyen jégcsomagot vagy hideg, nedves ruhát az ízületre, ha duzzanat vagy fájdalom jelentkezik. Ezzel gyorsabban csökkentheti a gyulladást, mint egy NSAID.

Fontos megjegyezni, hogy a pihenés ugyanolyan fontos, mint a testmozgás a degeneratív ízületi gyulladás kezelésében. Ha valaha is rendkívüli fájdalmat tapasztal, álljon meg, pihentesse meg az ízületet (ha lehetséges, emelje meg), és 15 percnél hosszabb ideig alkalmazzon jeget.

Ha meghallgatja testét és megfelelően kezeli, akkor jobban kontrollálhatja a tüneteit és az életét.

Egy szó Verywellből

A degeneratív ízületi gyulladás szorongó betegség, és nincs oka egyedül menni. Keresse meg barátait és családját, ha segítségre van szüksége, testgyakorlási partnerre vagy éppen valakire, akivel megoszthatja érzéseit.

A legrosszabb, amit tehet, az, hogy elszigeteli magát, különösen, ha mozgásképessége már sérült. A másokkal való kapcsolat ösztönzést adhat arra, hogy folytassa a fogyást, vagy olyan érdekeket folytasson, amelyeket egyébként elkerülhetne.

Csatlakozhat egy osteoarthritis támogató csoporthoz, akár a Facebookon, akár a Meetupon, vagy az online támogató csoport lokátorán keresztül, amelyet a CreakyJoints, a non-profit Global Healthy Living Foundation leányvállalata üzemeltet.