A szeptikus osteomyelitis és a septicus arthritis egy csont és egy ízületi ízület fertőzése. Néha együtt vitatják meg őket, mert sok hasonlóság van bennük, és egyszerre fordulhatnak elő. A két feltétel között több különbség is van.
Olvassa tovább, hogy megismerje a szeptikus osteomyelitist és a szeptikus ízületi gyulladást, azok tüneteit, okait, diagnosztizálását és kezelését stb.
real444 / Getty Images
Tünetek
Az osteomyelitis és a septicus arthritis egyaránt ritka, és életveszélyes lehet. A korai diagnózis és a kezelés elengedhetetlen a szövődmények lehetőségének csökkentéséhez. Mindkét állapot gyanúja merül fel - akár egyedül, akár együtt -, ha valaki lázról és ízületi tünetekről számol be.
Szeptikus osteomyelitis
A szeptikus osteomyelitis lehet akut vagy krónikus. Az akut osteomyelitis trauma következménye, és kezeléssel megszűnik, általában néhány héten belül. A krónikus osteomyelitis azután következik be, hogy egy akut epizód nem oldódik meg teljesen.
A szeptikus osteomyelitis első tünete általában az érintett csont fájdalma. Egyéb tünetek lehetnek:
- Láz
- Hidegrázás
- Hányinger
- Vörösség és duzzanat az érintett területen
- Általános rossz közérzet
- Merevség az érintett csontnál, vagy képtelenség elmozdítani a csontot és a közeli ízületet
- A genny elvezetése az érintett területen
A szeptikus osteomyelitishez társuló további tünetek a következők lehetnek:
- Izzadt izzadás
- Derékfájás, ha gerinc érintettség van
- A lábak, a bokák és a lábak duzzanata
- Mozgásvesztés az érintett ízületben
- Változások a járásban (a járás fájdalmas vagy sántítást okozhat; a gyermekek nehezen viselnek súlyt az érintett lábon)
A krónikus osteomyelitis súlyos csontfájdalmat, duzzanatot, bőrpírt és érzékenységet okozhat. A betegségben szenvedő személy gennyelvezetést tapasztalhat az érintett csont nyílt területéről is.
A krónikus osteomyelitis a csont pusztulásához vezethet, ahol a csontdarabok elválnak az egészséges csonttól.Ezekben az esetekben műtétre van szükség a csonttöredékek eltávolításához.
Szeptikus ízületi gyulladás
A szeptikus ízületi gyulladás, más néven fertőző ízületi gyulladás azt jelenti, hogy az ízületben fertőzés van. A fertőzést baktériumok vagy vírusok okozhatják, amelyek átterjedtek az ízületre vagy az ízületet körülvevő szinoviális folyadékra. A fertőzés gyakran a test egy másik területén kezdődik, és a véráramon át terjed az ízületi szövetekbe.
Gyakran csak egy ízületet érint a szeptikus ízületi gyulladás. A térd több mint 50% -ban érintett, de a szeptikus ízületi gyulladás bármely ízületet érintheti, beleértve a csípőt, a csuklót és a bokát is. A szeptikus ízületi gyulladás tünetei a kiváltó októl függően változhatnak (baktériumok, gombák stb.).
A szeptikus ízületi gyulladás tünetei lehetnek:
- Súlyos ízületi fájdalom, amely súlyosbodik, amikor mozog
- Ízületi duzzanat
- Ízületi bőrpír és melegség
- Láz
- Hidegrázás
- Fáradtság
- Gyengeség az érintett területen
- Gyors pulzus
Ízületek vs csontok
Az ízületek azok a helyek, ahol két vagy több csont találkozik. Ízületeid nagy része mozgékony és lehetővé teszi a csontok mozgását.
Okoz
Az osteomyelitist és a septicus ízületi gyulladást bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések okozzák.Staphylococcus aureus(staph) a leggyakoribb oka a fertőzéseknek, amelyek ezeket az állapotokat okozzák.
Bármilyen típusú bakteriális, gombás vagy vírusos organizmus, amely behatol egy sérülésbe vagy mély vágásba, fertőzést okozhat a közeli csontban vagy ízületben. A baktériumok bejuthatnak egy műtéti helyre, például csípőprotézis vagy csonttörés helyrehozása során, és csont- vagy ízületi fertőzést okozhatnak.
Osteomyelitis
A Clevelandi Klinika szerint az osteomyelitis minden 10 000 emberből kettőt érint. Az osteomyelitis felnőtteket és gyermekeket egyaránt érinthet. Gyermekeknél általában a karok vagy lábak hosszú csontjait érinti. Felnőtteknél általában a gerinccsontokat vagy a csípőcsontokat érinti
Az osteomyelitis legtöbb esete a staph baktériumokkal függ össze. A baktériumok különböző módon juthatnak be a csontba, többek között:
- Sérülések: Egy szúrt seb baktériumokat juttathat a test belsejébe. Ha ez a sérülés megfertőződik, a baktériumok átterjedhetnek a közeli csontra. Ez akkor is előfordulhat, ha eltör egy csont, és az kilóg a bőrön.
- Véráram: A test másik részéből származó baktériumok - például hólyagfertőzésből vagy tüdőgyulladásból (a tüdőben) - átjuthatnak a testen, és megfertőzhetik a gyenge csont területét.
- Műtét: Az ízületek vagy csontok műtéte során a baktériumokkal való közvetlen érintkezés szennyezheti a területet, és osteomyelitishez vezethet.
Azok a kockázati tényezők, amelyek növelhetik az osteomyelitis kockázatát, a következők:
- Hosszú távú bőrfertőzések
- Ellenőrizetlen cukorbetegség
- Dialízisnek lenni
- Gyenge vérkeringés
- A rossz vérkeringéssel kapcsolatos kockázati tényezők: Magas vérnyomás, dohányzás, magas koleszterinszint és cukorbetegség
- Protézisízület
- Nemrégiben történt sérülése, ízületi vagy csontműtétje
- Gyengült immunrendszer
- Fecskendezett tiltott kábítószerek használata
Szeptikus ízületi gyulladás
A szeptikus ízületi gyulladás 100 000 emberből 2-10-t érint az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában - derül ki a folyóirat 2020-as jelentésébőlBMC fertőző betegségek. Kortól és nemtől függetlenül bárkit érinthet.
Akkor fordul elő, amikor a baktériumok, a mikobateria vagy más organizmusok bejutnak az ízületek ízületi folyadékába, szaporodni kezdenek és gyulladást okoznak (duzzanat, érzékenység, merevség stb.).
A szeptikus ízületi gyulladás típusait forrásuk szerint kategorizálják, beleértve:
- Staphylococcusok: Bőrfertőzéseket okozó baktériumok
- Gram-negatív bacillusok: A bélben és a székletben gyakran előforduló baktériumok, köztük az E. coli
- Streptococcusok (streptokok): Különböző betegségeket okozó baktériumok, beleértve a torokgyulladást is
- Gonococcusok: A nemi úton terjedő fertőzést, gonorrhoea okozó baktériumok
- Mikobaktériumok: Az orvosi eljárás, például ízületi injekció során megszerzett szeptikus ízületi gyulladás ritka oka
A szeptikus ízületi gyulladást okozó baktériumok három fő típusa a staph, a strep és a gonococcus. A szeptikus ízületi gyulladással kapcsolatos baktériumok általában a véráramon keresztül közlekednek.
Azoknál az embereknél, akiknél fokozott a szeptikus ízületi gyulladás kockázata, lehetnek olyanok is, akiknek vannak ezek a kockázati tényezők:
- Autoimmun ízületi gyulladásos állapotok, például rheumatoid arthritis (RA) vagy pikkelysömör arthritis
- Nyílt seb
- Használjon intravénás gyógyszereket
- Cukorbetegség
- Gyengült immunrendszer
- Nem sterilizált tűkkel érintkezni
- Egy másik fertőzés a test másutt
Diagnózis
Az osteomyelitis és a septicus arthritis megkülönböztetéséhez az orvos különféle vizsgálati módszerekre támaszkodik. Ez magában foglalhat fizikai vizsgálatot, kórtörténetet, vérvizsgálatokat, egyéb laboratóriumi munkát, képalkotást és csontbiopsziákat.
A két állapot megkülönböztetése általában nem nehéz, mivel a fájdalom helye más, mint a képalkotási eredmények is.
Osteomyelitis
Orvosa megkérdezi a kórtörténetét, áttekinti a tüneteit, elvégez egy fizikai vizsgálatot. A fizikai vizsgával a lágy szövetek és a csontok érzékenységének, bőrpírjának és duzzadásának jeleit keresik. Orvosa vérvizsgálatot, képalkotást, tűszívást és / vagy csontbiopsziát is kérhet:
- Képalkotás: A röntgensugarak bakteriális károsodást mutathatnak a csontokban és a csontfertőzés területein. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) meg tudja vizsgálni a csontokban lévő folyadékot, és láthatja, hogy a fertőzés milyen mértékben terjedt el. A csontvizsgálatok korábban ellenőrizhetik, mennyire egészséges a csontszövet és a csontok rendellenességei, mint amilyeneket a röntgensugaraknál látnának.
- Vérmunka: Vérmunkát végeznek a fertőzés jeleinek keresésére. Ez magában foglalhatja a teljes vérképet (CBC) a megnövekedett fehérvérsejtek, az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) és a C-reaktív fehérje (CRP) ellenőrzésére a gyulladás keresése és mérése érdekében.
- Vérkultúra: Orvosa vérkultúrás vizsgálatot kérhet a véráramba esetleg bekerült baktériumok kimutatására. Ezzel a teszttel a táptalaj palackjaiba vért veszünk és inkubálunk. Ha baktériumok szaporodnak, azonosítják és tesztelik, hogy melyik antibiotikum a legjobb a fertőzés kezelésére.
- Tűszívási teszt: Tűvel folyadék- és sejtmintát távolíthatunk el egy csontos területről. Ezután a mintát laboratóriumba küldik, hogy megvizsgálják a fertőzés jeleit.
- Csontbiopszia: Az érintett csontból szövetmintát veszünk, és megvizsgáljuk a fertőzés jeleit és a fertőző forrást.
Szeptikus ízületi gyulladás
A szeptikus ízületi gyulladás diagnosztizálásához orvosa fizikai vizsgálatot végez és megkérdezi Önt az orvosi és a tünetekről. Ha septikus ízületi gyulladásra gyanakszik, további vizsgálatokat kérhet, beleértve a vérvizsgálatot, az érintett ízületből folyadékmintát és képalkotást:
- Ízületi aspiráció: Orvosa kérni fogja, hogy vegyen egy folyadékmintát az érintett ízületből, és vizsgálja meg a fertőzés jeleit. Ez az egyetlen módja a szeptikus ízületi gyulladás diagnosztizálásának.
- Vérvizsgálatok: A szeptikus ízületi gyulladás vérvizsgálata, hasonlóan az osteomyelitishez, magában foglalja a magas fehérvérsejtszám és a gyulladásos fehérjék ellenőrzését.
- Vérkultúra: Vérkultúra elvégezhető a fertőzés típusának meghatározásához és a fertőzés terjedésének megtekintéséhez.
- Képalkotás: A röntgensugarak és az MRI-vizsgálatok felmérhetik az ízületi fertőzés által okozott károkat.
A szeptikus ízületi gyulladás korai diagnózisa fontos az érintett ízületek károsodásának megelőzése érdekében.
Kezelés
Az osteomyelitis és a septicus arthritis kezelése általában antibiotikumokkal és a genny műtéti elvezetésével jár az érintett csontból vagy ízületből. A korai diagnózis és kezelés a betegségben szenvedő emberek számára a legjobb esélyt nyújtja a teljes gyógyulásra.
A késleltetett kezelés viszont krónikus osteomyelitishez vagy tartós ízületi károsodáshoz vezethet a szeptikus ízületi gyulladás miatt.
Osteomyelitis
Az osteomyelitis kezelése a fertőzés kezelésére és a lehető legtöbb csont megőrzésére összpontosít. Ez magában foglalja az antibiotikumos kezelést, a műtétet vagy mindkettőt.
Az antibiotikumok kordában tartják a fertőzést és csökkentik a műtét szükségességét. Kezdetben az antibiotikum-terápia IV-vel kezdődik (vénán keresztül), majd orális antibiotikumokra vált. Az antibiotikum-terápiának a fertőzést okozó kórokozót kell megcéloznia.
A krónikus osteomyelitis műtétet igényelhet a fertőzött csont vagy szövet eltávolításához. Ez megakadályozza a fertőzés terjedését és eljutását arra a pontra, ahol az amputáció az egyetlen kezelési lehetőség. Az érintett szövet eltávolítására szolgáló műtét általában a csont eltávolítása (a beteg csont eltávolítása) vagy a rekonstruktív műtét.
Szeptikus ízületi gyulladás
A szeptikus ízületi gyulladásra a lehető leghamarabb antibiotikumokkal van szükség. Az antibiotikum-terápia 48 órán belül javíthatja a tüneteket. Ha a szeptikus ízületi gyulladást gombás fertőzés okozta, akkor gombaellenes gyógyszerrel kell kezelni.
A szeptikus ízületi gyulladás kezelése magában foglalhatja a genny ürítését is az érintett ízületből. A genny felhalmozódása károsíthatja az ízületeket, ha nem kezelik.
A vízelvezetés történhet tűvel, csővel vagy műtéttel (az eljárás úgynevezett artroszkópos vízelvezetés). A gennyet kétszer vagy többször ki kell üríteni az érintett ízület teljes kezeléséhez és a baktériumok eltávolításához.
Az osteomyelitis egyéb kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Láz és fájdalomcsillapító gyógyszerek
- Fizikoterápia
- Az érintett ízület sínje a fájdalom enyhítésére
Megelőzés
Mind az osteomyelitis, mind a septicus arthritis megelőzhető állapot.
Osteomyelitis
Az osteomyelitis megelőzésének legjobb módja a bőr tisztán tartása. Ha Önnek vagy gyermekének vágása van, különösen mélyen, teljesen mossa le a területet.
Ha olyan betegségei vannak, mint az autoimmun ízületi gyulladás vagy a cukorbetegség, amelyek növelhetik a fertőzés kockázatát, fontos, hogy hatékonyan kezeljék ezen állapotok tüneteit. Forduljon kezelőorvosához a fertőzés első jelei, beleértve a lázat vagy hidegrázást és duzzanatot az érintett területen.
Az akut osteomyelitis korai kezelése megakadályozhatja, hogy krónikus problémává váljon.
Szeptikus ízületi gyulladás
Az osteomyelitishez hasonlóan meg lehet előzni a szeptikus ízületi gyulladást a fertőzések, sebek vagy a bőr egyéb károsodásainak elkerülésével és kezelésével. Kezelnie kell minden olyan állapotot is, amely növelheti a szeptikus ízületi gyulladás kockázatát, beleértve az RA-t, a cukorbetegséget vagy a bőrfertőzéseket.
Egyidejű osteomyelitis és szeptikus ízületi gyulladás
Az osteomyelitis és a septicus arthritis önállóan is előfordulhat, vagy együtt is megjelenhetnek. Amikor ezek a körülmények együtt élnek, az egyik állapot kezelhető anélkül, hogy tudnánk a második állapotot, ami a második állapot késleltetett kezeléséhez vezet.
Egy tanulmány, amelyet 2013-ban jelentettek aJournal of Pediatric Orthopedics200 szeptikus ízületi gyulladásban szenvedő gyermek diagram-áttekintéséről számolt be. CT, MRI és csontvizsgálatok segítségével a kutatók bizonyítékot találtak arra, hogy a vállfertőzések 72% -a, valamint a könyök-, csípő-, térd- vagy bokafertőzések 50% -a párhuzamos volt az osteomyelitis fertőzésével.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy egy második, egyidejű fertőzés megerősítése javíthatja a kezelés eredményeit. Ez azt is jelentheti, hogy csökken a kórházi tartózkodás, csökken a műtéti beavatkozások iránti igény, valamint képes további vagy krónikus fertőzések vagy maradandó károsodások korlátozására.
Egy szó Verywellből
Mind az osteomyelitis, mind a septicus arthritis kilátásai jóak lehetnek, ha ezeket a betegségeket korán és agresszíven kezelik. A legtöbb ember jobban kezd érezni magát, és a tünetek javulását észleli a kezelés megkezdését követő 48 órán belül. De a kezeletlen osteomyelitis vagy septicus arthritis maradandó csont- vagy ízületkárosodást okozhat, és életét veszélyeztetheti.
Győződjön meg róla, hogy orvosához fordul, ha olyan csont- vagy ízületi fájdalmat vagy duzzanatot tapasztal, amelynek nincs ismert oka, vagy ha ezen állapotok egyéb jeleit tapasztalja, beleértve a lázat és a hidegrázást.
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
