A gyógyszertári ellátások menedzsere (PBM) olyan vállalat, amely adminisztrálja vagy kezeli az Ön munkáltatójának gyógyszerellátási programját vagy az egészségügyi tervet.
A PBM-ek feldolgozzák és fizetik a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó állításokat, és felelősek az egészségügyi terv gyógyszerkészítményének elkészítéséért és frissítéséért.
Mivel ezek a vállalatok nagy mennyiségben vásárolhatnak gyógyszereket közvetlenül a gyógyszergyártóktól, kedvezményeket tudnak nyújtani Önnek a csomagküldő gyógyszerekben.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty ImagesA PBM közvetítő
Valószínűleg a PBM-ben gondolkodni a legjobban közvetítőként lehet. Közvetítő, aki segít a munkáltatójának abban, hogy orvosi szolgáltatásokat és vényköteles gyógyszereket kapjon.
Anthem szerint:
"A gyógyszertári ellátások menedzsere (PBM) olyan szervezet, amely olyan programokat és szolgáltatásokat nyújt, amelyek célja a gyógyszer hatékonyságának maximalizálása és a gyógyszerköltségek csökkentése azáltal, hogy megfelelően befolyásolják a vényköteles orvosok, gyógyszerészek és tagok viselkedését."
A PBM-ek felelőssége
Nagyon sok logisztikai munkára van szükség ahhoz, hogy a gyógyszereket eljuttassák Önhöz. A célszerűség érdekében a PBM-nek számos feladatot kell teljesítenie, beleértve a következőket:
- engedményeket tárgyalni
- postai rendelést működtetni
- felügyeli a beteg betartását
- végezzen kábítószer-felhasználási felülvizsgálatokat
- folyamatigényeket
- az űrlapokat fenntartani
- a gyógyszertárak hálózata közötti terjesztés kezelése
- speciális gyógyszertári szolgáltatásokat nyújt
Mint láthatja, a PBM-eknek számtalan felelősségük van, amelyek megkönnyítik az Ön ellátását.
Példa PBM-ekre: CVS / caremark
Az ország egyik legnagyobb PBM-je a CVS / caremark (a CVS Health része).
A CVS / caremark webhely szerint:
"Függetlenül attól, hogy a terv tagjai postán vagy országos hálózatunk több mint 68 000 kiskereskedelmi gyógyszertárában érik el receptjeiket, a folyamat zökkenőmentes lebonyolításához szükséges szolgáltatást és támogatást nyújtjuk.
"A munkaadókkal, az egészségbiztosítási társaságokkal, a kormánnyal és más egészségügyi ellátási program támogatóival együttműködünk a vényköteles tervek megtervezésében és kezelésében. Ez magában foglalja a gyógyszerek kezelését, a kedvezményes gyógyszer-vásárlási megállapodásokat, a klinikai szolgáltatásokat és az egészségügyi beavatkozásokat."
Hogyan létezett együtt a PBM, a klinika, a gyógyszertár és a dohánykereskedelem
A CVS Health egy hatalmas vállalat, amely 7800 gyógyszertárból és 1000 miniklinikából, valamint PBM-ből áll. Nem ironikus, hogy egy gyógyszertár és klinika, amelyek állítólag egészségesek maradnak, dohánytermékeket is árulnak?
Egy 2015-ös TEDx-beszélgetésen Larry Merlo, a CVS Health vezérigazgatója azt állítja, hogy ez az ellentmondás arra ösztönözte a CVS Health-t, hogy változtasson és 2014 februárjában abbahagyja a dohánytermékek árusítását a gyógyszertárakban.
A dohányárusítás beszüntetésével Merlo azt mondja, hogy cége "eltávolodott" a 2 milliárd dolláros árbevételtől. Merlo úgy véli, hogy a dohánytermékekhez való hozzáférés korlátozásával az emberek kevesebbet fognak dohányozni, és adatokat ad meg ennek az előrejelzésnek az alátámasztására. A Merlo szerint azokban a hónapokban, miután a CVS abbahagyta a dohánytermékek értékesítését, egymillió ember látta klinikáiban a dohányzásról való lemondást, és nagy dohányzásról való leszokást indított. Ezenkívül a dohánytermékek értékesítésének leszokásáról szóló döntés nem befolyásolta az értékesítést.
A tartalmat Naveed Saleh, MD, MS szerkesztette.
