A proximális humorális törések áttekintése

A proximális humorális törés egy törött csont, amely a vállízület közelében jelentkezik. A "Proximal" azt jelenti, hogy közel áll a testéhez, és a "humeral" a felkarcsontnak nevezett karcsontot jelenti.

A közeli humorális törés fájdalmas sérülés lehet, amely korlátozza a kar és a váll mozgatásának képességét. Ez jelentős hatással lehet a munkaképességére, a háztartási feladatok ellátására vagy a szabadidős tevékenységekre.

A közeli humorális törések konzervatív módon kezelhetők karhevederrel, fájdalomcsillapítással és szupportív ellátással. Míg műtétre ritkán van szükség, néhány súlyos törés, beleértve a rosszul elmozdított vagy nyitott töréseket, műtéti beavatkozást igényelhet.

A proximális humorális törés utáni fizikoterápiás program segítségével gyorsan és biztonságosan visszatérhet a normális tevékenységhez.

Tünetek

A proximális humorális törés tünetei a törés helyétől, a törés összetettségétől és általános egészségi állapotától függően változhatnak. A gyakori tünetek a következők:

• Vállfájás vagy felkar fájdalma
• Nehézség a kar és a váll mozgatásában
• Duzzanat a váll körül
• Zúzódás vagy elszíneződés a váll és a felkar körül

Okoz

A proximális humerus törése általában jelentős traumát jelent a karján vagy a vállán. Az idősek kiszolgáltatottak ezekre a törésekre az osteopenia (csontvesztés) fokozott kockázata miatt. A közeli humorális törések jellemzően a következők következményei:

• Kihúzott kezedre zuhansz
• Erős húzás a karodra és a válladra
• Az oldaladra vagy a válladra zuhanva

Ha arra gyanakszik, hogy proximális humerus törése van, fontos, hogy minél előbb keresse fel orvosát vagy az ügyeletet. Ennek elmulasztása a kar funkciójának jelentős (és esetleg tartós) elvesztését eredményezheti.

Az aggodalmak közül a legfontosabb az avaszkuláris nekrózis (AVN), amelyben a véráramlás lokalizált elvesztése csonthalált eredményez. Egy 2018-as németországi tanulmány megállapította, hogy a proximális humerális töréssel rendelkezők nem kevesebb, mint 33% -ánál alakult ki AVN.

Diagnózis

Ha orvosa gyanítja, hogy törése van, valószínűleg röntgenfelvételt készítenek a diagnózis megerősítésére. Alkalmanként fejlettebb képeket készítenek a válláról számítógépes tomográfia (CT) segítségével. Ezek a képek segítenek orvosának abban, hogy meglássa a sérülés súlyosságát, és segítenek eldönteni a sérülés kezelésének legjobb módját.

Kezelés

Ha a proximális humeral törést igazolják, akkor előfordulhat, hogy a törést csökkenteni kell. Leggyakrabban a törött csontdarabok közel vannak egymáshoz, a törés csökkentéséhez nem kell sok.

Súlyos törések esetén, ahol a csontdarabok messze vannak egymástól, szükség lehet egy nyílt redukciójú belső rögzítésnek (ORIF) nevezett műtéti beavatkozásra vagy vállprotézisre, beleértve a hemiartroplasztikát vagy a fordított vállpótlást. Orvosa megbeszéli Önnel a lehetőségeket és a legjobbakat kezelési stratégiája az Ön konkrét állapotára vonatkozóan.

Egy 2019-es tanulmány szerint aJournal of Orthopedic Surgery and Research,a proximális humerális törések túlnyomó többségét (85,4%) konzervatív módon kezelik.A műtét indikációi közé tartoznak a nyitott törések, a kóros törések vagy a fő idegek vagy erek sérülése.

Jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a műtét javítaná a komplikáció nélküli proximális humerális törést szenvedő emberek kimenetelét a konzervatív terápiákkal összehasonlítva.

Fizikoterápia

Az első találkozás egy gyógytornásszal közvetlenül a kórházban történt sérülés után történhet. A fizikoterápia kezdődhet egy leckével arról, hogyan kell megfelelően viselni a parittyáját.

Lehet, hogy gyengéd inga gyakorlatokat is tanítanak neked, amelyek segítenek a vállad mozgásban tartásában, miközben gyógyul. Orvosa közli Önnel, biztonságos-e ezeket a gyakorlatokat végrehajtani.

Négy-hat hét múlva készen áll arra, hogy részt vegyen az aktív fizikoterápiában. Alapos értékelés után a gyógytornász átadja a gyakorlatok és kezelések vázlatát, amelyek elősegítik a gyógyulását. Ez általában öt dologra fog összpontosítani:

• Mozgástartomány: A proximális humorális törés után szinte mindig csökken a váll és a könyök mozgástartománya (ROM). A gyógytornász progresszív gyakorlatokat írhat elő, amelyek segítenek javítani a kar forgási tartományát minden irányban.
• Erő: A váll immobilizációs hetei jelentős karveszteséget okoznak. Az erősítő gyakorlatok nagyrészt a rotátor mandzsettára, valamint a bicepsz és a tricepsz izmaira összpontosítanak. Ez magában foglalhat izometrikus gyakorlatokat, ellenállási sávokat, és végül ellenállást edző gépeket és szabad súlyokat.
• Fájdalom: A gyógytornász segíthet a fájdalomkezelések kezelésében, mint például a hőkezelés, a jég alkalmazása vagy a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS). Orális gyulladáscsökkentők és transzdermális gyulladáscsökkentő tapaszok is alkalmazhatók.
• Funkció: A gyógytornász segíthet funkcionális tevékenységekben, hogy javítsa a váll és a kar mozgását, így sérülése nem korlátozza a szokásos tevékenységeit. Ez átfedésben van a foglalkozási terápiával, és eszközökkel és eszközökkel járhat a funkcionális korlátok leküzdésében.
• A heg mobilitása: Ha ORIF eljárást hajtott végre, akkor a hegszövetekben kicsi tapadások (a membrán rendellenes fúziói) alakulhattak ki, ami a kar mobilitásának elvesztését eredményezte. A gyógytornász végezhet hegmasszázst és mozgósítást, vagy megtaníthatja, hogyan végezze el saját maga.

Nyolc-12 héttel a sérülés után az erejének és a mozgékonyságának kellően meg kell javulnia ahhoz, hogy visszatérjen a teljes aktivitáshoz. A fájdalom szintjének is minimálisnak kell lennie.

Ha ORIF-eljáráson esett át, akkor számíthat arra, hogy átlagosan 48 nap alatt teljes mértékben helyreáll, ha irodai dolgozó, és 118 nap alatt, ha fizikai munkás vagy, egy 2014-es tanulmány szerintNyissa meg az Ortopédiai Folyóiratot.

Egy szó Verywellből

Ha a proximális humerus törését szenvedte, akkor részesülhet a PT szakképzett szolgáltatásaiból, amelyek segítenek a teljes felépülésben. Megértve, hogy mire számíthat a rehabilitáció során, minden szükséges információval rendelkezhet, hogy teljes mértékben részt vehessen a felkarcsont-törés rehabilitációjában, és biztosítsa a lehető legjobb gyógyulást.