Mi a pszoriázisos ízületi gyulladás?

A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) egy olyan típusú gyulladásos ízületi gyulladás, amely pikkelysömörben szenvedőknél alakul ki. A PsA sok ízületet érint, beleértve a térdeket is.

A pikkelysömör krónikus, autoimmun bőrbetegség, amelynek hatására a bőrsejtek felhalmozódnak és plakkokat képeznek - száraz, viszkető bőrfoltok. Mind a PsA, mind a pikkelysömör - együttesen úgynevezett pszoriázisos betegség - krónikus, hosszú távú betegségek, ami azt jelenti, hogy egész életében meglesz.

Nincsenek tanulmányok a PsA térdre gyakoriságáról. Mindkét állapot tünetei fokozatosan súlyosbodnak azoknál az embereknél, akiket nem kezelnek hatékonyan. A korai diagnózis létfontosságú az ízületi károsodások minimalizálása érdekében. Szerencsére a különféle kezelések lelassíthatják a pikkelysömör betegségét. Tudjon meg többet a tünetekről, okokról, diagnózisról és kezelésről.

Science Photo Library / Getty Images

Tünetek

A PsA nem mindenki számára mutatja be ugyanazt. Még a fő tünetek is, például a merevség és a duzzanat, másképp érinthetik az embereket.

Például egyeseknél, akiknél a térd PsA-ja van, enyhe tünetek lehetnek csak egy térdben, míg más személyeknél mindkét térdnél súlyos tünetek jelentkeznek. Mégis másnak súlyos fájdalmai lehetnek, amelyek befolyásolják a járás képességét.

A legtöbb PSA-ban szenvedő ember - függetlenül attól, hogy a PsA befolyásolja-e a térdét vagy sem - fájdalmat, bőrtüneteket és szisztémás (egész test) tüneteket fog tapasztalni.

Fájdalom

Nehéz megjósolni, hogy mekkora fájdalmat fog tapasztalni valaki, akinek PsA-ja van, vagy hogy a PsA-fájdalom hogyan befolyásolja az ember életét. Egyesek számára az állapot gyorsan előrehalad és súlyosabb tüneteket okoz, beleértve a fájdalmat is. Más embereknél a változások lassabb ütemben fordulhatnak elő, vagy csak enyhe betegségfolyamatot tapasztalnak, kevés fájdalommal, duzzanattal és merevséggel.

A térdben a PsA fájdalma lassan kezdődik, vagy hirtelen megjelenhet. Merevséget és fájdalmat észlelhet reggel ébredéskor vagy hosszú ideig inaktivitás után.

Fájdalmai lehetnek, amikor lépcsőn mászol, megpróbálsz állni, vagy térdelsz, hogy felvegyél valamit. Fájhat a tevékenysége vagy abszolút semmittevése miatt. A fájdalom mellett az érintett térd érintésre meleg és vörös lehet.

A PsA térdfájdalommal járó további tünetek a következők:

Merevség és érzékenység: A PsA merevséget és érzékenységet okoz az érintett térdben. Duzzanatot is okozhat, amikor a gyulladás felhalmozódik az ízület körül, vagy a csont sarkantyúi miatt - csontdarabok alakulnak ki a csontok szélén, ahol a porc kimerült.

Csökkent mozgástartomány: A térd csontjának és porcának sérülése megnehezítheti a térdízületek zökkenőmentes mozgását. Fájdalmas lehet a térd hajlítása vagy hajlítása. Szüksége lehet nádra vagy sétálóra, amely segít megőrizni az egyensúlyt és a biztonságos mozgást.

A térd repedése és pattanása: A többi ízületi gyulladáshoz hasonlóan, beleértve a reumatoidot (RA) és az osteoarthritist (OA), a PsA is porc károsodást okozhat. A porc károsodása megnehezíti a térd hajlítását vagy kiegyenesítését. Észreveheti a csiszoló érzést vagy a repedést vagy pattogást is - ezt az tünetet az orvosok crepitusnak hívják.

Hajlás és reteszelés: A térd meghajlása és a térd rögzítése az ízület instabilitásának és károsodásának jele. Mindkettő növelheti az esés kockázatát. A térd meghajlása vagy reteszelése hatással lehet rád, amikor felállsz ülő helyzetből, vagy amikor megpróbálod behajlítani a térdét. Fájdalmat is érezhet a térd elején.

A kihajlással és reteszeléssel összefüggő károk mind az ínben, mind a porcban megtalálhatók. Az ín károsodását enthesitisnek nevezzük. Az inak azok a helyek, ahol az izmok csatlakoznak a csonthoz. A porcnak számos funkciója van, beleértve az ízületi felületek fedését, így a csontok simán átcsúsznak egymáson.

A korai diagnózis és kezelés megkönnyítheti a fájdalmat és a PsA egyéb tüneteit, és lelassíthatja az ízületi károsodást is. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a PsA tünetek súlyosbodásáról, súlyos térdfájdalmakról, és ha a gyógyszerek nem látszanak segíteni.

Bőrtünetek

A PsA bőrtünetei ezüstös vagy szürke plakkok pikkelysömörének bőrfoltjaiként jelennek meg a térdeken. Ezek a foltok a fejbőrön, a könyökön és a gerinc alsó részén is megjelenhetnek.A plakkok fájdalmasak lehetnek, viszkethetnek és éghetnek. Ha megkarcolod őket, a bőrfertőzés veszélye állhat fenn.

Lehet, hogy a térdén, a karján, a lábán vagy a törzsén apró, kerek foltok vannak, úgynevezett papulák. A PsA bőrtünetei jöhetnek és mehetnek. Kiválthatja stressz, sérülés vagy fertőzés.

De nem mindenkinek lesz pikkelysömörében PsA, és nem mindenkinek lesznek bőrtünetei. Valójában az Országos Psoriasis Alapítvány szerint a pikkelysömörben szenvedőknek csak 30% -ának van PsA-ja.

Szisztémás tünetek

A PsA szisztémás betegség, ami azt jelenti, hogy gyulladást okoz, amely nemcsak az ízületeket és a bőrt érinti.

A PsA szisztémás tünetei a következők:

• A gerinc gyulladása
• Inak- és szalagfájdalom
• Izomfájdalom és gyengeség
• Uveitis: Szemgyulladás
• Krónikus fáradtság
• Depresszió
• Emésztési tünetek: Beleértve a hasi fájdalmat, puffadást, székrekedést és hasmenést
• Fejbőr pikkelysömör: korpához hasonlító foltok, amelyek megjelennek a fejbőrön - ezek a foltok vörösek, viszketőek és fájdalmasak lehetnek
• Köröm pikkelysömör: A körmök kimagasodtak, deformálódtak vagy elszíneződtek
• A szív, a tüdő vagy a vesék gyulladásától származó szervkárosodás

Okoz

A PsA akkor következik be, amikor a szervezet immunrendszere tévesen megtámadja az egészséges sejteket és szöveteket. A PsA-val az immunrendszer megtámadja az ízületeket.

A pikkelysömörben szenvedőknél a hibás immunrendszeri válasz ahhoz vezet, hogy a bőrsejtek túl gyorsan növekednek, majd egymásra halmozódva plakkok képződnek. Az ízületi és a bőrtünetek egyaránt krónikus gyulladásos válasz miatt kezdődnek.

Nincsenek megerősített okai a PsA-nak, de a kutatók úgy gondolják, hogy a genetikai és környezeti tényezők a szervezet hibás immunrendszeri reakciójához vezethetnek. Azoknál az embereknél is nagyobb az esély, akiknek közeli családtagjaik vannak PsA-val.

2017-es jelentés a folyóiratbanJelenlegi reumatológiaA jelentések egyéb tényezőket tárgyalnak, amelyek hozzájárulhatnak a PsA kialakulásához. Ezek a következők:

• Miután súlyos pikkelysömör
• Körömbetegség
• Elhízottság
• Traumás sérülések
• Dohányzó
• Az alkohol túlfogyasztása
• Krónikus stressz
• Fertőzés

Bármely életkorban kialakulhat PsA, és az Országos Psoriasis Alapítvány szerint a legtöbb PsA-ban szenvedő embert körülbelül 10 évvel diagnosztizálják, miután elkezdik a pikkelysömör tüneteit.

Diagnózis

A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnózisát fizikai vizsgálattal, laboratóriumi vizsgálatokkal és képalkotással lehet felállítani.

Fizikális vizsgálat

A PsA fizikális vizsgálata során orvosa szorosan megvizsgálja ízületeit duzzanat és érzékenység szempontjából. Megvizsgálják a bőrödön a PsA kiütés jeleit és a pikkelysömör bőrplakkjait is. Orvosa a körmét is megvizsgálhatja, hogy kiderüljön-e a szúrás, az elszíneződés és a köröm egyéb rendellenességei.

A térd tünetei esetén az orvos megvizsgálja a térdet, hogy megkeresse az ízület duzzadását, merevségét és érzékenységét. A mozgás tartományát is ellenőrzik, és orvosa meg akarja tudni, hogyan jár és hogyan hajlítja meg a térdeit.

Laboratóriumi tesztek

A PsA laboratóriumi vizsgálata magában foglalhatja a HLA-B27-et, az eritrocita ülepedési sebességet (ESR), a C-reaktív fehérjét (CRP) és a reumatoid faktor (RF) vérmunkát, valamint az ízületi folyadék tesztelését.

• HLA-B27: A HLA-B27 vérvizsgálat segíthet azoknak az embereknek a diagnosztizálásában, akiknek kórtörténetében pikkelysömörbetegség szerepel
• Az eritrocita ülepedési sebessége és a C-reaktív fehérje: az ESR és a CRP gyulladást elősegítő fehérje. Ezek az egész test megemelkedett gyulladásszintjének jelei.
• Rheumatoid factor: Az RF RA-ban szenvedő emberekben jelenlévő antitest, de PsA-ban szenvedőknél nem található meg. A tesztelés célja a két feltétel megkülönböztetése és a helyes diagnózis elérése. Orvosa az anticiklusos citrullinált peptidet (anti-CCP) is kérheti az RA kizárására. Ez egy olyan fehérje, amely a legtöbb RA-ban szenvedő embernél jelen van.
• Ízületi folyadék teszt: Tű segítségével orvosa kis mennyiségű folyadékmintát vesz egy vagy több ízületből, hogy tesztelésre küldje. Ezt gyakran gyulladt térdre teszik.

Képalkotás

Orvosa képalkotó eszközöket használhat a PsA diagnosztizálásában vagy a térd tüneteinek felkutatásában. Röntgensugarakat fognak használni. mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és ultrahang a térd, egyéb ízületek, csontok, szalagok és inak gyulladásának és károsodásának ellenőrzésére.

Kezelés

A PsA kezelési célja a betegség előrehaladásának ellenőrzése, valamint a tünetek és fájdalom enyhítése. A kezelés magában foglalhatja a fájdalom kezelésére és a PsA hatásainak csökkentésére szolgáló gyógyszereket, beleértve a betegséget módosító reumavédő gyógyszereket (DMARD), biológiai anyagokat, immunszuppresszánsokat, kiegészítő olyan terápiák, mint a fizikoterápia, és végső megoldásként a műtét.

Fájdalom kezelése

A Clevelandi Klinika szerint az ízületi gyulladással járó térdfájdalmak nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) kezelhetők, ideértve az ibuprofent és a naproxent is.

A helyi fájdalomcsillapítók hasznosak lehetnek az érintett ízületek, beleértve a térdeket is, fájdalomcsillapításában. Az Arthritis Alapítvány szerint azonban a PsA-ban szenvedő embereknek óvatosan kell ezeket a termékeket alkalmazniuk. Azt javasolják, hogy ha egy termék irritálja a bőrt, hagyja abba a használatát. Kerülni kell ezen termékek használatát gyulladt bőrre vagy nyitott pikkelyekre.

Betegséget módosító reumás gyógyszerek

A DMARD-k lassíthatják a betegség progresszióját a PsA-ban, és csökkenthetik az ízületek és szövetek károsodásának lehetőségét. A leggyakoribb DMARD-k a metotrexát és a szulfaszalazin.

Míg ezek a gyógyszerek hatékonyak lehetnek a PsA kezelésében, a hosszú távú alkalmazás súlyos mellékhatásokhoz vezethet, beleértve a súlyos fertőzések, a májkárosodás és a csontvelő problémák fokozott kockázatát.

Biologics Drugs

A biológia a DMARD újabb típusa. Ezek a gyógyszerek az immunrendszer gyulladást kiváltó részeit célozzák meg. A szokásos biológiai anyagok közé tartozik a Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) és Cosentyx (szekukinumab). A biológia fő mellékhatása, hogy jelentősen növelhetik a fertőzés kockázatát.

Immunszuppresszív gyógyszerek

Az immunszuppresszív gyógyszerek megnyugtathatják a túlaktív immunrendszert, amely általában kontroll alatt áll a PsA-ban szenvedőknél. Az immunszuppresszív gyógyszerek példái az azatioprin és a ciklosporin. Mivel ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, növelhetik a fertőzéssel szembeni sérülékenységet.

Fizikoterápia

Orvosa fizikoterápiát (PT) javasolhat a térdfájdalom enyhítésére, valamint a mozgásban és a jobb működésben. A gyógytornász tervet készíthet az Ön számára, hogy javítsa mozgási tartományát és rugalmasságát, valamint erősítse a lábizmainkat.

Sebészet

Ha a térdét súlyosan károsította a PsA, orvosa javasolhatja az ízületpótló műtétet. A térdprotézis műtéte magában foglalja a térdízület cseréjét egy mesterséges mesterséges ízületre, az úgynevezett protézisre.

Megbirkózni

Orvosa javasolhat olyan módszereket, amelyek segítenek megbirkózni a PsA-val és a PsA térd tüneteivel. Az életmód megváltoztatása, a segédeszközök és egyéb házi gyógymódok segíthetnek jobban megbirkózni és kezelni a fájdalmat és a gyulladásokat.

Életmódváltások

Az életmód megváltoztatása megvédheti a térdét és csökkentheti a PsA hatásait. Ezek a következők lehetnek:

• A tüneteket súlyosbító tevékenységek minimalizálása, például a gyakran felfelé és lefelé haladó lépések
• Váltás a nagy hatású gyakorlatokról az alacsony hatású tevékenységekre a térdízület stresszének csökkentése érdekében - például a kocogás kikapcsolása gyors gyaloglás vagy úszás érdekében
• Fogyás a térd stresszének csökkentése érdekében, ami szintén kevesebb fájdalmat és jobb mobilitást eredményez

Segédeszközök

A vessző, a járóka, a nadrágtartó vagy a térdhüvely vagy a kényelmesebb cipő csökkentheti a fájdalmat és megkönnyíti a mozgást.

• A nád vagy a járógép hasznos lehet, mert ezek segítségével súlyt visz le a térdéről, ami csökkentheti a fájdalmat.
• A nadrágtartó vagy a térdhüvely a helyén tarthatja az ízületet, ami kevesebb fájdalmat jelent.
• A kényelmes cipő vagy cipőbetét csökkentheti a térdízület hatását és megterhelését.

Házi jogorvoslatok

Egyéb otthoni gyógymódok, beleértve a hő- és hidegkezeléseket, valamint a meditációt, szintén hasznosak lehetnek a térd PsA kezelésében.

• Hőkezelés: A hőkezelés tartalmazhat meleg fürdőket, fűtőbetétet vagy elektromos takarót a merevség, a duzzanat és a gyengédség megkönnyítésére.
• Hidegkezelés: A hidegkezelés magában foglalja a géles jégcsomagolást, vagy egy zacskó fagyasztott zöldség használatát a fájdalom és a duzzanat enyhítésére. Soha ne alkalmazzon jeget közvetlenül a bőrre.
• Meditáció vagy relaxációs légzés: A meditáció és a relaxációs légzés egyaránt segíthet a fájdalom csökkentésében, a stressz csökkentésében és a jobb megbirkózásban. A kevesebb stressz és a jobb megküzdés csökkenti a PsA kiváltó okait, amelyek a tünetek fellángolásához vezethetnek.

Egy szó Verywellből

A pikkelysömör ízületi gyulladása krónikus állapot, és a térd tünetei hátrányosan befolyásolhatják életminőségét. Dolgozzon orvosával, hogy megtalálja a legjobb módszereket a PsA és a térdfájdalom tüneteinek kezelésére, amelyek befolyásolhatják a járás, a lépcsőn való mászás, az emelés és a napi feladatok végrehajtásának képességét.

Még akkor is, ha a térdfájdalma enyhe, idővel súlyosbodhat, különösen, ha nem foglalkoznak vele.Beszéljen orvosával a térd tüneteinek kezelésének legjobb módjairól, így továbbra is mozoghat és élvezheti az életét.