A magányos tüdőcsomó (SPN) a tüdőn elkülönült növekedés, amelyet normál szövet vesz körül, és nincs más rákos bizonyíték. Az SPN-k átmérője legfeljebb 3 centiméter (cm) vagy 1,5 hüvelyk lehet. Nagyobb növekedést tüdőtömegként határoznánk meg.
A tüdőben lévő csomó sokféle okból kialakulhat, beleértve a tüdőrákot is. Egyes magányos tüdőcsomók rosszindulatúnak (rákosnak) bizonyulnak, de a legtöbbjük jóindulatú (nem rákos).
A magányos tüdőcsomók típusai
Az SPN a három típus egyikébe sorolható. Az osztályozás röntgenfelvételen vagy más képalkotó vizsgálatokon alapul.
A típusok a következők:
- A szilárd csomók, a leggyakoribb típus, homogén szövettömegként jelennek meg a röntgenfelvételen.
- Az őrölt üvegcsomók nem egyenletesek, a röntgenfelvételen homályos, őrölt üvegszerű megjelenésű.
- A szilárd részcsomók mind szilárd, mind pedig őrölt üveg tulajdonságokkal rendelkeznek.
Ezek a jellemzők a csomó méretével együtt megjósolhatják a növekedés valószínű okát és azt, hogy a rák érintett lehet-e.
SPN tünetek
SPN esetén gyakran nem lesznek jelek vagy tünetek. Ha vannak, a tünetek összefüggenek a kiváltó okkal.
A rák jelei lehetnek megnagyobbodott nyirokcsomók. Ha a gócot a pikkelyes sejtes karcinóma okozza, ez a tüdőrák főként a légutakat érinti, akkor ez tartós köhögéssel vagy véres váladékkal társulhat. Ha fertőzést okozott, lázat, hidegrázást és légszomjat tapasztalhat.
Ez különbözik a többszörös tüdőcsomóktól, amelyeket főként szisztémás (egész testet érintő) betegségek okoznak, és általában észrevehetőbb tünetekkel jelentkeznek.
Okoz
A pulmonalis csomók nem annyira ritkák, az Egyesült Államokban évente körülbelül 150 000-et jelentenek, a 2019-esA mellkasi orvoslás évkönyvei.
Az SPN-nek számos különböző oka van, amelyek közül néhány ártalmatlan vagy könnyen kezelhető, mások súlyosak, sőt életveszélyesek.
A magányos tüdőcsomók leggyakoribb okai:
- Jóindulatú ciszták vagy daganatok, például hamartómák, kondromák vagy lipómák
- Jelenlegi vagy korábbi fertőzések, beleértve a bakteriális fertőzéseket, mint például a tuberkulózis, gombás fertőzések, például kriptococcosis, és parazita fertőzések, például hidatidózis
- Autoimmun betegségek, mint például rheumatoid arthritis, sarcoidosis és polyangiitis granulomatosis
- Veleszületett állapotok, például veleszületett cisztás adenomatoid malformáció (CCAM, amelyet jóindulatú folyadékkal töltött ciszta jellemez a tüdőben) és arteriovenózus rendellenességek (az erek rendellenes gubanca)
- Tüdőrák, leggyakrabban tüdő adenokarcinóma, majd laphámsejtes karcinóma
- Egyéb rákos megbetegedések, beleértve a limfómákat vagy az áttétes rákokat, amelyek a test más részeiről átterjedtek a tüdőbe
Az esély, hogy egy magányos tüdőcsomó rákos, 30% és 40% között van, de ez több tényezőtől függően változhat.
A tüdőrák kockázatát befolyásoló tényezők között szerepelnek:
- Kor: Az SPN nagyobb valószínűséggel jóindulatú fiatalabb embereknél, és nagyobb valószínűséggel rákos az 50 év feletti embereknél.
- Dohányzási előzmények: A dohányzás előzményei nagyban növelik a rosszindulatú SPN kockázatát. Tanulmányok azt sugallják, hogy a jelenlegi vagy volt dohányosoknál a magányos góc ötször nagyobb valószínűséggel rákos, mint a soha nem dohányzóknál.
- A rák korábbi kórtörténete: A múltban rákos megbetegedés háromszorosára növeli a rosszindulatú SPN kockázatát, bár családi kórtörténetében a rák nem.
- Csomópont típusa: Általánosságban elmondható, hogy a szilárd csomók nagyobb valószínűséggel rákosak, mint az őrölt üveg vagy a szilárd részecskék.
- Csomóméret: A nagy csomók inkább rákosak, mint a nagyon kicsiek. Hasonlóképpen, a stabil és nem növekvő csomók kevésbé valószínű, hogy rákosak. A
Azok az SPN-ek, amelyek mérete két éve nem változott, jóindulatúak.
Diagnózis
Ha SPN-t találnak a mellkas röntgenfelvételén vagy más képalkotó vizsgálatban, akkor a diagnózist elsősorban a csomó mérete és jellemzői irányítják. Bizonyos esetekben azonnali intézkedésre van szükség; másokban inkább az "figyelem és várj" megközelítés a megfelelő.
A diagnosztikai megközelítés magában foglalhatja:
- Megfigyelés: Ha az SPN kisebb és nem jellemző a rákra, az orvos rutinszerű számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatokat javasolhat a változások figyelemmel kísérésére legalább 12 havonta. A csomópont típusától és méretétől függően a vizsgálati intervallum három és 12 hónap között mozoghat.
- Pozitronemissziós tomográfia (PET) pásztázás: Egy bizonyos küszöbértéknél (általában akkor, ha a göb elér egy bizonyos méretet vagy gyorsan növekszik) az orvos rendelhet PET-vizsgálatot a CT-vel együtt, hogy jobban megállapítsa, van-e rák. A PET-vizsgálat a szövetek metabolikus aktivitását méri, és képes felismerni a fokozott aktivitású területeket (például rák esetén fordul elő).
- Tüdőbiopszia: Ha a csomópont jellemzői rákra utalnak, az orvos javasolhat egy tüdőbiopsziát, amelyben mikroszkópos értékelés céljából az érintett szövetből mintát vesznek. A biopszia az egyetlen módszer a tüdőrák végleges diagnosztizálására, és elvégezhető bronchoszkópiával, finom tűvel történő aspirációs biopsziával (FNA), laparoszkópos műtéttel vagy nyílt műtéttel.
Az Amerikai Mellkas Orvosok Kollégiuma (CHEST) útmutatást nyújt a legmegfelelőbb intézkedésekről, amelyeket egyetlen csomóval kell végrehajtani, annak mérete és a rák relatív kockázata alapján.
típus Méret Kockázat MELLKAS
Ajánlások
(beleértve az SPN-eket is)
• Figyelést javasolnak magas kockázatú egyéneknél (például olyan dohányosoknál, akiknél a csomagolás éve meghaladja a 20 dohányzást)
. A legfeljebb 4 mm átmérőjű csomókat nem kell követni, de a beteget tájékoztatni kell a megközelítés lehetséges előnyeiről és ártalmairól.
.A 4 mm és 6 mm közötti csomókat 12 hónap múlva kell átértékelni, anélkül, hogy változatlan lenne a további értékelés
. A 6 mm és 8 mm közötti csomókat 6-12 hónapig, majd változatlanul 18-24 hónapig kell követni
Kezelés
Az SPN kezelése a kiváltó októl függ. Például a fertőzéseket megfelelő antibiotikummal, gombaellenes vagy parazitaellenes szerrel kezelhetjük. Az autoimmun betegségeket olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a gyulladást.
Az olyan veleszületett rendellenességek, mint a CCAM és az arteriovenous malformációk, részesülhetnek a rendellenes szövetek vagy erek eltávolítására irányuló műtétből.
A jóindulatú tüdõciszták vagy daganatok gyakran nem igényelnek kezelést, de sebészeti úton eltávolíthatók, ha elzáródást okoznak a légutakban.
Ha rákról van szó, ne feledje, hogy a tüdőráknak sokféle típusa és stádiuma létezik, amelyek közül néhány kevésbé agresszív és könnyebben kezelhető. A kezelési megközelítés ezen tényezőktől, valamint általános egészségi állapotától függ.
A lehetőségek a következők:
- Sebészeti reszekció, beleértve az ékreszekciót, a lobectomiát vagy a pneumonectomiát
- A kemoterápiát, beleértve a neoadjuváns kemoterápiát, a daganat csökkentésére használják a műtét előtt, és az adjuváns kemoterápiát a megmaradt rákos sejtek eltávolítására használják a műtét után
- A sugárterápiát, ideértve a sztereosztatikus testsugárzást (SBRT), kis korai stádiumú rákos megbetegedések vagy metasztatikus rák gyógyítására használják, csak néhány áttét mellett
- Az immunterápiák, például az Opdivo (nivolumab) és a Yervoy (ipilimumab) a test immunrendszerét használják fel a nem előrehaladott, nem kissejtes tüdőrák elleni küzdelem érdekében
- A célzott terápiák, mint a Tarceva (erlotinib) és az Iressa (gefitinib), felismerik és megtámadják a specifikus genetikai jellemzőkkel rendelkező rákos sejteket
- A klinikai vizsgálatok lehetőséget kínálhatnak olyan fejlett tüdőrákban szenvedők számára, akik nem reagálnak a rendelkezésre álló terápiákra
Egy szó Verywellből
Fontos megjegyezni, hogy az SPN diagnózisa nem ugyanaz, mint a tüdőrák diagnózisa. Statisztikailag elmondható, hogy a tüdőben lévő magányos csomó inkább jóindulatú, mint rosszindulatú. Még akkor is, ha kiderül, hogy rákról van szó, minden évben új és hatékonyabb kezeléseket vezetnek be.
Tegye a dolgokat egyenként. Ha nem kapja meg a szükséges válaszokat, vagy meggyőző megállapítással szembesül, ne habozzon, kérjen egy második véleményt egy tüdőgyógyásztól (pulmonológus) vagy egy tüdőbetegségekre szakosodott radiológustól.
