A forgó mandzsetta javítása olyan eljárás, amelynek során a váll szakadt inait és / vagy izmait műtéti úton rögzítik. A rotátor mandzsetta szakadása fájdalmat és gyengeséget okozhat. Néha ezek a könnyek műtét nélkül is gyógyulhatnak, de a rotátor mandzsettájának súlyos károsodása műtéti beavatkozás nélkül maradandó lehet.
A rotátor mandzsetta javítási művelete utáni helyreállításhoz hetek korlátozott vállmozgásra van szükség, majd hónapokig tartó fizikoterápiás gyakorlatokra van szükség. A műtét után négy-hat hónap kell a gyógyuláshoz és a jobb vállmozgás visszanyeréséhez.
Alvis Upitis / Getty ImagesMi a forgó mandzsetta javítása?
A forgó mandzsetta javítása egy sebészeti művelet, amelyet a forgó mandzsetta sérült vagy sérült szerkezeteinek javítására használnak. A forgó mandzsetta magában foglalja a vállízület inait és izmait, más néven glenohumeralis ízületeket. Néha a rotátor mandzsetta javítása más lépéseket is magában foglal, például a csont sarkantyúinak eltávolítását.
A rotátor mandzsetta javítása általában járóbeteg-eljárás, amely nem jár éjszakai tartózkodással a kórházban.
A műtét lehet nyílt eljárás vagy minimálisan invazív artroszkópos. Az Ön számára megfelelő műtéti megközelítés függ a rotátor mandzsetta károsodásának mértékétől és pontos helyétől, valamint a javításhoz való optimális hozzáférhetőségtől.
A rotátor mandzsetta javítási technikái a következők:
- Nyitott műtéti forgórész mandzsetta javítása: A nyílt eljárás magában foglal egy három-öt hüvelyk hosszú metszést. Ezt a megközelítést alkalmazzák a váll jobb vizualizációjához vagy a forgórész mandzsetta károsodásának javításához. Lehet, hogy íntranszferje is van, amelyben az ínt a hátadból veszik, hogy pótolják az ínt a rotátor mandzsettájában.
- Artroszkópos rotátor mandzsetta javítása: Az artroszkópos rotátor mandzsetta javítása kis bemetszéssel (kevesebb, mint egy hüvelyk hosszú) történik. A fényképezőgéppel ellátott kis műtéti eszközt behelyezik, hogy a rotátor mandzsetta belsejéből élő képet közvetítsen a monitorra. A javítás a készülékhez rögzített sebészeti eszközökkel történik.
- Mini-nyitott rotátor mandzsetta javítása: A mini-open módszer körülbelül három hüvelykes bemetszést és a műtét artroszkópos részét jelenti. Az artroszkópos lépés során a sebész eltávolítja a sérült szövet- vagy csont sarkantyúkat, és felkészíti a rotátor mandzsettát javításra. Miután ez megtörtént, a szakadt ín megjavul.
Ellenjavallatok
A krónikus betegségek, mint a rák, megzavarhatják a műtét utáni gyógyulást. Ha fertőzése van vagy immunhiányos, fennáll a posztoperatív fertőzés veszélye, ami oka lehet a műtét elhalasztásának.
Noha ezek nem szigorú ellenjavallatok, a dohányzás és a cukorbetegség károsodott gyógyuláshoz kapcsolódik, és hatással lehet a műtét támogatására is.
Ezeket a kérdéseket félretéve, a forgó mandzsetta javítása egyszerűen nem megfelelő minden ilyen sérülés esetén. Néha az ín vagy az izmok olyan súlyosan károsodnak, hogy a javítás nem biztos, hogy lehetséges. Például a nagy forgórész mandzsetta könnyei vagy a több forgó mandzsetta szakadása társulhat a szomszédos porc vagy csont degenerációjával vagy töréseivel.
Ezek a helyzetek általában vállprotézis műtétet igényelnek, és nem csak a rotátor mandzsetta javítását. Lehet, hogy teljes vállcserét, részleges vállcserét vagy fordított vállcserét hajt végre.
Lehetséges kockázatok
A rotátor mandzsettaműtét általában biztonságos és hatékony. Mindazonáltal a műtét és az érzéstelenítés valamilyen eredendő kockázattal jár. Ezenkívül a rotátor mandzsetta javítási műtéte speciális műtét utáni problémákat okozhat, például:
- Fertőzés
- A műtét során fellépő ideg-, izom- vagy ínkárosodás miatti gyengeség
- Szenzoros változások
- Fokozott fájdalom
- Merevség vagy csökkent mozgékonyság
- Gyengült gyógyulás
A műtét után néhány héten belül valószínűleg fájdalom, gyengeség vagy duzzanat jelentkezik, ha műtéti szövődményeket tapasztal.
A forgó mandzsetta javításának célja
Ennek a műtétnek a fő oka a rotátor mandzsetta szakadásának tüneteinek javítása, amelyek jellemzően fájdalom és csökkent mozgékonyság. A forgó mandzsetta szakadása egy vagy több izmot vagy inat érinthet, a szakadás lehet részleges vagy teljes.
Ez a fajta károsodás ismétlődő mozgás vagy hirtelen sérülés következménye lehet. Ismétlődő károsodás esetén is lassan romolhat vagy hirtelen jelentkezhet a forgó mandzsetta szakadása.
A rotátor mandzsetta szakadásának tünetei a következők:
- Vállfájás nyugalomban
- Fájdalom a kar felemelésekor vagy leengedésekor
- Csökken a vállmozgás tartománya
- Vállának gyengesége
- Repedésérzés vállmozgással
Orvosa fizikai vizsgálatot végez ezen tünetek értékelésére. Az értékelés magában foglalja az erőd, az érzékelés és a gyengédség területeinek értékelését. Lehet, hogy diagnosztikai teszteket is végez, például röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotási (MRI) tesztet.
Az inak és / vagy izmok részben elkophatnak, törékenyek vagy teljesen elszakadhatnak. Lehet, hogy a porc, a csonttörések vagy a csont sarkantyúinak degenerációja is van.
A kezelés gyakran konzervatív terápiával kezdődik, és magában foglalhatja a pihenést, a fizikoterápiát és az orális vagy injektált gyulladáscsökkentő gyógyszereket.
A forgó mandzsetta apró könnyei meggyógyulhatnak. Ha tünetei nem javulnak a műtét nélküli kezeléssel, vagy ha sérülése olyan súlyos, hogy műtét nélkül nem valószínű, hogy meggyógyul, orvosa megbeszéli Önnel a műtéti lehetőségeket.
Hogyan készítsünk
A műtét előtt a sebész képalkotó teszteket kap az eljárás megtervezéséhez. Ez magában foglalhatja az ízület különböző nézeteit. Szüksége lesz preoperatív tesztekre is az anesztézia előkészítéséhez, beleértve az elektrokardiogramot (EKG), a mellkas röntgenfelvételét, a teljes vérképet (CBC) és a vérkémiai panelt.
Ön és orvosa megbeszélik a helyreállítási folyamatot, az Ön számára legmegfelelőbb műtét típusát, valamint a metszés helyét és méretét.
Elhelyezkedés
A műtétet egy műtőben végzik, amely kórházban vagy sebészeti központban található. A rotátor mandzsetta javítása járóbeteg-eljárás, ezért otthonról érkezik a megbeszélésre, és ugyanazon a napon megy haza.
Mit viselni
A műtét időpontjához bármit kényelmes viselhet. Az eljáráshoz kórházi ruhává kell váltania.
Mivel a műtét után a vállát becsomagolja és parittyaba helyezi, hozzon magával laza ruhákat, amelyeket átcsúsztathat a műtéti öltözködésén, hogy viseljen hazafelé.
Étel és ital
A tervezett műtét előtti éjfél után éjfél után tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól.
Gyógyszerek
Orvosa megkérheti Önt, hogy állítsa le vagy módosítsa a szokásos recepteket néhány nappal a műtét előtt, ha vérhígítót vagy gyulladáscsökkentő gyógyszert szed.
Mit hozni
Ha elmész a műtéti megbeszélésre, akkor magával kell vinnie az igazolványát, a biztosítási adatait és a fizetési módot, ha várhatóan fizetni fogja a műtét költségeinek egy részét.
Nem fogod tudni hazavezetni magad, ezért szükséged lesz valakire, aki hazavezethet.
Op-Pre életmódbeli változások
Orvosa utasíthatja, hogy a műtét előtt néhány hétig pihentesse a karját, különösen, ha sérülését olyan ismétlődő mozgások okozták, mint az emelés.
Mi várható a műtét napján
Amikor elmész a sebészeti megbeszélésre, be kell jelentkeznie és ki kell töltenie egy hozzájárulási űrlapot. Előfordulhat, hogy még aznap operáció előtti vizsgálatokat végez, beleértve a CBC-t, a vérkémiai vizsgálatot, a vizeletvizsgálatot és a mellkas röntgenfelvételét, még akkor is, ha korábban elvégezte ezeket a vizsgálatokat.
Orvosa megvizsgálhatja a vállát és a mozgását a műtét napján, hogy megállapítsa, változtak-e valamilyen változás a legutóbbi fizikális vizsgálat óta.
A műtét előtt
Egy műtét előtti területre megy, ahol átöltözik. Ellenőrizni fogja hőmérsékletét, pulzusát, vérnyomását, légzési gyakoriságát és oxigénszintjét.
Ezután beviszik a műtőbe műtétre, ahol az ápoló intravénás (IV, vénában) vonalat helyez a kezébe vagy a karjába az érzéstelenítő gyógyszer beadására.
A műtéti csapata kendőt tesz rád, feltárva azt a területet, ahová orvosa elhelyezi a metszést. A fertőzés esélyének csökkentése érdekében a bőre megtisztul.
A fájdalmat általános érzéstelenítéssel, regionális ideg blokk érzéstelenítéssel, vagy - valószínűbb, hogy mindkettővel - kontrollálni lehet.
Általános érzéstelenítéses gyógyszert injektálnak a IV-be, hogy elaludjon és megakadályozza a mozgást vagy az érzést. Ha általános érzéstelenítésben részesül, az aneszteziológus csövet helyez a torkába, így mechanikus segítséget nyújthat a légzéséhez.
A rotátor mandzsetta javítására szolgáló regionális érzéstelenítést általában interscalene brachialis plexus blokkra helyezik. Lehet, hogy az érzéstelenítő gyógyszert tűvel fecskendezik be, amelyet azonnal eltávolítanak, vagy az aneszteziológus katétert hagyhat a műtét alatt a fájdalomcsillapító gyógyszer folyamatos injektálása céljából.
A műtét során
A műtét az érzéstelenítés megkezdése után kezdődik, és ellenőrizhető, hogy működik-e.
A sebész metszést végez a vállán, amelynek mérete az alkalmazott technikától függ. Egy kis artroszkóp kerül elhelyezésre, ha artroszkópos eljárást végez.
Lehet, hogy el kell távolítania a csont sarkantyúit vagy a sérült szöveteket. Előfordulhat, hogy kezelőorvosának le kell vágnia a kötőszövetet vagy az izmokat, hogy elérje a rotátor mandzsetta szakadt szalagját vagy izomzatát. Jellemzően a deltoid izomot egy nyitott vagy mini nyitott rotátor mandzsetta javításakor vágják le, de az izomot nem kell levágni az artroszkópos rotátor mandzsetta javításához.
A sérült területet varratokkal javítják meg, vagy egy szakadt szalagot rögzíthetnek a megfelelő csonthoz fém sebészeti horgonyokkal vagy horgonyokkal, amelyek idővel feloldódnak.
Ha íntranszfert végez, az ín testének egy másik területéről származik, jellemzően a hátában lévő latissimus dorsi-ból, és műtéti úton a szakadt rotátoros mandzsetta helyére kerül.
A szakadt struktúrák helyrehozása után a sebész megjavít minden szövetet, amelyet sebészeti beavatkozás céljából kivágtak. A bőröd varratokkal lesz lezárva, és a sebészeti sebre kötszerek kerülnek.
A műtét befejezése után az érzéstelenítés leáll vagy megfordul, és a légzőcső eltávolításra kerül. Anesztéziás csoportja gondoskodik arról, hogy ön stabil és kényelmesen lélegezzen, mielőtt a posztoperatív helyreállítási helyre kerülne.
Lehet, hogy a karját egy parittyába helyezi a műtőben, vagy amikor a műtét utáni helyreállítási területre ér.
A műtét után
Amint a műtét után felébred, az orvosi csapat továbbra is figyelemmel kíséri a légzését, a pulzusát, a vérnyomását és az oxigént. Szükség szerint fájdalomkezelést kap.
Utasításokat kap a sebek gondozásával, aktivitásával, fájdalomcsillapításával, valamint azzal kapcsolatban, hogy mikor és hogyan kell újraindítani azokat a gyógyszereket, amelyeket a műtét előtt kértek.
Orvosa valószínűleg megvizsgálja, hogy a dolgok a tervek szerint haladjanak-e. Ha nincsenek komplikációi, akkor a műtét után néhány órával haza kell mennie.
Felépülés
Négy-hat hétig tart, amíg a seb meggyógyul a rotátoros mandzsetta műtét után, és négy-hat hónapig tart a teljes gyógyulás érdekében. orvosa közli Önnel, mikor kell abbahagyni.
Általában minél szélesebb körű és nyitottabb a műtét, annál tovább tart a gyógyulás és a gyógyulás. A rövidebb gyógyulási idő az artroszkópos rotátor mandzsetta javításával jár.
A teljes gyógyulási és gyógyulási időszak alatt meglátogatja kezelőorvosát a további megbeszélésekre. Megvizsgálják a vállad, felmérik a mozgás tartományát és eltávolítják a varrataidat.
Gyógyulás
Ahogy gyógyul, fájdalomcsillapítót kell szednie. Feltétlenül hívja orvosát, ha súlyos vagy súlyosbodó fájdalmat tapasztal.
A szövődmények figyelmeztető jelei a következők:
- Láz
- Erőteljes fájdalom
- Súlyosbító fájdalom
- Vérzés vagy genny szivárog a sebből vagy az öltözködésből
- Vörösség a váll körül
- Érzékenység
- Duzzanat
- Képtelenség előre mozdítani a vállmozgásokat az utasításoknak megfelelően
Hívja orvosának irodáját, ha ezek közül bármelyik problémát tapasztal.
A gyógyulási folyamat során biztosnak kell lennie abban, hogy az öltözködés és a seb tiszta és száraz legyen. Gondoskodjon róla a kiadáskor kapott utasítások szerint.
Tevékenység
Lehet, hogy utasítást kap arra, hogy korlátozza a műtéti vállának mozgását az első héten, ha artroszkópos eljáráson esett át, és esetleg néhány hétig egy nyílt eljárás után. Ez befolyásolhatja az ön képességeit, mint például a vezetés, az öngondoskodás és a munka.
Arra kapnak utasítást, hogy fokozatosan növelje aktivitásának szintjét, hogy optimalizálhassa a váll erejét és mozgását. Ügyeljen arra, hogy kövesse orvosi csoportjának útmutatásait arról, hogy milyen tevékenységeket végezhet, mikor - és milyen jelek késztetik a megállásra.
Szükség lesz felügyelt rehabilitációra és fizikoterápiára. A foglalkozásain aktív és passzív mozgásokban vesz részt, hogy megerősítse a vállát és megakadályozza annak megmerevedését.
Életmód-kiigazítások
Miután teljesen meggyógyult, képesnek kell lennie arra, hogy javított mozgástartással és fájdalom nélkül mozgassa a karját. Fontos, hogy aktív maradjon, hogy elkerülje a kar merevségét.
Ennek ellenére abba kell hagynia minden olyan tevékenységet vagy ismétlődő mozgást, amely újabb sérülést okozhat. Bár fontos a mozgás folytatása, ügyelnie kell arra, hogy elkerülje a jövőbeni károkat.
Beszéljen orvosával és gyógytornászával azokról a módosításokról, amelyeket munkahelyén vagy sportjában el kell végeznie a további sérülések elkerülése érdekében.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Jellemzően a rotátor mandzsettajavító műtét egyszeri eljárás, nyomonkövetési eljárások vagy további műtéti lépések terve nélkül.
Ha azonban a rotátor mandzsetta szakadását olyan betegség okozta, mint a csont sarkantyúi vagy az ízületi gyulladás, akkor újabb sérülést vagy további károsodást tapasztalhat, ha az állapotot nem kezelik megfelelően.
A visszatérő könny évekkel a javítás után kialakulhat. Általánosságban elmondható, hogy a kiterjedtebb elősebészeti károsodások nagyobb valószínűséggel okoznak ismételt sérülést a rotátor mandzsetta javítása után, mint a kevésbé súlyos elősebészeti károsodások.
Egy szó Verywellből
A rotátor mandzsetta javítási műtéte javíthatja az életminőségét, ha fájdalma van, vagy korlátozott mozgástartománya van a rotátor mandzsetta szakadása miatt. Az ilyen típusú javításokhoz több műtéti módszert alkalmaznak, és az Ön számára megfelelő módszer a sérülés mértékétől és helyétől függ.
Ha úgy dönt, hogy forgó mandzsetta javítási műtétet folytat, akkor rehabilitációs periódusa lesz, korlátozva a kar mozgását, majd fokozatosan növeli a kar mozgását és a fizikoterápiát, mielőtt elérné a teljes gyógyulást. Fontos, hogy teljes körűen megértsük ezt a műtétet annak teljes megértésével, hogy mit jelent a gyógyulás.
.jpg)
