A SAVI brachyterápia megfelelő lehetőség a korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők számára. Ez magában foglalja egy speciális eszköz használatát, amely a lumpectomia után belsőleg sugárzást juttat el. Ahelyett, hogy a mellet sugárterhelésnek tenné ki, amely károsíthatja a mell, a tüdő és a borda alapszöveteit, a SAVI rendszer belülről juttatja a sugárzást a műtéti üreg alakjának megfelelő beültethető eszközzel.
A SAVI brachyterápia hat-hét hétre csökkenti a terápia időtartamát a hagyományos teljes mell besugárzása esetén, mindössze öt-hét napra. Ez a rövid tanfolyamú megközelítés, más néven gyorsított részleges emlő-besugárzás (ABPI) jobb kozmetikai eredményeket kínál, és majdnem ugyanolyan hatékonyságú, mint az egész emlő besugárzása.
Verywell / Emily RobertsKinek szól
A sugárterápia célja az emlőrák megismétlődésének megakadályozása a megmaradt rákos sejtek elpusztításával. Az emlő és a környező szövetek megóvása érdekében a brachyterápiát (más néven belső sugárterápiát) egyre inkább használják a 0., 1. vagy 2. stádiumú emlőrákban szenvedő nőknél, akiknek daganata átmérője kevesebb, mint 3 centiméter (1,2 hüvelyk). A
Mivel a SAVI eszköz jobban testreszabható, mint egy hagyományos ballonkatéter, még a kicsi mellű nők is jogosultak lehetnek ilyen típusú kezelésre.
Hogyan működik
A SAVI rendszer egy csőszerű applikátorból (úgynevezett trocar), egy kibontható apró katéterkötegből és egy számítógépes sugárzási rendszerből áll. A kötegelt katéterek az applikátoroszlop körül helyezkednek el, mint egy esernyő bordái.
Miután az eszközt a mell egy kis bemetszésén keresztül behelyezték, a pólus részben visszahúzódik, aminek következtében a katéterek gömb alakú konfigurációvá tágulnak. Az apró katéterek puhák és hajlékonyak, és képesek megfelelni a műtéti üreg alakjának, szorosan illeszkedve.
A sugárzási dózis egyedileg szabályozható minden egyes katéteren keresztül, lehetővé téve az onkológus pontos célzását. Miután a terápia fordulója befejeződött, a belső katétereket a következő körig a helyükön hagyhatják.
A folyóirat 2016-os tanulmánya szerintBrachyterápia, A SAVI-alapú APBI 4 éves túlélési arányt 92 és 98 százalék között ért el a 250 vizsgált nőben. Ezek közül csak 2,3 százalék tapasztalta a rák kiújulását.
SAVI a brachyterápia egyéb formáival szemben
A SAVI készülék egy szabadalmaztatott rendszer, amely 2006-ban 510 (k) engedélyt kapott az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalától (FDA). A besorolást olyan orvostechnikai eszközökre használják, amelyeket biztonságosnak tekintenek, és "lényegében egyenértékűek" a jelenlegi eszközök hasonló eszközeivel. használat.
A ballon brachyterápia életképes alternatívájának tekinthető, amely egy felfújható, radioaktív pellettel töltött ballont alkalmaz, amely belülről sugárzást juttat.
Az intersticiális brachyterápiával szemben, amely több cső (katéter) behelyezését foglalja magában egy tumorban és annak környékén, a SAVI rendszer csak egyetlen belépési pontot igényel.
A SAVI-alapú APBI a brachyterápia más formáihoz hasonlóan csökkenti a külső sugárzás számos jellemző kockázatát. Ide tartoznak a bőrelváltozások (néha tartósan), a mellszövet megkeményedése (sugárzási fibrózis), a pók vénák (telangiectasia), a mell rendellenességei, a lokalizált idegkárosodás (brachialis plexopathia), valamint az alapul szolgáló csont- és tüdőszövetek károsodása.
Eljárás
A SAVI brachyterápia egy két részből álló eljárás, amely magában foglalja a SAVI eszköz beültetését és a tényleges sugárterápiát. Ez tipikusan egy szolgáltatói csoportot foglal magában, beleértve a sugárzás onkológust, a dózismérist, a sugárterápiát és a nővért.
Készítmény
A SAVI eszköz elhelyezhető a lumpectomia során vagy utána külön eljárásban. Ez utóbbi elvégezhető irodai eljárásként vagy járóbeteg-rendelőben.
A behelyezés előtt a mellet ultrahanggal értékelik, hogy meghatározzák a műtéti üreg méretét és konfigurációját. A beültethető eszköz négy különböző méretben kapható. Az ellipszis alakja miatt az eszköz igazodik az üreg hosszú tengelyéhez.
Ambuláns eljárásként lokális lidokain érzéstelenítőt alkalmaznak a bemetszési terület elzsibbadására. Ezután egy éles, csőszerű trokárt helyeznek az emlőbe ultrahang irányításával. Ezután a SAVI eszközt a trocaron keresztül táplálják, és addig bővítik, amíg teljesen megfelel a térnek.
A trocar eltávolítása után a bemetszés helyét steril kötéssel rögzítjük; varratokra nincs szükség. Csak egy kis katétervég köteg terjed ki a mellen kívül.
Sugárzás
Amint a SAVI eszköz a helyén van, a sugárzás onkológushoz fordul a kezelés megkezdéséhez. A sugárzást naponta kétszer, öt napig szállítják egy speciális radiológiai intézményben. Egyes rákos megbetegedések csak három-négy napos kezelést igényelhetnek; másoknak akár hétre is szükségük lehet.
Ebben a szakaszban a külső katétervégeket külön-külön összekötjük egy nagy dózisú sugárzás (HDR) utórakító berendezéssel. A készülék úgy van programozva, hogy minden csőbe apró radioaktív pelleteket, úgynevezett brachyterápiás magokat tápláljon. A megfelelő sugárzási dózist Grays / hour (Gy / hr) egységben mérve a dozimetrista határozza meg a laboratóriumi eredmények alapján.
A magokat 10 percig hagyjuk a helyükön, majd eltávolítjuk. Egy adag befejezése után a magokat kivonják, és hat órával később visszahelyezik, összesen napi két kezelésre.
Miután az utolsó sugárzási kör befejeződött, az onkológus eltávolítja a SAVI eszközt. Ez körülbelül két perc alatt elvégezhető lidokainnal vagy anélkül. A bemetszés helyének lezárására Steri-Strip-t használnak. Ezután kötést vagy kötszert helyeznek a tetejére, és szabadon mehet. Egy vagy több utólátogatást ütemeznek a bevágás megfelelő gyógyulásának biztosítására.
Mellékhatások
A külső sugárzással összehasonlítva a SAVI brachyterápia mellékhatásai sokkal kevésbé mélyek. A fáradtság a sugárzással összefüggő gyakori mellékhatás, amely általában a terápia befejezését követő néhány napon belül megszűnik.
További kevésbé gyakori mellékhatások a bőrszín megváltozása, a bőr szárazsága és a hónalj alatti hajhullás. Ha a kezelés helye a hónalj közelében volt, a szomszédos karban duzzanat lehet, amelyet lymphedema (nyirokcsomó elzáródás) okoz.
Mint minden műtéti eljárásnál, fennáll a fertőzés veszélye is. Ennek elkerülése érdekében:
- Viseljen melltartót, hogy a katéter végei biztonságosan a helyükön legyenek.
- Ne zuhanyozzon. Vegyen egy szivacsfürdőt, és mossa meg a haját inkább a mosogatóban.
- Kerülje a mell nedvesedését.
- Naponta mossa le a katéter helyét az orvos utasítása szerint, majd egy könnyű réteg antibiotikum krémet alkalmazva.
Ritka esetekben a SAVI eszköz beültetése szeromát, folyadékzsebet okozhat a bőr alatt, amely vízelvezetést, valamint orális antibiotikum-kúrát igényelhet.
Azonnal hívja orvosát, ha magas láz, gennyszerű váladék alakul ki és / vagy tartósan vagy súlyosbodó fájdalom, bőrpír és duzzanat jelenik meg a metszés helyén.
Ellenjavallatok
Bármennyire is vonzó lehet a SAVI brachyterápia, csak a korai stádiumú emlőrák kezelésére javallt. Az eljárás azoknak a 50 év feletti nőknek a legalkalmasabb, akiknek a daganata jól körülhatárolható.
Néhány olyan tényező közül, amely kizárhatja Önt mint jelöltet:
- 3. emlőrák, amelyben a nyirokcsomók érintettek
- A 4. stádiumú emlőrák, amelyben a rák távoli szervekre terjedt át (áttétet adott)
- Kétoldali emlőrák (rák mindkét mellben)
- Miután más típusú rákja volt
- Paget-kór, amely a csont lebontását okozza
Noha a fiatal nőknél nem teljesen ellenjavallt, a SAVI nem feltétlenül megfelelő a rák megismétlődésének kockázatára tekintettel. A fiatalabb nők, különösen a diagnózisuk idején 35 évesnél fiatalabbak, csupán a további évek miatt nagyobb kockázattal küzdenek a megismétlődés miatt. várhatóan élni fognak.
Egy szó Verywellből
A SAVI brachyterápia Észak-Amerikában elérhető, de nem minden rákközpontban. Lehet, hogy vannak olyan tényezők, amelyek kizárják Önt a kezelésből, de a helyi elérhetőség nem tartozhat ezek közé. Ha egy nagyobb városi központon kívül él, és korlátozott lehetőségei vannak a sugárterápiára, érdemes megfontolnia az utazást a SAVI brachyterápia öt-hét napos tanfolyamára, ahelyett, hogy teljes mell-besugárzásnak vetné alá magát egyszerűen azért, mert nincs más helyi lehetőség elérhető.
