Szkleroterápia: Minden, amit tudnia kell

Getty Images / Dr. SICA-GARO / PHANIE

A szkleroterápia nem műtéti eljárás a visszér és a pók vénák kezelésére. Ez magában foglalja egy speciális oldat injekcióját a vénákba, hogy lezárja őket. Ez arra kényszeríti a vért, hogy átirányítsa az egészségesebb vénákat.

A visszeres és pókos vénák megjelenésének csökkentése mellett a szkleroterápiát néha rosszul formált nyirokerek, aranyér és hydroceles (herezacskó duzzanata) kezelésére alkalmazzák.

Mi a szkleroterápia?

Szkleroterápia (sclero-jelentése keménység és-terápiajelentése: kezelés) irodai eljárás, amelyet a vénás duzzanat vagy a szövetekben a folyadék rendellenes felhalmozódásának kezelésére alkalmaznak. Céltudatosan hegesíti meg a problémás véna belső bélését, így végül a test újra felszívja.

Ez magában foglalja az úgynevezett sclerosant injekciót az érintett vénába (vénákba). Néhány típusú szklerozáns van, amelyek mindegyikének megvan a maga hatása:

• A mosószer alapú szklerozánsok megzavarják a véna sejtmembránját, és a véna falai összehúzódnak és összetapadnak.
• A kémiai irritáló hatások hatására az ér kezdetben megduzzad, vért kényszerít, majd összeomlik, mivel a marószer károsítja a véna bélését.
• A nátrium-kloridból (só) álló ozmotikus szklerozánsok a vizet kihúzzák a véna béléséből, kiöblítik a vért, és a kiszáradt edény összeomlik.

A szkleroterápiát leggyakrabban a visszerek, más néven krónikus vénás elégtelenség, és a pókvénák (telangiectasia) kezelésére alkalmazzák. Ez az egyik legkevésbé invazív kezelési lehetőség ezeknél a kórképeknél, mivel nem jár érzéstelenítéssel és nem jár jelentős leállással.

Ez azonban egy kényes eljárás, amely állandó hegesedést okozhat, ha nem magasan képzett és tapasztalt bőrgyógyász végzi.

A pókvénáknak csak egyetlen kezelésre lehet szükségük, míg a mérsékelt méretű visszérre több kezelésre lehet szükség.

Ellenjavallatok

A szkleroterápiát általában biztonságosnak tekintik, de nem mindenki számára. A szkleroterápia abszolút ellenjavallt a következő egészségi állapotban szenvedőknél:

• Mélyvénás trombózis (DVT)
• Tüdőembólia (PE)
• Hiperkoagulálható állapotok (olyan állapotok, amelyek a vérrögök rendellenes kialakulásához vezetnek)

Ezek az állapotok vérrögökkel társulnak. A szklerozáns használata alvadás elmozdulást okozhat, ami súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a tüdőembóliát (DVT-vel) és a hirtelen szívmegállást (PE-vel).

A terhesség visszér kialakulásához vezethet, de a szkleroterápia ellenjavallt a terhesség alatt, részben azért, mert a terhesség hiperkoagulálható állapotba hozhatja a nőt.

A szkleroterápiát rendkívül körültekintően kell alkalmazni olyan kezeletlen cukorbetegeknél, akiknél vénás fekély léphet fel. A jól kontrollált cukorbetegségben szenvedőkre nem vonatkoznak ugyanazok az aggodalmak.

Azokat a személyeket, akiknek ismert allergiája van a szklerozánsokra (beleértve a detergenseket, például a nátrium-tetradecil-szulfátot és a kémiai irritáló anyagokat, például a krómozott glicerint), nem szabad kitenni nekik. Vannak sóalapú alternatívák, amelyek a helyükön alkalmazhatók, ha szkleroterápiát folytatnak.

Lehetséges kockázatok

A pók- és visszeres szkleroterápia bizonyos kockázatokat hordoz magában, amelyek közül néhány felszínes, mások pedig potenciálisan súlyosak. Ezek tartalmazzák:

• A kezelt terület állandó hiperpigmentációja (sötétedése)
• Felszíni phlebitis (vénás gyulladás)
• Vénás szőnyeg (a sclerosisos véna helyéről származó apró vénák kialakulása)
• Pyoderma gangrenosum (autoimmun reakció, amely vénás fekély kialakulásához vezet)
• Thrombophlebitis (vénás vérrög képződése)

Az aranyér, a rosszul formált nyirokerek és a hydroceles kezelésére szolgáló szkleroterápiával kapcsolatos általános kockázatok a következők:

• Fájdalom
• Vérzés vagy haematoma kialakulása
• Fertőzés

A szkleroterápia célja

A szkleroterápiát a pókvénák és a kisebb visszérek kezelésének tekintik, amelyeket kompressziós harisnyával vagy súlycsökkenéssel nem lehet kezelni.

A pókvénák apró, vékony erek, amelyek gyakran webszerű mintázatban jelennek meg, és a bőr felszínén láthatók. A pókvénák a test bármely pontján megtalálhatók, bár általában a lábakon és az arcon találhatók.

A visszér megnagyobbodott, kötélszerű vénák, amelyek kidudorodnak. Ezeket a vénák gyenge vagy sérült szelepei okozzák, és leggyakrabban a lábakban figyelhetők meg.

A szkleroterápia által kínált kozmetikai előnyök mellett ezekkel a vénás megbetegedésekkel járó fájdalmakat, fájdalmakat, görcsöket és égő érzéseket is enyhítheti.

Olyan dolgok, amelyeket nem tudhat a visszérről

A visszeres és pókos vénák mellett a scleroterápia olyan problémák kezelésére is alkalmazható, mint:

• A nyirokerek fejlődési rendellenességei, a nyirokfolyadékot szállító erek jóindulatú összetapadása (a műtéti abláció vagy a műtéti vízelvezetés alternatívájaként)
• Aranyér, bár a kezelés kevésbé hatékony lehet, mint a gumiszalag-kötés nagyobb, magas fokú esetek kezelésében
• Hydroceles, a herezacskó duzzanata, amelyet a herét körülvevő hüvely folyadékainak összegyűjtése okoz (általában akkor, ha az állapot tartós, de nem elég súlyos ahhoz, hogy műtétet igényeljen)

A kezelés előtti értékelés

Az eljárás előtt az orvos fizikai vizsgálatot végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek olyan egészségügyi állapotai, amelyek ellenjavallták a kezelést. Ultrahanggal is fel lehet mérni a nagyobb visszér mélységét és irányát az eljárás feltérképezése érdekében.

Ezek az értékelések segíthetnek megbecsülni, hogy hány kezelésre van szükség a kívánt hatás eléréséhez.

A nagy visszér - beleértve az úgynevezett "törzsvénákat" is, amelyek vastagak és hosszúak - nem biztos, hogy jól reagálnak a szkleroterápiára, vagy a kezelés után látható horpadást hagynak maguk után. Ezeket gyakran hatékonyabban kezelik műtéttel (más néven vénás sztrippeléssel).

Hogyan készítsünk

Annak ellenére, hogy a szkleroterápiát minimálisan invazívnak tartják, ez nem utalhat arra, hogy ez egy bejárási eljárás. Miután a kezelési ütemezéseket ütemezték, orvosa felsorolja azokat a dolgokat, amelyeket meg kell tennie és el kell kerülnie. Ha ezeket az utasításokat gondosan követi, akkor nagyobb valószínűséggel éri el a kívánt eredményeket.

Elhelyezkedés

A szkleroterápia ambuláns eljárás, amelyet orvosi rendelőben végeznek. A visszértágulatokat és a pókvénákat általában bőrgyógyász kezeli, míg a nyirokerek fejlődési rendellenességeit, az aranyereket és a hidrocélákat érrendszeri radiológus, gasztroenterológus vagy urológus kezelheti.

Mit viselni

Attól függően, hogy a vénák hol helyezkednek el, olyan ruhákat kell viselnie, amelyeket eltávolíthat, vagy amelyek nem akadályozzák az eljárást. Mivel a szkleroterápiát általában a lábakon végzik, érdemes rövidnadrágot viselni. Sok orvos biztosít egy eldobható rövidnadrágot, úgynevezett vizsga rövidnadrágot, amire át lehet váltani.

Étel és ital

A szkleroterápiához nincs szükség ételre vagy italra vonatkozó korlátozásra.

Gyógyszerek

Ne szedjen nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), mint például aszpirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) vagy Celebrex (celekoxib) 48 óraelőtt és utánszkleroterápia. Ezek a gyógyszerek elősegíthetik a vérzést, a lassú gyógyulást és növelhetik a hegesedés kockázatát.

Lehet, hogy kerülnie kell a tetraciklin antibiotikumokat és a kortikoszteroidokat, például a prednizont. A tetraciklin elősegítheti a hiperpigmentációt, míg a prednizon megváltoztathatja a szklerozáns hatékonyságát.

Győződjön meg arról, hogy orvosa tisztában van-e az összes alkalmazott gyógyszerrel (vényköteles, vény nélkül kapható, szabadidős), kiegészítőkkel és gyógynövényekkel.

Mit hozni

A megbeszéléshez feltétlenül vigye magával vezetői engedélyét (vagy más állami igazolványt), valamint biztosítási kártyáját. Ha a másoláshoz vagy az együttbiztosításhoz előlegre van szükség, előzetesen hívja fel, hogy megtudja, melyik fizetési módot fogadják el.

A legtöbb ember a szkleroterápia után hazavezetheti magát. Ennek ellenére, ha a kezelési terület kiterjedt, érdemes biztonságosan játszani, és magával hoznia egy barátját vagy családtagját, aki vezet.

Orvosa megkéri Önt, hogy hozzon magával egy kompressziós zoknit vagy harisnyát, amelyet az eljárás után viselhet. Vásárolja meg őket jó előre, és három-négy nappal korábban viselje őket, hogy biztos legyen a kényelmes, de kényelmes illeszkedésben.

Mi várható az eljárás napján

A szkleroterápiás kezelés reggelén ne borotválja, és semmilyen testápolót, hidratáló krémet, olajat vagy kenőcsöt ne tegyen a kezelt test területére.

A kezelés előtt

Miután bejelentkezett és aláírta a szükséges beleegyező űrlapokat, egy kezelési helyiségbe vezet, ahol szükség esetén átöltözhet. Ha kozmetikai célokra szkleroterápián esik át, az utólagos látogatások során fényképeket lehet készíteni az előtte és utána történő összehasonlítás céljából.

A kezelés alatt

Az eljárás megkezdéséhez egy vizsgálati asztalon kell elhelyezni, hogy az orvos a legjobban hozzáférhessen a kezelési területhez. Például, ha a kezelendő terület a lábad, akkor a hátadon fekszel, kissé megemelkedett lábbal. Párnák és támasztók kaphatók. Ezután a kezelési területet alkohollal vagy más antiszeptikus oldattal tisztítják.

A szklerotizáló anyagot ezután egy nagyon finom tűvel (általában 30 és 33 mérő között) injektálják a vénába. Az ilyen kicsi tűk általában nem okoznak fájdalmat, de bizonyos kellemetlenségek lehetnek. Ezután az orvos masszírozza a környező szöveteket, hogy elősegítse az oldat szétszóródását a véna útvonalán.

A kisebb vénákat folyékony szklerotizáló oldatokkal kezelik. A nagyobbaknál szükség lehet habszklerozánsra, amelynek ugyanolyan hatása van, de kisebb adagokat igényel, mint amire egy folyékony készítmény esetében szükség lenne. Egyes vénák alkalmanként több injekciót igényelhetnek.

A szkleroterápiás foglalkozások 15 és 45 perc között tartanak, attól függően, hogy a kezelési terület milyen kiterjedt. Ha a kezelt terület kicsi, akkor csak egy találkozóra lehet szüksége. Ha többre van szükség, az orvosok általában több hetet hagynak a kezelések között a megfelelő gyógyulás érdekében.

A kezelés után

Ha elkészült, átöltözhet a ruhájába, és azonnal felveheti a kompressziós zoknit vagy harisnyát. A legtöbb ember nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

Felépülés

A szkleroterápia után néhány napig az injekció beadásának helye körül bőrpír, duzzanat, melegség vagy viszketés tapasztalható. Ez normális, és általában önmagában is megoldódik kezelés nélkül.

Szükség esetén Tylenolt (acetaminofen) szedhet a gyulladás és a kényelmetlenség enyhítésére. A lábak emelése is segít. A zúzódás nem gyakori, de előfordulhat.

Az egyetlen dologkella felépülés során viselje a kompressziós zoknit, különösen akkor, ha talpon van. A kezelés kiterjedtségétől függően hét-14 napig kell ezt tennie. Nem kell éjjel viselni őket alvás közben.

Továbbá:

• Ne vegyen forró fürdőt, ne üljön pezsgőfürdőben vagy szaunában. Ehelyett a szokásosnál rövidebb és hűvösebb zuhanyokat vegyen igénybe.
• Ne alkalmazzon fűtött párnákat vagy bármilyen hőt az injekció beadásának helyén, mert ez elősegítheti a gyulladást és a vérzést.
• Az első két hétben legalább napi 30 percet járjon lassú vagy mérsékelt tempóban.
• Kerülje a nehéz emelést vagy megerőltető gyakorlást az első két hétben.
• Kerülje a közvetlen napfényt vagy a napozóágyat, mivel ez hiperpigmentációhoz vezethet.

Két hét múlva apró csomókat érezhet a kezelt területen. Ezt akkor okozzák, ha a vér csapdába esik a bőr alatt, és teljesen normális. A csomók általában idővel eloszlanak, bár néha hónapokig is eltarthat. Ha nem oldódnak meg, tájékoztassa kezelőorvosát; a csomó elvezetését igényelheti.

Ugyanez vonatkozik az erek képződésére az injekció beadási helye körül, amely vénás szőnyegre utal. Ezeket további szkleroterápiával vagy lézeres bőrterápiával lehet kezelni.

Mikor kell orvost hívni

Azonnal hívja orvosát, ha szkleroterápia után az alábbiak bármelyikét tapasztalja:

• Szédülés vagy ájulás
• Látászavarok
• Kiütés vagy csalánkiütés
• Nehéz légzés
• Mellkasi fájdalom
• Hányinger vagy hányás
• Súlyos lábfájdalom
• Az egyik láb súlyos duzzanata
• Vért felköhögni

Ezek egy ritka, de súlyos szövődmény jelei lehetnek, mint például allergia, thrombophlebitis, DVT vagy PE.

Hosszú távú törődés

Orvosa a kezelés utáni értékelést ütemezi, amint a teljes tervezett eljárás elkészült. Pókvénák és kisebb visszerek esetén a találkozókat hat-nyolc héttel később lehet megbeszélni. Nagyobb visszér esetén orvosa három-négy hónapot várhat, amíg meglátogatja.

A szkleroterápia nyomon követése más állapotok esetén is fontos. A kezelés utáni megbeszélések során, amelyek általában több hónapon át tartanak, az orvos ellenőrzi a kezelésre adott válaszát, és értékeli az esetleges szövődményeket.

A kezelés hatékonyságát az esztétika javításával és / vagy a scleroterápia előtt tapasztalt fájdalom vagy görcs enyhítésével lehet mérni.

Miután a pók vagy a varikózis teljesen feloldódott, nem valószínű, hogy megismétlődik. Ha a probléma továbbra is fennáll, szükség lehet más kezelések felfedezésére, ideértve az érrendszer eltávolítását, a katéteres rádiófrekvenciás ablációt vagy az endoszkópos vénaműtétet.

Hasonlóképpen, a legtöbb nyirokrendszeri rendellenesség sikeresen kezelhető szkleroterápiával; bár több munkamenetre is szükség lehet.

A korai stádiumú aranyér és az egyszerű hydroceles esetében a szkleroterápia sikerességi aránya meglehetősen magas. Ezek az állapotok azonban megismétlődhetnek, és indokolttá válhatnak egy második szkleroterápiás kezelés vagy műtét (hemorrhoidectomia vagy hydrocelectomia).

Egy szó Verywellből

Még akkor is, ha szkleroterápiával éri el a kívánt eredményt, jól szolgálná, ha elkerülné azokat a viselkedéseket, amelyek elsősorban a problémához járultak hozzá. Ez magában foglalja a hosszú ideig tartó állást, a magas sarkú cipőt és a túlsúlyt.

Sportolással, étrend figyelemmel kísérésével és a nap folyamán a lábak rendszeres pihentetésével elkerülheti ennek a súlyosbító, bár gyakori érrendszeri állapotnak a megismétlődését.