A mellszérumok áttekintése

Az emlőszérma egy serózus folyadék gyűjteménye (zsebe), amely a mell traumája vagy olyan eljárások után alakulhat ki, mint mellműtét vagy sugárkezelés. A serous fluid egy átlátszó, halványsárga folyadék, amely fehérjét tartalmaz, de nincs vérsejt vagy genny. Leggyakrabban a test néhány hét alatt visszaszívja a szeromákat, de a folyadék eltávolításához néha finom tűelvezetésre van szükség. Bár a szérómák nem növelik az emlőrák kockázatát, időnként hegszövetekkel vagy meszesedésekkel gyógyulnak meg, amelyek a jövőben aggodalomra adhatnak okot a mammogramokon.

Tünetek

A szeroma tünetei leggyakrabban egy héttől 10 napig jelentkeznek a trauma, a biopszia, a műtét után vagy a műtéti csatornák eltávolítása után, de ez változhat. Néha a tünetek nagyon hamar jelentkeznek egy sérülés vagy eljárás után, máskor pedig több héttel később problémává válhatnak.

Kezdetben a terület gyengédnek és duzzadtnak érezheti magát, diszkrét csomó és vörösség jelentkezhet egy-két napon belül. A csomó szaggatottnak és elég fájónak érezheti magát.

Bonyodalmak

Amellett, hogy fájdalmat okoz, a szeroma növeli a mell fertőzésének kialakulásának kockázatát. A helytől függően növelheti a nyomást a műtéti hely felett is, és néha széthúzhatja a bemetszést (az úgynevezett seb kiszáradását). Amikor a szérómák röviddel a műtét után jelentkeznek, időt adhatnak a kórházi tartózkodásra.

A szeroma gyógyulása után hegszövet maradhat, amelyet néha nehéz megkülönböztetni a ráktól a mammográfián, így hamis pozitív tesztekhez vezethet.

Jelentős ideig fennállva a szeroma a bőrt is megnyújthatja, ami később megeresztheti.

Talán a legféltettebb szövődmény a lymphedema kialakulása, amely a nyirokcsatornák elzáródása, amely potenciálisan kellemetlen vagy fájdalmas folyadékfelhalmozódást okoz. Kutatások azt mutatják, hogy a szérómák nagyjából megduplázzák a lymphedema kockázatát az emlőrák műtétje után.

Szeromák és mellrák kockázata

Seromasnenöveli az emlőrák kialakulásának kockázatát, de aggodalomra adhat okot a vizsga vagy képalkotó tanulmányokban való megjelenésük miatt.

Okoz

A kutatók azt gyanítják, hogy a szérómák a folyadék felhalmozódásával kapcsolatos gyulladásos válasz eredményeként alakulnak ki, és a műtét után a test szinte bárhol kialakulhatnak.

Különösen gyakoriak az emlőszérumok, egy 2014-es tanulmány szerint a számítógépes tomográfia (CT) az emlőrákos műtét után hat hónappal vizsgálja a résztvevők 20% -ában a szeromát.

Kockázati tényezők

A mellszérumok kockázati tényezői a következők:

• Mellrákos műtétek, beleértve a mastectomiát (melleltávolítás) vagy lumpectomia (mellmegőrző műtét)
• Nyirokcsomó műtét, beleértve az őrszemcsont biopsziát és a nyirokcsomó disszekcióját
• Mellnagyobbító műtét
• Mellcsökkentő műtét
• Mellbiopszia
• Emlő rekonstrukciós műtét mastectomia vagy lumpectomia után
• Sugárterápia a mellre
• A mell trauma, például gépjármű-baleset okozta sérülés

Bár a szeroma bármilyen mellműtét vagy akár biopszia után kialakulhat, csak néhány tényező társul megnövekedett kockázattal, beleértve a műtét mértékét (gyakoribbak a mastectomia után, mint a lumpectomia után), mennyi ideig tartott a műtét , és az eltávolított nyirokcsomók száma.

A szérómák gyakoribbak, ha nem használnak műtéti lefolyókat, de a csatornák használata nem szünteti meg teljes mértékben a kockázatot.

Fontos, hogy hívja orvosát, ha olyan esemény után alakul ki csomó, amely szerómához vezethet, vagy bármikor észreveszi a csomót a mellében.

Diagnózis

A mellszérumok gyakran érezhetők, sőt láthatók a mell vizsgálatakor. Mivel tapintható csomót alkothatnak, gyakran aggodalmukat vetik fel, hogy a rák kiújult, vagy hogy a műtét során nem minden rákot sikerült eltávolítani.

Képalkotás

Az ultrahang gyakran a legjobb eszköz a szeroma azonosítására. A folyadékzseb sötét területként jelenik meg. Ha a szeroma meszesedik, akkor látható lesz a mammogramon.

Megkülönböztető diagnózis

Néhány állapot hasonló lehet a szeromához egy vizsga során. Ezek tartalmazzák:

• Mell hematomák: A mell hematomái vérmérgek a serózus folyadék helyett, de hasonló kockázati tényezők vannak, mint a szeromák. Ezenkívül a szeroma és a hematoma együttesen is előfordulhat.
• Lymphoceles: A nyirokfolyadék gyűjteménye hasonló lehet a szeromához.
• Tályogok: A fertőzött területek, amelyek elfalazódnak, szintén hasonlónak tűnhetnek a szerómához, bár a tartalma eltérő.

Kezelés

Leggyakrabban a szerómák idővel önmagukban múlnak el, mivel a test visszaszívja a folyadékot. Ez a folyamat átlagosan nagyjából egy hónapot vesz igénybe, de egyes esetekben akár egy évig is eltarthat. A szérómákat nem kell kezelni, kivéve, ha olyan problémákat okoznak, mint a fájdalom vagy a nyomás, vagy ha növekednek.

Tűelvezetés

A finom tűvel történő aspiráció a választott módszer a folyadék eltávolítására egy fájdalmas vagy tartós szerómából. Ebben az eljárásban a bőrt helyi érzéstelenítővel zsibbadják meg, majd az orvos egy hosszú, vékony tűt vezet be a bőrön keresztül és a szerómába a folyadék kiürítéséhez.

A tűszívás növelheti a fertőzés kockázatát, ezért fontos mérlegelni a várakozás kockázatát és előnyeit, szemben a szeróma ürítésével.

A szeroma folyadék a vízelvezetés után újra felhalmozódhat, ezért előfordulhat, hogy meg kell ismételni az eljárást.

Házi gyógymódok és kezelések

A hő alkalmazása fűtőtesten vagy meleg, nedves borogatáson keresztül segíthet a folyadékelvezetésben, felgyorsíthatja a gyógyulást és csökkentheti a fájdalmat.

Fontos továbbá, hogy a szerómát borító bőrt tisztán tartsuk, különösen a finom tűszívás után.

Mikor hívja orvosát

Ha már diagnosztizáltak egy szerómát, mindenképpen hívjon, ha:

• A szeroma környéke pirosra válik vagy duzzad
• Bármilyen kisülést észlel
• A szeroma megnövekszik
• Láza van

Mivel a szeromák növelik a lymphedema kockázatát, ezért fontos betartani az orvos által adott ajánlásokat, például elkerülni a vérvételeket és a vérnyomás-leolvasásokat a test azon oldalán, ahol az emlőrákot eltávolították.

Megelőzés

A sebészek azt tanulmányozták, hogy mely műtéti technikákkal lehet a legjobban csökkenteni a szerómák előfordulását. Úgy tűnik, hogy a műtétben a vérveszteség megelőzésére alkalmazott elektrokautéria növeli a szeroma kockázatát, mivel hőkárosodást okoz a szövetekben. A sebészeknek egyensúlyba kell hozniuk a szeroma kockázatát a cautery hatékonyságával a vérzés megelőzésében. Két kicsi tanulmány - egy 2019-ben és egy 2017-ben - azt sugallta, hogy egy bizonyos varrási technika minimalizálhatja a szeroma képződését.

Néhány klinikai vizsgálat megvizsgálta az alacsony trombinszintű fibrin tömítő ragasztó alkalmazását az emlőrákos nyirokcsomó-műtétek után, és egy időben úgy gondolták, hogy ez csökkenti a szeromák kockázatát. Egy 2017-es tanulmány azonban nem találta ezt a megközelítést hasznosnak a szeromák csökkentésében, bár rövidebb kórházi ápolással társult.

Sebészeti lefolyók

A műtéti lefolyók (zárt szívócsatornák) csökkenthetik a szeroma kialakulásának kockázatát, de növelik a fertőzés kockázatát is, ha hosszabb ideig a helyükön maradnak. Sok sebész téved abban az oldalon, hogy a műtét után nem távolítja el túl gyorsan a csatornákat.

Vállmozgás

A váll korai mozgása növelheti a szeroma kialakulásának kockázatát, de a mozgás késleltetése is növeli a kockázatot. Fontos, hogy beszéljen a sebészével a műtét utáni mozgásra vonatkozó ajánlásokról.

Tömörítés

A szeromák megelőzésére korábban gyakran használtak kompressziós kötéseket, de ez a gyakorlat ma már sokkal ritkábban fordul elő. Ennek ellenére a betegeket gyakran arra ösztönzik, hogy műtét után viseljenek szilárd melltartót vagy más ruhadarabot.

Megbirkózni

Ha mellrákja volt, a szerómával való megbirkózás legnehezebb része valószínűleg az aggodalom, amelyet a rák miatt visszatérhet. A csomók azonnali kivizsgálása megkönnyítheti elméjét, és gyorsan elkaphatja az újbóli megjelenést.

Ha fájdalmas szerómája van, ez megnehezítheti a melltartó viselését. Kísérletezhet különböző illeszkedésekkel és feszességekkel, hogy megtudja, mi a legkényelmesebb.

Feltétlenül beszéljen orvosával, ha úgy találja, hogy a szeroma fizikai vagy érzelmi problémákat okoz Önnek.

Egy szó Verywellből

Míg sok széróma önmagában oldódik, és meglehetősen könnyen kezelhető, ha nem, fájdalmat és jelentős szorongást okozhatnak abban az időben, amikor sok ember már félelmetesnek érzi magát. Ha lehetséges, a megelőzés a legjobb kezelés, ezért fontos, hogy beszéljen orvosával a műtét utáni mozgásra és lefolyókra vonatkozó ajánlásairól, valamint a mögöttük álló okokról.