no_limit_pictures / Getty Images
Key Takeaways
- A növekvő bizonyítékok ellenére az obstruktív alvási apnoét a CDC-nek még fel kell sorolnia olyan alapbetegségként, amely a betegeket fokozottan veszélyezteti a COVID-vel kapcsolatos kórházi kezelés és halál.
- Míg az alvási apnoében szenvedők egy része a COVID-19 vakcina elsőbbségi csoportjába tartozik az együtt élő körülmények, foglalkozások és / vagy életkor miatt, sokan mások azt remélik, hogy ennek megfelelően prioritást élveznek az oltás esélye.
- A betegek érdekképviseleti szervezetei és az alvásgyógyász szakemberei leginkább azok miatt aggódnak, akiknek az állapota fennáll, diagnosztizálatlanok és / vagy megfelelően kezelik őket; sok nő és kisebbség.
Miután többször vezetés közben elaludt, és az éjszaka közepén levegő után kapkodva ébredt fel, Linda Erickson elmondja Verywellnek, hogy tudta, hogy valami nincs rendben. "Évek óta horkoló voltam, de ez annyira ijesztő volt." 2008-ban, 47 éves korában alvási apnoét diagnosztizáltak nála, és azóta folyamatosan pozitív légúti nyomás (CPAP) terápiát alkalmaz az állapotának kezelésére és kezelésére.
"Úgy gondolom, hogy a CPAP-használókat magas kockázatnak kell tekinteni a COVID-19 szempontjából, és az oltást az 1c csoportban ajánlják fel" - mondja.
Végül Erickson, egy gyógypedagógus, akinek szintén magas a vérnyomása, alapvető munkavállalói státusza miatt kapta meg COVID-19 vakcináját, amelyet az Illinois-i 1b. Fázisban prioritásként kezelnek. Férje, aki szintén CPAP felhasználó, együttsokmások alvási apnoe esetén még mindig várakoznak, és azon gondolkodnak, hol esnek sorba az oltás miatt.
CDC ajánlások a COVID-19 vakcinák kiosztására
- 1a. Szakasz egészségügyi személyzet és a tartós gondozási intézmények lakói
- 1b. Szakasz 75 éves és idősebb személyek, valamint a nélkülözhetetlen frontmunkások
- 1c. Fázis. 65–74 éves, 16–64 éves, magas kockázatú egészségi állapotú személyek és egyéb nélkülözhetetlen munkavállalók
- 2. szakasz: minden 16 éves és idősebb személy, akit korábban nem ajánlottak oltásra
Becslések szerint 22 millió amerikait érint az obstruktív alvási apnoe (OSA), amely akkor fordulhat elő, amikor alvás közben a felső légutak többször eltömődnek, csökkentve vagy teljesen leállítva a légáramlást. A légúti interferencia ellenére a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) jelenleg nem sorolja fel olyan alapbetegségként, amely fokozottabb kockázatot jelent a betegek számára súlyos betegségben, ha COVID-19-et kapnak.
"Annak a ténynek, hogy a szívbetegségeket és a COPD-t a CDC és az alvási apnoe magas kockázatú betegségekként sorolja fel, nincs értelme, ha mindent tudunk, amit eddig tudunk" - Adam Amdur, az Amerikai Alvási Apnoe Szövetség (ASAA) igazgatótanácsának elnöke, mondja Verywell. „A görög„ apnoe ”szó szó szerint„ lélegzetvétel nélkül ”azt jelenti.” Amdur a longitudinális SleepHealth mobilalkalmazás-tanulmány (SHMAS) egyik munkatársa, és azt mondja, hogy a járvány több törött cirkadián ritmushoz vezetett, mint amennyit csapata képes ujjára tenni még. "Tudjuk, hogy az alvási apnoe-ban szenvedők 80% -a jelenleg nincs kezelve, és 10-15 évig is eltarthat, mielőtt még pontos diagnózist kapna" - mondja.
A COVID-19 szövődmények fel nem ismert kockázati tényezője
2021 januárjában az eredmények aBMJtanulmány megerősítette az OSA-t, mint a súlyos COVID-19 kórházi kezelés független rizikófaktorát. Egy másik tanulmány, amelyet 2020 novemberében tettek közzé, megállapította, hogy az alvási apnoében szenvedő betegeknél nagyobb volt a COVID-hez kapcsolódó halálozás aránya.
Jody Tate, MD, oregoni testületi tanúsítvánnyal rendelkező alvásgyógyászati szakember, elmondja Verywellnek, hogy ez a kutatás kiemeli az alvási apnoe felismerésére irányuló erőfeszítések fontosságát COVID-19 fertőzésben szenvedő betegeknél. "A kezeletlen obstruktív alvási apnoe szintén növelheti a stroke, a szívinfarktus, a magas vérnyomás, a demencia és a szívritmuszavar kockázatát" - mondja. "Ezek a súlyos betegségek növelik az egyének kockázatát a rosszabb kimenetelre is, ha COVID-19-et kapnak."
Tate szerint nem világos, miért pontosan az OSA a COVID-19 kimenetelének romlásának kockázati tényezője, de gyanítja, hogy ennek oka valószínűleg az OSA-val rendelkező emberek gyulladásának alapszintje a testükben.
Ha rendelkezett COVID-19-vel, fontolja meg a CPAP-kellékek cseréjét
Az American Academy of Sleep Medicine (AASM) azt javasolja, hogy azok az alvási apnoe-betegek, akiknek már volt COVID-19-je, fontolják meg a CPAP-csövek, szűrők és / vagy maszkok cseréjét, tekintettel az új fertőzés lehetőségével kapcsolatos adatok hiányára.
Mi az a CPAP gép?
A CPAP gépet úgy tervezték, hogy pozitív légúti nyomást használjon a légutak nyitva tartására alvás közben, csökkentve az alvási apnoe eseményeket és a horkolást, miközben javítja a légzést. A felhasználók arcmaszkot viselnek, és a csatlakoztatott tömlőből nyomás alatt álló levegőt kapnak. Ez az arany standard kezelés az alvászavarokkal diagnosztizált betegek körében.
Az Aeroflow Healthcare-hez hasonló vállalatok hálózatban vannak a Medicare, a Medicaid és a legtöbb magánbiztosítóval, és mind az elsődleges, mind a kiegészítő vagy a másodlagos biztosítással együtt dolgozhatnak, hogy megtakarítsanak Önöket a CPAP-készletek felesleges felesleges díjaiból, amikor csak lehetséges. Az Aeroflow honlapján a következőket javasolja:
- 6 havonta: Cserélje ki a fejfedőt, az állpántokat, az eldobhatatlan szűrőket és a párásító vizes kamrákat.
- 3 havonta: Cserélje ki a maszkokat és a csöveket.
- Minden hónapban: Cserélje ki a teljes arcmaszk párnákat
- 2 hetente: Cserélje ki a párnákat, párnákat és eldobható szűrőket
Otthoni alvási apnoe tesztelés a COVID-19 során
Tate azt javasolja, hogy a rossz COVID-19 kimenetelű embereket vizsgálják meg alvási apnoéban, hogy ez segítsen eljutni betegségük gyökeréig. De a tesztelést nem kell fenntartani azok számára, akik már megkötötték a COVID-19-et. Bárki, akinek OSA jelei vannak, fontolja meg az állapot szűrését annak érdekében, hogy megelőzze a szövődményeket. Valójában az értékelés otthon elvégezhető.
A járvány előtt az alvásvizsgálatok általában laboratóriumban történtek. Számos alvási központ azonban most otthoni alvási apnoe teszt (HSAT) egységeket ad ki postai kézbesítéssel, vagy a helyszíni felszedés és visszatérés segítségével.
A HSAT kiszámítja az alvási apnoe események számát - a légzési szüneteket és a sekély légzés időszakainak számát -, amelyet egy személy alvás közben óránként tapasztal.
- Enyhe: 5-14 apnoe esemény egy órán belül
- Mérsékelt: 15-29 apnoe esemény egy órán belül
- Súlyos: 30 vagy több apnoe esemény egy órán belül
Az AASM javasolja az OSA diagnosztizálását, a kezelés hatékonyságának értékelését, és a kezelési döntések nem kizárólag az automatikusan pontozott HSAT adatokon alapulnak, mert a nyers adatokat egy orvosnak kell átnéznie és értelmeznie, aki alvásgyógyászatban tanúsítvánnyal rendelkezik, vagy amelyet egy egészségügyi szakember felügyel. tábla által tanúsított alvásgyógyász orvos.
Számos alvásszakértő, például Tate, a távegészségügy segítségével biztosítja a HSAT megfelelő felépítését, megválaszolja a betegek kérdéseit és aggályait, valamint nyomon követést nyújt.
Ki a leginkább veszélyeztetett?
"Az alvási apnoe [betegek] sztereotípiája az elhízott kaukázusi férfi volt, de az állapot nem tesz különbséget" - mondja Amdur.
2020-ban közzétett, 2020 decemberi kommentárbanUSA News and World ReportAlejandra C. Lastra, MD, rámutat, hogy bizonyos populációkat - köztük afroamerikaiakat és spanyolokat - aránytalanul érintenek az OSA-val. "A nők, még akkor is, ha olyan klasszikus tüneteik vannak, mint a horkolás és az álmosság, gyakran nem eléggé diagnosztizáltak, és kevésbé valószínű, hogy az egészséggel összefüggő kockázatok bizonyítéka ellenére átadják őket értékelésre és kezelésre" - írja Lastra.
Jelenleg Tate szerint az alvási apnoe-betegektől a fő kérdés az, hogy hol és mikor kaphatják meg az oltásaikat. "Szeretem felhozni az oltást a beteglátogatásaim során, hogy megoldhassam az esetleges aggályaikat, és oktatást biztosíthassak" - mondja. „A legtöbben izgatottak, hogy megszerzik, és minél előbb be akarják oltani magukat; rájönnek, hogy ez az utunk. "
Mit jelent ez az Ön számára
Ha Önnek vagy egy családtagjának obstruktív alvási apnoe jelei és tünetei vannak, forduljon orvosához. A legtöbb biztosító, köztük a Medicare és a Medicaid, a járvány idején otthoni alvási apnoe-teszteket végez. Az alvási apnoe kezelése nemcsak az egészségét javíthatja, a kutatások azt mutatják, hogy csökkentheti a rossz COVID-19 eredmények kockázatát.
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
