Ijesztő lehet, ha elmondják neked vagy egy szerettednek a 3. stádiumú rákot. A 3. stádiumú rákok előrehaladottabbak - általában a daganatok kiterjedtebbek, és messzebbre terjedhetnek (áttéteket képezhetnek), mint az 1. vagy 2. stádium -, de számos 3. stádiumú rák esetében hatékony kezelési módok léteznek.
A rákos szakaszok megértése - az úgynevezett TNM-skála - létfontosságú mindazok számára, akiknél korábban már diagnosztizálták vagy megbetegedtek egy rákot. A stádium befolyásolja a betegek túlélési arányát, kezelési lehetőségeit és a remisszió lehetőségét.
A TMN skálán a 3. stádiumú rák eléggé előrehaladott. A szóban forgó daganat általában nagyra nőtt, és a beteg szövet behatolhat más szervekbe (áttéteket képezhet). Helyileg előrehaladott ráknak vagy regionális ráknak is nevezik.
A 3. stádiumú rák kezelése az érintett szervenként változik, de általában nagyobbak és nehezebben kezelhetők, mint az 1. vagy 2. stádiumú rákok. A 3. stádiumú rák prognózisa sok más tényezőtől függ, beleértve annak helyét, a reakciót a kezelésre, valamint a beteg egészségi állapotát és életkorát.
A 3. stádiumú rák szakértői ellátást igényel, és valószínűleg sokat. Bár egyes 3. stádiumú rákok meggyógyíthatók, úgynevezett rák remissziónak, nagyobb valószínűséggel kiújulnak, miután elmúlnak.
Az orvosok a rákos szakaszokat használják a hasonló diagnózisú betegek összehasonlítására, a kezelések hatékonyságának könnyebb tanulmányozására, a személy rákos progressziójának nyomon követésére és a specifikus rákos megbetegedések túlélési arányának becslésére. Nézzük át, hogyan határozzák meg ezeket a szakaszokat, és mit jelentenek a beteg kezelésére és prognózisára.
FatCamera / Getty Images
Meghatározás
A betegek rákos stádiumának felmérésekor az orvosok az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság által kidolgozott osztályozási rendszert alkalmazzák. Három részből áll, és TNM rendszernek hívják. Míg a betűk és számok tényleges bontása rákról rákra különbözik, általános felépítésük azonos:
- A rendszerben a T meghatározza magát a daganatot. Az orvosok elemzik a tömeg méretét és azt, hogy meddig terjed - akár a szövetbe, akár a környező szervekbe. A T besorolás 0 és 4 között mozog. Minél nagyobb a daganat és minél jobban terjed, annál rosszabb a beteg prognózisa.
- Az N leírja mind a nyirokcsomók érintettségének mértékét, mind a nyirokcsomók számát a daganat területén. A tumor N értéke 0 és 3 között változik attól függően, hogy meddig terjedt el.
- M jelentése metasztázis - a rákos sejtek terjedése más szilárd szervekre. Csak két M fokozat létezik - 0 vagy 1 nem vagy igen esetén. A metasztázisos rákot nehezebb kezelni.
Nem minden rák használja a TNM rendszert stádiumként:
- A nőgyógyászati rákok a TMN-t és a Nemzetközi Nőgyógyászok és Szülészek Szövetségének FIGO rendszerét használják.
- Az agy és a központi idegrendszer rákjainak nincs hivatalos állomásrendszere, mivel ritkán terjednek ezen szerveken túl.
- A kissejtes tüdőrák „korlátozott” vagy „kiterjedt” attól függően, hogy meddig terjedtek.
- A vérrák a Rai, Lugano vagy Binet stádiumrendszert használja.
3. szakasz diagnosztikai kritériumok
Míg a 3. stádiumú rákról egy szörnyűségről beszélünk, diagnózisuk drasztikusan eltér a rák típusától. Általában a 3. stádiumú rákdiagnózis három vagy több jellemző közül egyet vagy többet igényel:
- A daganat növekedése egy meghatározott méreten túl (általában centiméterben mérve)
- Elterjedt a közeli nyirokcsomók meghatározott csoportjára (például a mellrák axilláris nyirokcsomóira)
- A daganat kiterjedése a közeli struktúrákra (például mellrák mellrák esetén)
Miután diagnosztizálták, a rákos stádium soha nem változik. Még akkor is, ha az orvos újraszakasztja a rák diagnózist, vagy megismétlődik (r-vel jelölve), megtartják a kezdeti szakaszos diagnózist.
Az orvos hozzáadja az új stádiumdiagnózist a kezdeti szakaszhoz, és betűkkel különbözteti meg - hasonlóan a klinikai c-hez, a patológiáshoz (műtét után) vagy a kezelésekhez (y) hasonlóan.
Néhány 3. stádiumú rákot fel lehet osztani a pontosabb osztályozás érdekében. Ezek az alszakaszok az adott rákos szervtől függően különböznek. Például a 3. stádiumú emlőráknak három alkategóriája van:
3A:
- A daganat kisebb, mint 5 centiméter (cm), de 4-9 csomópontra terjedt el.
- A daganat nagyobb, mint 5 cm, és 1–9 csomópontra terjedt el.
3B: A daganat bármilyen méretű, de behatolt a mellkas falába vagy a mell bőrébe, és duzzadt, gyulladt vagy fekélyes. Lehet, hogy akár 9 közeli csomópontba is betört
3C: A daganat bármilyen méretű lehet, de terjedhet: 10 vagy több nyirokcsomóra, csomópontokra a gallércsontok közelében, vagy nyirokcsomókra a hónalj és a mellcsont közelében
Az orvosok diagnosztizálják a 3C stádiumú emlőrákokat is működőképesnek vagy működésképtelennek, de ez nem jelenti azt, hogy nem kezelhetők. Ez csak azt jelenti, hogy a műtét nem lenne képes eltávolítani a teljes daganatot.
Egyéb tényezők
Néhány egyéb dolog segít az orvosoknak meghatározni a rák stádiumát:
- Sejt típus: Még akkor is, ha a rák ugyanabban a szervben fordul elő, eltérően viselkedhetnek attól függően, hogy milyen sejt volt rákos. Minden szervünknek sokféle sejtje van, különböző funkciókkal - amelyek bármelyike rákossá válhat. A daganattá vált tényleges sejttípus befolyásolhatja a rák működését és reakcióját a kezelésekre. Például a nyáktermelő mirigysejtekből származó nyelőcsőrák másképpen reagál a kezelésre, mint a nyelőcső béléséből származó rák.
- A daganat elhelyezkedése: Ahol egy szerven belül a daganat található, befolyásolhatja a rák stádiumát. Például a nyelőcsőrák stádiumozása részben attól függ, hogy a nyelőcső mely része a tömeg.
- Daganatos vérmarkerek: Bizonyos rákos megbetegedések esetén az orvosok tesztelhetik a vérben lévő bizonyos sejtanyagokat, általában fehérjéket. Ezek a markerek segíthetnek abban, hogy meghatározzák a daganat stádiumát. Például a prosztatarák stádiuma az úgynevezett prosztata-specifikus antigén, a PSA vérszintjétől függ. A magasabb PSA-szint a rák magasabb stádiumát jelentheti.
- A tumorgenetika: A tumor génjei és mutációi befolyásolják a rák stádiumát. Amikor a test sejtjei rákossá válnak, génjeik gyorsan változnak, új tulajdonságokat alakítva ki
Diagnózis
Mivel a rák olyan bonyolult, sok tesztet és eljárást alkalmaznak a szakaszukra. Ezek a daganat típusától függően változnak, és nem lesznek megfelelőek minden rák esetében.Íme néhány a szokásos tesztekből és azok, amelyeket általában keresnek:
- Képalkotó tesztek: Az orvosok olyan képalkotó teszteket használnak, mint a röntgen, a komputertomográfia (CT), az MRI, az ultrahang és a pozitronemissziós tomográfia (PET), hogy a test belsejébe nézzenek anélkül, hogy a beteget kinyitnák. Ezek a képek jobb képet adnak az orvosnak a daganat méretéről és összetételéről. Mesélhetnek más érintett szervekről és a véráramlásról is.
- Endoszkópia: Az endoszkópia, amelyben az orvos egy kis csövet vagy vezetéket helyez be a testbe a belső szervek vizualizálása érdekében egy kis kamera segítségével, olyan vizsgálatokat tartalmaz, mint a kolonoszkópia, a bronchoszkópia, a laparoszkópia. Az orvosok a tubus segítségével képeket készítenek, és még mintát is vesznek a szokatlan leletekről.
- Biopszia: A biopszia során az orvos szövetmintát vesz a lehetséges daganatról, majd mikroszkóp alatt megnézi. Ezek a szövetminták a test bármely pontjáról származhatnak - beleértve a bőrt, a csontvelőt vagy az emlőt is. A biopsziák lehetnek vákuumsegítettek vagy finom tűvel történő aspiráció (FNA).
- Laboratóriumi tesztek: Az orvosok sokat tanulhatnak a vér, egyéb testnedvek és szövetminták (biopsziák) tesztelésével. A tesztek olyan tumormarkerek után kutathatnak, amelyek többet tudhatnak meg nekik a rákról. Tesztelhetik a rák génjeit, hogy többet megtudjanak róla, és általános vérvizsgálatokat végeznek a beteg egészségi állapotának ellenőrzésére.
Kezelés
A műtét általában az orvos első védelmi vonala a daganat ellen. A műtéti reszekció az előnyös kezelési lehetőség a legtöbb szilárd tumoros rák esetében.
Bizonyos esetekben a 3C. Stádiumú daganatok kemoterápián mennek keresztül, hogy csökkentsék a daganat méretét, majd műtéti úton eltávolítsák.
Ezek a kezelések a következők:
- A kemoterápia hatásos gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Kezeli a rákot, és megkönnyítheti a rák tüneteit is. A Chemo megöli a test gyorsan növekvő sejtjeit is - például azokat, amelyek a szájat, a beleket és a szőrtüszőket szegélyezik. Ez sok mellékhatást okoz - beleértve a hajhullást is.
- A sugárterápia sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárzás olyan energia, amely károsíthatja a sejteket, ezért az orvosok a rákos sejtek gyengítésére használják. Általában ezt a kezelést a test egy meghatározott területére irányítják - ahol a rák van -, de napokig vagy hetekig eltarthat a hatás észlelése.
- A hormonterápia, más néven endokrin terápia, csak a daganatok egyes formáira vonatkozik - azokra, amelyek növekedéséhez hormonok szükségesek -, általában prosztata- és emlőrákokra. Azáltal, hogy megfosztja a rákos sejteket a hormonoktól, ez a kezelés képes kezelni a rákot és enyhíteni a rák tüneteit. Mivel ezek a kezelések a szervezet hormonjait célozzák meg, nemenként eltérő mellékhatásaik vannak.
- A célzott terápiát, a személyre szabott orvoslás egyik formáját, kifejezetten genetikája alapján fejlesztették ki a rák ellen. Ezek a terápiák elősegíthetik a rákos sejtek növekedésének és terjedésének lassítását és megállítását azáltal, hogy célba veszik azokat a változásokat, amelyek lehetővé teszik, hogy ezek a sejtek kontroll nélkül növekedjenek. A célzott terápiák lehetnek a tumor speciális fehérjéivel szemben előállított gyógyszerek vagy antitestek.
- Az immunterápia a szervezet immunrendszerét használja a rák ellen. Lehet, hogy meglepő, de a test számos mechanizmussal rendelkezik, amelyek minden nap megtalálják és elpusztítják a potenciálisan rákos sejteket. Ezek a terápiák segítik a szervezet immunrendszerének támogatását a rák elleni küzdelemben.
Az onkológus mely kezeléseket alkalmaz a rák diagnosztizálásához, nagymértékben függ a rák típusától, meddig terjedt és sok más kritériumtól. Nézzük át például az általános kezelési megközelítést a három gyakori ráktípus 3. stádiumú diagnózisához:
- Mellrák: Az orvosok általában a 3. stádiumú emlőrákokat kemoterápiával kezelik, hogy a műtét előtt a tumor méretét csökkentsék. A műtét után sugárzás és hormonterápiák alkalmazhatók a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.
- Vastagbélrák: A kolorektális rák 3. stádiumának első lépése általában a vastagbél rákos részeinek és a kapcsolódó nyirokcsomók eltávolításának műtéte. Sugárzás alkalmazható a daganatban, amelyeket nem lehet teljesen eltávolítani.
- Melanoma: A 3. stádiumú melanoma kezelése műtéttel kezdődik, általában széles fekvéssel és helyi nyirokcsomók eltávolításával. Az immun- és célzott terápiák csökkenthetik a daganatok visszatérésének kockázatát - potenciálisan sugárzással vagy kemoterápiával együtt, különösen akkor, ha a nyirokcsomók beszivárgása nehéz.
Amikor a rák jelei és tünetei megszűnnek, a beteget sikeresen kezelik és remisszióban van. A 3. stádiumú rákos megbetegedések remissziós aránya, például a túlélési arány, a rák típusától és a rendelkezésre álló kezeléstől függően változik.
A 3. stádiumú rák kezelési rendje összetett lehet, és sok orvost, ápolót és központot bevonhat. Egy dolog, amely segíthet a betegeknek, a palliatív csoport. Ezek a szakorvosok, nővérek és szociális munkások súlyos betegekkel dolgoznak a tünetek és a kezelés mellékhatásainak enyhítésében. A betegek stresszszintjének javításán dolgoznak. Nem számít a rák melyik szakaszában a palliatív kezelés segíthet.
Prognózis
Heidi Sain / EyeEm
A 3. stádiumú rákos megbetegedések prognózisa a rák típusától, fokozatától, genetikájától és egyéb tulajdonságaitól függően változhat.A beteg tulajdonságai szintén befolyásolhatják a prognózist. Az életkor, az általános egészségi állapot, ha aktív vagy korábbi dohányosok, és a teljesítőképességük állapota - a páciens mindennapi feladatok elvégzésére való képességének pontozásának módja mind befolyásolja a prognózist és a túlélést.
Az orvosok a túlélési arányok alapján megbecsülik, hogy egy adott diagnózissal rendelkező személy mennyi valószínűséggel él még öt év múlva. A rákspecifikus túlélési arány az adott diagnózissal rendelkező emberek azon része lenne, akik nem haltak meg ebben a rákban. A relatív túlélési ráta azt becsüli, hogy a diagnosztizált emberek közül hányan nem haltak meg semmiben (rákban vagy más módon) ez idő alatt.
A túlélést általában az 5 éves túlélési arányban mérik (a várhatóan legalább öt évig élő 100 ember száma), bár előfordulhat, hogy 1, 2 és 10 éves túlélési arányokat is lát .
A rák túlélési arányait a Nemzeti Rákkutató Intézet Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredményi (SEER) programjának adatbázisában találhatja meg, amely 1973 óta 19 állam rákstatisztikáját gyűjti és teszi közzé.
A SEER adatbázis nem használja a TNM átmeneti rendszert. A SEER-hez hasonló ráknyilvántartások általában háromlépcsős megközelítést alkalmaznak:
- Lokalizált: A rákos sejtek csak azon a területen vannak, ahol először fejlődtek
- Regionális: amelyben a tumor átterjedt a közeli nyirokcsomókba, szövetekbe vagy szervekbe (általában ez magában foglalja a 3. stádiumú rákokat is)
- Távoli: amelyben a rák a test távoli részeire terjedt el
Míg ezek a meghatározások megkönnyítik a rákregiszterek számára a betegek kategorizálását, a SEER-definícióknak vannak korlátai. Ugyanis sok 2. és 3. stádiumú rák megfelel a „regionális” SEER-definíciójának, míg a 3C stádium élek közelebb vannak a „távoli” -hoz.
Ezt tartsa szem előtt az alábbi 5 éves túlélési arányok áttekintésekor - ezek csak a várható élettartam általános becslését kínálják.
A túlélési arányok áttekintéséhez lásd ezeket az adatokat az NCI SEER adatbázisából, amely figyeli a rák előfordulását és eredményeit. Az alábbi számok a top 10 rák esetében az ötéves túlélési arányok (a rák nélküli hasonló emberekhez viszonyítva) egy „regionális” diagnózis esetében, a 2010 és 2016 közötti adatok alapján.
Kivételt képeznek a limfóma és a leukémia, amelyeket az orvosok másképp állítanak be. A non-Hodgkin limfóma szám a 3. stádiumú túlélés, a leukémia pedig az általános ötéves relatív túlélési arány (bármely szakaszban).
Egy szó Verywellből
A rák diagnózisa életváltoztató esemény, különösen akkor, ha későbbi stádiumú rákot diagnosztizálnak. De a 3. stádiumú rák nem halálos ítélet. A túlélési arányok folyamatosan javulnak, az orvosok és a kutatók folyamatosan új célzott gyógyszereket és immunterápiákat fedeznek fel és tesztelnek.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
-stroke.jpg)
