Az IBD s a pikkelysmr kapcsolata

A gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő emberek néha más betegségeket vagy állapotokat is kialakítanak, amelyeket bélen kívüli megnyilvánulásoknak (vagy néha EIM-nek) neveznek. A bőrbetegségek meglehetősen gyakoriak az IBD-ben szenvedőknél, és ez gyakran fordul elő mind az általános populációban, mind az IBD-ben szenvedőknél a pikkelysömör. Sokan úgy gondolhatják, hogy a pikkelysömör kiütés, de valójában szisztémás állapot, és ugyanazon a gyulladásos úton járhat, mint a Crohn-betegség. Mivel a két állapotot az immunrendszer működésének problémája okozhatja, gyakran ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik őket. Azoknál az IBD-ben szenvedőknél, akik szintén pikkelysömörben szenvednek, mindkét állapot tényező lehet a kezelések kiválasztásakor.

A pikkelysömörhöz már számos hatékony kezelés létezik, és jelenleg tovább fejlesztenek. Azok az emberek, akik mind pikkelysömörben, mind IBD-ben szenvednek, egy olyan dermatológustól szeretnének ellátást kérni, aki tapasztalattal rendelkezik az IBD-ben szenvedő betegeknél, és szorosan együttműködik a gasztroenterológussal.

Mi a pikkelysömör?

A pikkelysömör szisztémás betegség, amely megemelt, pikkelyes kiütést okoz a bőrön. A kiütés a test bármely részén megjelenhet, de leggyakrabban a könyökön, a térden és a fejbőrön jelentkezik, de megtalálható a lábakon, a körmökön és a törzsön is. A pikkelysömör leggyakoribb típusát plakkos pikkelysömörnek nevezik, és a plakkok viszketést vagy égést okozhatnak. A pikkelysömör fellángolási és remissziós időszakokon megy keresztül. A legtöbb esetben a pikkelysömör helyi krémekkel kezelhető.

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

Mennyire gyakori a pikkelysömör IBD-ben szenvedőknél?

Az IBD immunmediált állapotnak számít. Nem ritka, hogy az egyik immunmediált betegségben szenvedő embereknél újabb betegség alakul ki. Az IBD és a pikkelysömör mindkettő ismeretlen okú (idiopátiás betegségnek nevezett) állapot, amely gyulladást eredményez.

Az elmúlt években a kutatók többet fedeztek fel az IBD és a pikkelysömörbetegségek kapcsolatáról. A pikkelysömör az általános populációban csak körülbelül 2–3%, de az IBD-ben szenvedőknél ez általában magasabb. Vizsgálatok azt mutatják, hogy a Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél kb. 13% -os arányban alakulhat ki pikkelysömör.

Gyakori gyulladásos út

Amint a kutatók többet megtudnak az IBD és a pikkelysömör gyulladásos útvonalairól, kiderül, hogy a két betegség átfedi egymást. A Crohn-kór és a pikkelysömör egyaránt Th1-mediált állapotnak számít. A Th1 egy segítő sejt, amely gyulladásos reakciót vált ki, amikor a testet idegen anyag, például parazita, baktérium vagy vírus támadja meg. A fekélyes vastagbélgyulladást Th2-szerű mediált állapotnak tekintik. A Th2 sejtek aktiválódnak, ha baktérium, allergiás reakció vagy toxin van jelen. Mivel ezeknek a T-sejteknek a szerepe jobban érthető az IBD és a pikkelysömör kialakulása szempontjából, ez hatékonyabb kezelések létrehozásához vezethet ezekhez a betegségekhez.

Növeli-e a pikkelysömörrel az IBD kialakulásának kockázatát?

Csak néhány tanulmány vizsgálta az IBD kockázatát azoknál az embereknél, akiknél pikkelysömör diagnosztizáltak.Ellentmondásos eredményeket mutattak: Néhányan az IBD fokozott kockázatát mutatták azoknál, akiknek pikkelysömörük van, mások pedig ennek ellenkezőjét mutatták. Ezenkívül az ezekben a vizsgálatokban alkalmazott módszerek nem voltak hátrányosak, ami megnehezíti a következtetések kitartását.

Egy nagy metaanalízis azt mutatta, hogy "jelentős" összefüggés van a pikkelysömör és az IBD között. A pikkelysömörben szenvedő betegeknél nagyobb volt a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata. A Crohn-betegség kockázata magasabb volt, mint a fekélyes vastagbélgyulladás kockázata.

Jelenleg nem tudni, pontosan mi a kockázat, de úgy tűnik, hogy van egy olyan tendencia, hogy a pikkelysömörben szenvedőknél fokozott a Crohn-betegség kialakulásának kockázata. Lehet, hogy ugyanez nem igaz a fekélyes vastagbélgyulladásra: Kevesebb bizonyíték van arra, hogy a pikkelysömörben szenvedőknél nagyobb a kockázata a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának, vagy a hatás kisebb lehet, mint a Crohn-betegség esetében.

Psoriasis helyi s fnyterpiai kezelsei

A pikkelysömörnek számos kezelési módja van, beleértve a fényterápiát, a helyi kezeléseket és a gyógyszereket. Sok esetben egyszerre több kezelést is alkalmazhatnak a pikkelysömör tüneteinek leküzdésére. Általában a helyi terápiákat lehet kipróbálni, mielőtt a fényterápiára vagy a szisztémás gyógyszerekre térnének át.

• Helyi kezelések. Különböző típusú krémek és kenőcsök használhatók pikkelysömörhöz, mind vény nélkül, mind vény nélkül. A hatóanyagok egy része kortikoszteroidokat, D-vitamint, retinoidokat, antralint, kalcineurin-gátlókat (Protopic és Elidel), szalicilsavat és kőszénkátrányt tartalmaz. Bizonyos esetekben hidratáló krémeket is lehet használni a szárazság leküzdésére.
• Fényterápia. Az ultraibolya A-t és az ultraibolya B-t tartalmazó fény szintén alkalmazható a pikkelysömör kezelésére. Ezt általában más kezelésekkel együtt alkalmazzák. A kívülről érkező napfény rövid ideig használható. Az ultraibolya sugarakat fénytáblával, ládával vagy fülkével történő fényterápiával is beadhatjuk. Súlyos esetekben a fényterápiával egyidejűleg olyan gyógyszer is alkalmazható, amely érzékenyebbé teszi a bőrt az ultraibolya fényre. Néha használnak egyfajta lézert is, mert erősebb dózisú ultraibolya B fényt képes megcélozni a test bizonyos területein.

A pikkelysmr kezelsre alkalmazott gygyszerek

Mivel a pikkelysömör szisztémás betegség, orálisan vagy injekció formájában beadott gyógyszerek is alkalmazhatók. Bizonyos esetekben a pikkelysömör kezelésére jóváhagyott gyógyszereket az IBD egy vagy több formájának kezelésére is alkalmazzák, beleértve a metotrexátot, a ciklosporint és néhány biológiai gyógyszert:

• Cosentyx (szekukinumab): A Cosentyx egy monoklonális antitest, amelyet engedélyeztek a pikkelysömör, a pikkelysömör ízületi gyulladásának és az IBD-vel összefüggő ízületi gyulladásnak az ankilozáló spondylitisnek nevezett formája, bár nem engedélyezett az IBD bármely formájának kezelésére. A Cosentyx-et otthon injekció formájában adják előretöltött injekciós tollal vagy fecskendővel. Gyakori mellékhatások a megfázásos tünetek, a hasmenés és a felső légúti fertőzések.
• Ciklosporin: A ciklosporin egy immunszuppresszáns gyógyszer, amelyet a pikkelysömör súlyosabb eseteinek kezelésére használnak, és néha fekélyes vastagbélgyulladásban is alkalmazzák. Néhány gyakoribb mellékhatás a fejfájás, az emésztési zavar, a magas vérnyomás és a fáradtság. Psoriasis esetén általában nem ajánlott hosszú távú alkalmazásra, és általában egy év alatt abbahagyják.
• Enbrel (etanercept): Az Enbrel egy biológiai gyógyszer, amelyet a pikkelysömör, valamint a spondylitis ankylopoetica kezelésére engedélyeztek. Ez egy tumor nekrózis faktor / gyulladásos mediátor blokkoló vagy TNF blokkoló, de nem használják az IBD semmilyen formájának kezelésére. Az Enbrelt otthon adják be, és a leggyakoribb mellékhatás az injekció beadásának helyén jelentkező reakció, például bőrpír vagy fájdalom.
• Humira (adalimumab): A Humira egy injekciós gyógyszer, amelyet a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás, valamint a pikkelysömör kezelésére alkalmaznak. A betegek adhatják maguknak a Humira-t, mert egy speciális injekciós tollban kerül forgalomba. Ez a gyógyszer monoklonális antitest, és TNF-gátlóként van besorolva. A leggyakoribb mellékhatás az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom vagy irritáció, amelyet otthon jéggel vagy antihisztaminokkal kezelnek.
• Metotrexát: Ez a gyógyszer adható orálisan vagy injekció formájában, és a pikkelysömör, valamint a Crohn-kór és a spondylitis ankylopoetica kezelésére szolgál. A mellékhatások egy része hányinger, fejfájás és álmosság. A metotrexátot kapó nőknek kerülniük kell a terhességet, mert ez a gyógyszer magzati rendellenességeket okozhat. A metotrexátot gyakran más gyógyszerekkel együtt adják az IBD és / vagy a pikkelysömör kezelésére.
• Otezla (apremilast): Az Otezla egy orális gyógyszer, és ez az első, amelyet felnőtteknél pikkelysömör arthritis kezelésére engedélyeztek, és plakkos pikkelysömörben is használható. A klinikai vizsgálatok során a leggyakrabban jelentett mellékhatások az émelygés, fejfájás és hasmenés voltak, de ezek néhány hét kezelés után gyakran javultak.
• Stelara (ustekinumab): A Stelara-t először a pikkelysömör kezelésére hagyták jóvá, és ma már a Crohn-betegség kezelésére is engedélyezték. A Stelara egy biológiai gyógyszer, amely interleukin (IL) -12 és IL-23 blokkoló. A Stelara-t kezdetben IV-ben adják be, de miután az első adagot otthon adják be injekció formájában. A gyakori mellékhatások közé tartozik a fáradtság érzése, az injekció beadásának helyén fellépő reakció, fejfájás és megfázásszerű tünetek.

Egy szó Verywellből

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a pikkelysömör és az IBD általában gyakrabban fordul elő együtt, mint azt az előző évtizedekben gondolták. Még mindig nem világos, hogy a pikkelysömör miatt valószínűbb-e, hogy egy személy az IBD egyik formáját is kialakulja. Bizonyos esetekben az IBD kezelésére alkalmazott gyógyszereket a pikkelysömör kezelésére is használják. A pikkelysömör legtöbb esete enyhe vagy közepesen súlyosnak tekinthető, és fényterápiával vagy helyi gyógyszerekkel kezelhető. Súlyosabb pikkelysömör esetén, ahol a test 5-10% -a vagy annál nagyobb része érintett, orális gyógyszereket vagy biológiai gyógyszereket is alkalmazhatunk. Csakúgy, mint az IBD esetében, a fellángolások megelőzése érdekében fontos folytatni a pikkelysömör kezelését. A pikkelysmr jelenleg sok vizsglat utn sok új kezelst vgez, s a pikkelysmr kezelsnek jv a vilga.