A reumás ízületi gyulladás (RA) és a lupus egyaránt autoimmun betegségek, amelyek hasonló módon támadják meg a testet. Autoimmun betegségek esetén az immunrendszere nem képes különbséget tenni bizonyos egészséges szövetek és veszélyes kórokozók, például vírusok vagy baktériumok között. Támadni kezd, autoantitesteket hoz létre, amelyek károsítják a szerveket és szöveteket.
Az immunrendszer által megtámadott testrészeket az határozza meg, hogy milyen betegségben szenved. Míg az RA és a lupus hasonló, különbségeik fontosak a diagnózis és a kezelés módjában.
Verywell / Nusha AshjaeeRA és Lupus alapismeretek
A reumás ízületi gyulladás akkor fordul elő, amikor immunrendszere megtámadja az ízületek bélését, és súlyos esetekben a belső szerveit. Az RA a szemére, a szájára és a tüdejére is hatással lehet.
Néhány RA-ban szenvedő embernél fellángolások (amikor a tünetek súlyosabbak) és remissziók vannak (amikor a tünetek kevésbé súlyosak). Mások számára a tünetek súlyossága következetesebb.
Az RA legtöbb esetben a tesztek azonosítják a rheumatoid faktoroknak nevezett fehérjéket a vérben. A reumatoid faktorok szempontjából pozitív emberek szeropozitív RA-val rendelkeznek. A nélkülük élő embereknek seronegatív RA-ja van.
A lupusz a bőrt és / vagy a belső szerveket érintő különböző gyulladásos állapotokra utal. A szisztémás forma, az úgynevezett szisztémás lupus erythematosus (SLE) olyan betegség, amely fellángolásokban és remissziókban jelentkezik, az immunrendszere megtámadja a különböző szöveteket és szerveket. A test bármely részét érintheti, de leggyakrabban a bőrt, az ízületeket, a szívet, a tüdőt, a vért, a vesét és az agyat támadja meg.
A lupusnak több típusa létezik:
- Szisztémás lupus erythematosus (SLE), a leggyakoribb típus
- Lupus nephritis (vese gyulladás), gyakran az SLE egyik jellemzője
- Gyógyszer által kiváltott lupus
- Krónikus bőr (diszkoid) lupus
- Újszülött lupus
- Lupus nephritis
Krónikus, autoimmun, gyulladásos
Elsősorban az ízületeket támadja meg; súlyos betegségben érintett szervek
Hatással lehet a szemre, a szájra, a tüdőre
Fellángolhat és átengedhet
Szeropozitív és szeronegatív típusúak
Krónikus, autoimmun, gyulladásos
Elsősorban a szerveket és más szöveteket támadja meg
Hatással lehet a bőrre, az ízületekre, a szívre, a tüdőre, a vérre, a vesére és az agyra
Jellemzően fellángolások és átutalások
Okoz
A kutatók nem tudják, mi okozza az RA-t, de azt gyanítják, hogy számos tényező járul hozzá a fejlődéséhez, többek között:
- Genetika
- Környezet
- Hormonok
Hasonlóképpen, a lupus pontos oka még nem ismert. A betegség kialakulását befolyásoló tényezők a következők:
- Genetika
- Hormonok
- Környezeti tényezők
- Bizonyos fertőzések
- Gyógyszer
A gyógyszer által kiváltott lupus eseteiben a tünetek általában elmúlnak, miután az azt kiváltó gyógyszert abbahagyták.
Ki kapja meg?
Az RA és a lupus egyaránt gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
Az RA bármikor megkezdődhet az életben, beleértve a gyermekkorot is, de általában 35-50 év között jelentkezik. Egyes indián közösségekben gyakoribb, mint az európai származású embereknél.
A lupuszt gyakrabban diagnosztizálják fiatalabb, 15 és 44 év közötti embereknél. A színes embereknél gyakrabban alakul ki, mint a fehéreknél.
Tünetek
A reumás ízületi gyulladásban és a lupusban vannak olyan általános tünetek, amelyek mindegyikén sok más nincs, ami segíthet Önnek (és orvosának) megkülönböztetni őket.
A közös tünetek a következők:
- Ízületi fájdalom
- Ízületi merevség
- Duzzanat és gyulladás
- Fáradtság
- Alacsony fokú láz
Az RA tünetei, amelyek nem jellemzőek a lupusra, a következők:
- Vörösség vagy melegség a duzzadt ízületek közelében
- Rheumatoid csomók
- A kéz és a láb deformitása
- Ízületi subluxációk (részleges diszlokációk) vagy diszlokációk
Az RA-ra nem jellemző lupus tünetei a következők:
- Megmagyarázhatatlan kiütések, amelyek sebekké vagy elváltozásokká válhatnak
- Pillangó alakú kiütés az arcán
- Anémia
- Hajhullás
- Mellkasi fájdalom mély légzéssel (mellhártyagyulladás)
- Érzékenység a napfényre vagy más fényformákra (fényérzékenység)
- Rendellenes véralvadás
- Megmagyarázhatatlan súlyváltozás
- Raynaud-kór (rendkívül hideg kezek, amelyek kékre vagy fehérre váltanak, és amelyeket nehéz felmelegedni)
Diagnózis
Az autoimmun betegségeket köztudottan nehéz diagnosztizálni. Több lépésből áll, hogy kiderítse, van-e autoimmun betegsége, és ha igen, melyik. A diagnózis helyes megteremtése kulcsfontosságú a hatékony kezelés szempontjából, ezért megéri az időt és a fáradságot, hogy a dolgok végére érjünk.
Bármi legyen is a diagnózis, a folyamat valószínűleg a tünetek részletes leírásával, a családi kórtörténettel és a fizikai vizsgával kezdődik. Onnan az orvos eldönti, hogy milyen vizsgálatokat és képalkotást rendeljen el.
Laboratóriumok és tesztek
Mivel az RA és a lupus egyaránt gyulladásos, a vér gyulladásos markereit mérő számos vizsgálat mindkét diagnózis közös része. Az eredmények egyszerűen megmondják az orvosnak, hogy van-e jelentős gyulladása vagy nincs. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:
- Teljes vérkép (CBC)
- Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR vagy sed sebesség)
- C-reaktív fehérje (CRP)
Más vizsgálatok specifikus antitesteket keresnek a vérében. Lehet, hogy ezeknek a teszteknek bármilyen kombinációja van, attól függően, hogy az orvos mit gyanít a folyamat ezen a pontján:
- Anticiklusos citrullinációs peptid (anti-CCP): Ez az autoantitest magas koncentrációban szinte kizárólag RA-ban szenvedőknél található meg, és ezen egyének 60-80% -ában van jelen.
- Rheumatoid factor (RF): Ez az antitest az RA-ban szenvedő emberek körülbelül 70-80% -ában található meg, de más autoimmun állapotokban és fertőzésekben is előfordul.
- Antinukleáris antitest (ANA): Ez a teszt szinte minden lupusban (SLE) szenvedő embernél pozitív, ezért hasznos az állapot kizárásában. Azonban más betegségben szenvedőknek, sőt egészségeseknek is lehet pozitív ANA-tesztje.
Orvosa számos más antitest tesztet is rendelhet. Ha pedig lupus gyanúja merül fel, vizeletvizsgálatot és szövetbiopsziát végezhetünk a szervek érintettségének felmérésére.
Rheumatoid Arthritis diagnosztizálásaKépalkotás
A képalkotó tesztek, amelyek mindkét állapot részei lehetnek a diagnosztikai folyamatnak, a következők:
- Röntgen
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Ultrahang
Ismét további képalkotás végezhető a lupusban való szervi részvétel felkutatására, például:
- Echokardiogram a szívre
- A mellkas vagy a has számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata más belső szervek vizsgálatához.
Mivel ezeket a betegségeket olyan nehéz diagnosztizálni, előfordulhat, hogy ezeknek a teszteknek bármelyikét elvégzi, és még többet is elvégezhet, mielőtt határozott diagnózist kap.
Hogyan diagnosztizálják a lupuszt?Kezelés
Sem az RA, sem a lupus nem gyógyítható. A kezelés célja a tünetek minimalizálása és a károsodás megelőzése, a legjobb forgatókönyv a hosszú távú remisszió.
Mindkét állapotot általában reumatológusok kezelik - olyan orvosok, akik mozgásszervi betegségekre és bizonyos autoimmun betegségekre szakosodtak.
Kábítószerek
Az RA és a lupus kezelésére egyaránt alkalmazható gyógyszercsoportok a következők:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- Immunszuppresszánsok / betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARD)
- Kortikoszteroidok
- Biológia és biohasonlók
A lupusban vagy RA-ban szenvedő embereket maláriaellenes szerekkel (klorokin, hidroxi-klórokin) is kezelhetik.
Egyéb nem műtéti kezelések
Más kezelési megközelítések hasonlóak lehetnek mindkét állapotban, például:
- Fizikoterápia vagy foglalkozási terápia
- Szteroid injekciók
- Masszázsterápia
- Akupunktúra
- Stressz kezelés
- Étrendi változások
- Egyéb életmódbeli változások
Sebészet
Bármely betegség súlyos eseteiben szükségessé válhat a műtét, de az ilyen eljárásokat végső megoldásnak tekintik.
RA-val együtt ízületi pótlásra lehet szükség, attól függően, hogy mely ízületek érintettek és milyen mértékben.A térd- és csípőprotézisek a leggyakoribb típusok.
A lupusban az ízület pótlása ritkábban fordul elő. Szükségessé válhat magának a betegségnek vagy a kezelésére alkalmazott egyes gyógyszereknek a károsodása miatt.Mint az RA, a csípő és a térd is a leggyakrabban cserélt ízületek.
Néhány lupus nephritisben szenvedő embernek végül dialízisre vagy vesetranszplantációra lehet szüksége.
Hogyan kezelik a lupuszt
