A többféle kezelés, köztük a pozitív légúti nyomás (PAP) terápia hatékonysága ellenére vannak olyan esetek, amikor invazívabb terápia szükségesnek bizonyul. A tracheostomia műtét alkalmazása alvási apnoében továbbra is nagyrészt gyógyító, ha alkalmanként problémás lehetőség, nehezen kezelhető vagy életveszélyes alvászavaros légzésben szenvedők számára. Lehet, hogy nem ez az első választás, de egyesek számára az utolsó, legjobb megoldás lehet. Ismerje meg a tracheostomia alkalmazását az alvási apnoe kezelésére.
MedicalRF.com / Getty ImagesMi a Tracheostomia?
A tracheostomia egy metszés műtéti elhelyezése a légcsőnél vagy a szeletelőcsőnél a nyak elején. A nyílás tisztán tartása érdekében egy kis műanyag csövet lehet behelyezni. Ez a nyílás lehetővé teszi a levegő mozgását a felső légút használata nélkül, hatékonyan megkerülve a felső torok, a nyelv, a száj és az orrjáratokat.
Miért kell használni a tracheostomiát az alvási apnoében?
A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) megjelenése előtt a tracheostomia gyakrabban alkalmazott műtéti kezelés az alvási apnoe gyógyítására. Rendkívül jól működik obstruktív alvási apnoe (OSA) esetén, amely azért következik be, mert a felső légutak alvás közben összeomlik, ami ismétlődő légzési szüneteket eredményez. A tracheostomia után a felső légutak ellenállásának eltávolításával, mivel a légzés a torkon lévő nyíláson keresztül történik, az alvási apnoe jelentősen javul. Ez normalizálhatja az oxigén- és szén-dioxid-szintet és egyéb tüneteket.
Tracheostomia alkalmazható légzési elégtelenség esetén, és a szokásos terápiát, például CPAP-t vagy bilevelet nem tolerálják és nem hatékonyak. Ez akkor fordulhat elő, amikor az alvási apnoe rendkívül súlyos, és gyakoribb lehet a kórosan elhízott embereknél, mint az elhízás-hipoventiláció szindróma esetén. Szükség lehet a légzést károsító fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermekeknél, valamint a kritikus társbetegségben szenvedőknél is.
Tracheostomia problémák
A tracheostomia rendkívül invazív eljárás, többszörös szövődményekkel jár mind a hardver miatt (a tracheostomiás cső elmozdulása, a túlzott váladék, fertőzések), mind azért, mert a felső légút normál „gát” hatása megkerülhető és ezért elvész. A tracheostomia elhelyezésével vannak kockázatok és problémák, például:
- A beszéd bonyolulttá válhat, amely olyan helyszíneket igényelhet, mint például a "tracheostomia gomb".
- Jelentős alkalmazkodási nehézségek lehetnek, beleértve a fogyatékosságot és a házassági problémákat.
- Fennáll a fertőzés veszélye, különösen a bronchitis visszatérő epizódjai.
- Bőrátültetésre lehet szükség a légcső túlzott hegesedésének megelőzésére.
- Elhízott betegeknél maga a műtét nehezebb, és a tracheostomia gomb is problémásabb lehet.
Óvatosan az elhízott betegek számára
Ha tracheostomiát fontolgat, az elhízott betegeknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy fokozottan fennáll a kudarc kockázata az eljárás során. Elhízás-hipoventilációs szindróma, az elhízott egyének alvási apnoe és légzési elégtelenség egyik változata esetén a tracheostomia után maradvány problémák jelentkezhetnek. A légzési izmok csökkent ereje vagy a tüdő teljes kiterjesztésének csökkenő képessége az eljárás ellenére folyamatos légzési elégtelenséget eredményezhet.
Mivel jelenleg rendelkezésre állnak olyan hatékony noninvazív terápiák, mint a CPAP, a bilevel és más támogató eszközök, a tracheostomiát ma már ritkán alkalmazzák az alvási apnoe kezelésére. Ez azonban életmentő lehetőség lehet azok számára, akiknek végső megoldásként szükségük van rá.
