Achilles-ínja segít járni, ugrani és futni, így annak sérülése eléggé meggyengülhet. Az Achilles-szakadás vagy az Achilles-repedés kezelése műtéti beavatkozást tartalmazhat ennek a rostos kötőszövetnek a károsodásának helyreállítására, segítve annak működésének és integritásának helyreállítását.
Ha Achilles-szakadást tapasztal, orvosával megbeszélik a műtéti és a nem műtéti kezelés kockázatait és előnyeit. A könnyed sajátos jellemzőitől és a történelem releváns tényezőitől függően a sebész javasolhatja a szakadt Achilles-ín műtéti kezelését.
Ralf Geithe / Getty ImagesMi az Achilles-ín helyreállító műtéte?
Az Achilles-ín helyreállításának műtéte magában foglalja a szakadt vagy megrepedt ín végeinek javítását.A műtét konkrét típusa attól függ, hogy az Achilles-ín hol szakadt el.
- Ha az ín felszakad a középső anyagban (a csonthoz rögzített hely felett), akkor a két véget nehéz varrattal összekapcsolva megjavul.
- Ha az ín leszakadt a calcaneusról (a sarokcsontról), akkor az ina szabad vége megtisztul, majd speciális csonthorgonyokkal közvetlenül a csonthoz kapcsolódik.
- Jelentős műtéti késedelem esetén, vagy ha az ín jelentős részét el kell távolítani, mert annyira egészségtelen, előfordulhat, hogy a sebésznek meg kell növelnie a javítást (erősítenie kell) azzal, hogy átirányítja a szomszédos ínt a lábában, hogy bedugja a sarokcsont (ín oltása), vagy esetleg speciális technikákkal kell meghosszabbítani az Achilles-t (hosszabbítani kell).
Az Achilles-ín helyreállítását általában a krónikus könnyek ütemezett eljárásaként végezzük, és általában akut sérülés után a lehető leghamarabb - legfeljebb néhány héten belül - elvégzik.
Ez az eljárás történhet nyílt megközelítéssel, vagy egy minimálisan invazív perkután megközelítéssel, amely több kis bemetszésre támaszkodik, hogy az ínt speciális eszközökkel javítsák meg, hogy összehozzák a végeket. A műtétet ortopéd sebész végzi.
A helyi érzéstelenítés, a regionális érzéstelenítés (spinális érzéstelenítés) vagy az ideg blokkolása a szokásos fájdalomcsillapító módszer. Ez azt jelenti, hogy ébren lesz, és fájdalomcsillapítása csak a lábát és a lábát érinti.
Ellenjavallatok
Az Achilles-ín helyreállító műtéte nem mindenki számára megfelelő megoldás.
Néhány relatív ellenjavallat a következők:
- Aktív fertőzés vagy seb a javítás helyén, amely akkor fordulhat elő, ha rosszul alkalmazott sín vagy öntvény következtében seb szövődmény lép fel.
- A kórtörténetben vérrögök vagy új vérrög alakult ki a sérülés után másodlagos operatív lábban. Ez nagyon veszélyes az Achilles-műtét hátterében - emiatt az alvadék embolizálódhat (elmozdulhat) a tüdőbe.
- Vérhígítóban lenni (egy másik probléma esetén), amelyet a perioperatív időszak alatt nem lehet megállítani.
- A jelentős tüdő- vagy szívbetegség megtilthatja az orvosi engedély megszerzését.
Az ín krónikus károsodása hegesedést és az ín megrövidülését eredményezheti, ami más kezelési megközelítést igényelhet.
És ha súlyos betegségben szenved, vagy jelentős izomsorvadása van (zsugorodik), akkor előfordulhat, hogy nem vehet részt olyan posztoperatív gyakorlatokon, amelyeket meg kell tennie a felépüléshez - a teljes erő még műtéttel és terápiával sem állhat helyre.
A hirtelen szakadás műtéti javítását általában nagyobb valószínűséggel tekintik hatékonyabbnak, mint egy régebbi könny javítását, mert az újonnan szakadt ín általában még mindig elég egészséges és elég hosszú ahhoz, hogy a végek rögzüljenek.
Lehetséges kockázatok
Ez a műtét olyan szövődményeket okozhat, amelyek általában érzéstelenítéssel és műtéttel társulnak.
- Fertőzési és gyógyulási problémák: Az Achilles-ín helyreállító műtétjét bonyolíthatja műtét utáni lábfertőzés, károsodott sebgyógyulás vagy károsodott íngyógyulás. Ezeknek a problémáknak nagyobb a kockázata, ha cukorbetegségben szenved, vagy ha dohányzik.
- Idegkárosodás: Az eljárás során bekövetkező sérülés túlzott vérzést vagy idegkárosodást okozhat. A surális ideg sérülése, amely szorosan követi az Achilles-ínt a borjú mentén, zsibbadáshoz vagy hosszan tartó érzékszervi problémákhoz vezethet, de nem vezet gyengeséghez. Ha egy ínátültetést használnak akut helyreállításra, fennáll a veszélye a láb egyéb főbb neurovaszkuláris struktúráinak sérülésének.
- Vérrög: A vérrög kockázata nagyobb az Achilles-műtétnél, mint más műtéti eljárásokban, és gyakran kezelést igényel. Néha alacsony dózisú vérhígítót adnak be közvetlenül a műtét után ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében.
A késleltetett kockázatok közé tartozik a borjú csökkent mobilitása és a műtét utáni hegesedés miatti merevség.
Még akkor is fennáll a veszélye, hogy az Achilles-ín helyreállító műtéte után ismétlődik az ínszakadás, még akkor is, ha a műtét sikeres.
Achilles-ínjavító műtét célja
Megfontolhatja az Achilles-ín helyreállításának műtétét, ha teljes vagy részleges Achilles-ín szakadás vagy szakadás volt. Ez hirtelen bekövetkezhet egy sportsérülés vagy trauma következtében ("pop" hangot hallhat), vagy az ismétlődő mozgás miatt fokozatosan kialakulhat.
Ez a fajta sérülés fizikális vizsgálattal és nem invazív képalkotó tesztekkel diagnosztizálható, például a láb mágneses rezonancia képalkotó (MRI) tesztjével. A szakadt Achilles-ín fájdalmat, gyengeséget és a láb duzzadását okozhatja, ezért megfelelő kezelésre van szükség.
Ha van egy kis könnye, amely műtét nélkül valószínűleg meggyógyul, orvosa konzervatív kezelést javasolhat, például pihenni a lábát, vagy gipszet vagy nadrágtartót viselni néhány hónapig, hogy az ín önmagában gyógyulhasson.
Ha azonban az elszakadt ín szerkezete nincs olyan helyen, ahol megfelelően meg tudna gyógyulni, vagy ha a könny nagy, akkor nem valószínű, hogy önmagában gyógyul meg.
Mivel a krónikus könnyeket nem lehet műtéttel könnyen orvosolni, Önnek és orvosának meg kell vitatnia a nem sebészeti kezelés és a műtét előnyeit és hátrányait, még akkor is, ha még nem próbálta ki a konzervatív kezelést.
Néha nem lehet megjósolni, hogy a konzervatív vezetés hatékony lesz-e.
Hogyan készítsünk
Ha hirtelen traumatikus Achilles-ín szakadást tapasztal, duzzanata lehet, amely megzavarhatja a műtéti javítást. Orvosa a sérülés után néhány nappal vagy egy héttel ütemezheti a javítást, hogy maximalizálja a javulás esélyét.
Lehet, hogy képalkotó teszteket végez a műtéti tervezéshez, például röntgen vagy MRI a lábán és a lábán. Ezenkívül néhány preoperatív vizsgálatot végez, beleértve a teljes vérképet (CBC) és a vérkémiai panelt.
Elhelyezkedés
Az Achilles-ín helyreállító műtétje egy ütemezett járóbeteg-eljárás, amelyet egy kórházban vagy műtéti központban lévő műtőben végeznek. Ritkán fordul elő ez az eljárás, miután sérülés miatt az ügyeletre ment.
Mit viselni
A műtét időpontjához bármit kényelmes viselhet. Viseljen lapos cipőt és zoknit, amely könnyen eltávolítható.
A műtét után hazafelé menet közben gipsz vagy csizma lesz a műtéti lábán; szokásos cipőt viselhet a másik lábán.
Étel és ital
Nem kell étrendi változtatásokat végrehajtania az Achilles-ín helyreállító műtétjénél.
Gyógyszerek
A sebész a műtét előtt módosíthatja néhány szokásos gyógyszerét, beleértve a vérhígítókat és a gyulladáscsökkentőket.
Mit hozni
Amikor elmész a műtéti megbeszélésre, fontos, hogy hozzon magával egyfajta személyi igazolványt, az egészségbiztosítási információkat és a fizetési módot a műtét bármely részére, amelyet fizetnie kell.
Mivel a műtét a lábadon van, nem tudsz vezetni, ezért mindenképpen legyen valaki, aki hazaviheti az eljárás után.
Op-Pre életmódbeli változások
A műtét előtt pihentetnie kell a lábát, hogy elkerülje a további sérüléseket és segítsen csökkenteni a duzzanatot. Ez különösen fontos, ha nemrégiben traumatikus Achilles-ín szakadás miatt műtöttek.
Mi várható a műtét napján
Amikor elmész a műtét időpontjára, bejelentkezik és kitölti a beleegyező űrlapokat. Ezután egy műtét előtti területre lép, hogy átöltözzön műtéti ruhává.
Ellenőrizzük a hőmérsékletét, és nyomon követjük pulzusát, oxigénszintjét és vérnyomását. Önnek intravénás (IV, vénában) vonalat kell elhelyeznie, mielőtt elindulna a műtéti lakosztályba vagy a műtőbe, ahol meg fogja műteni.
A sebész valószínűleg meglátogatja és megvizsgálja a lábát a műtét előtt.
A műtét előtt
A lábadat kendő borítja, és az a terület lesz kitéve, ahová a bemetszésed kerül. Csapata műtéti fertőtlenítő lemosóval tisztítja meg a lábát. Ha íntranszfert fog végezni, akkor a bőr bármely olyan területét, amelyre metszésre van szükség, akkor is megtisztítják.
A sérülésétől és a mögöttes egészségi állapottól függő tényezőktől függően az érzéstelenítés könnyű szedációt tartalmazhat regionális vagy helyi érzéstelenítés alkalmazásával. Vagy a térd körüli idegek regionális blokkolása, vagy a műtét területére korlátozott helyi blokk megfelelő érzéstelenítést biztosít. Ha Ön bonyolultabb eljárást végez, akkor más típusú regionális blokk vagy akár egy gerincblokk is alkalmazható, ha az altatóorvosa megfelelőnek vagy a legbiztonságosabbnak tartja. Általános érzéstelenítésre van szükség az Achilles-ín helyreállító műtétjéhez .
Orvosa teszteli az érzését annak biztosítása érdekében, hogy ne érezzen fájdalmat vagy nyomást a műtét megkezdése előtt.
A műtét során
A sebész úgy kezdi el a műtétet, hogy bemetszést végez a bokája hátsó részén. Általában a bőr bemetszését csak a középvonal oldalára végezzük, így a cipő nem dörzsölődik a heg helyén.
A bemetszése több hüvelyk hosszú lehet, ha nyitott javítást végez, vagy rövidebb lehet, mint egy hüvelyk, ha perkután javítást végez. Néha a perkután helyrehozás egynél több apró metszést is magában foglal.
Ezenkívül egy fascia (kötőszövet) réteget is levágnak, így a sebész hozzáférhet az ínhez.
Sebészeti csapata képes lesz közvetlenül szemléltetni Achilles-ín szakadt végeit, ha nyílt eljárást folytat.
Erős varratok vannak elhelyezve a szakadt ín mindkét végén, hogy összetartsa. Ezeket a varratokat ezután összekapcsolják a szövet helyreállításához.
A javítást a következő módszerekkel optimalizálják:
- A sebész nem fogja túl feszíteni az ín egyik végét sem, hogy elkerülje a könnyek előfordulását a műtét alatt vagy után.
- Általában a varratok az ín egy olyan erős részébe kerülnek, amelyet a varrás nem fog hasogatni, ahelyett, hogy egy kopott vagy másképp finom széle lenne.
Ha ínátvitelre van szüksége, akkor az egészséges ín egy részét eltávolítja (általában a lábáról), és az Achilles-ín szakadt részéhez varrja, hogy meghosszabbítsa és / vagy kiszélesítse javítás céljából.
Miután az ínjavítás befejeződött, a levágott fasciát varratokkal javítják, és sebészeti eszközét eltávolítják, ha perkután eljárást végeztek. A bőr bemetszését is bezárják.
A sebre kötszereket és műtéti kötést helyez el.Az érzéstelenítés megszűnik, és az érzéstelenítő katéterét (ha van) eltávolítja.
Gipsz vagy merevítő kerül a lábadra, vagy mielőtt elmész a műtőből, vagy ha a helyreállítási területre érsz.
A műtét után
Orvosi csoportja megkérdezi Öntől, hogy van-e fájdalma az eljárás után. Szükség szerint fájdalomcsillapítót kap.
Megvizsgálják a lábadat is, hogy ne legyenek zúzódások vagy duzzanatok.
Meg kell kapnia az utasításokat a sebkezelésről, amikor a súlyt helyezni kell a lábára, és mikor kell felkeresnie orvosát egy további megbeszélés céljából.
Felépülés
A gyógyulás a gyógyulással, a sebellátással és a lábad pihentetésével kezdődik. Négy hétig valószínűleg gipszet vagy kivehető bakancsot kell viselnie. A rehabilitáció több hetes mozgásképtelenség után kezdődik és több hónapig tart.
Saját gyógyulási ütemezése a metszés méretén, az ín szakadásának súlyosságán és a sebész általános értékelésén alapul a gyógyulás terén elért haladásodon.
Ebben a szakaszban többször fog találkozni orvosával. Varratait eltávolítjuk és az öltözködését megváltoztatjuk. Útmutatást kapsz arról, hogyan és mikor tudod előmozdítani a tevékenységedet és enyhe nyomást gyakorolni a lábadra; ez általában néhány hétig tart.
Gyógyulás
A műtét utáni gyógyulási szakaszban a legfontosabb cél a seb védelme és a korai szövődmények azonosítása. Gondoskodnia kell arról, hogy a sebét tisztán és szárazon tartsa az orvosi csapat utasítása szerint, és hogy az átkötést a kapott utasítások alapján cserélje ki.
Fontos az is, hogy ne feszüljön és ne gyakoroljon nyomást a gyógyító ínre.
A szövődmények jelei a következők:
- Fájdalom
- Duzzanat
- Vérzés
- Melegség a műtéti hely közelében
- Láz
- Piros csíkok a bőrödön a gipsz vagy az öltözködés közelében
- Folyadék vagy genny szivárgása
Ha ezek közül bármelyik probléma merül fel, mindenképpen hívja a sebész irodáját.
A helyreállítással való megbirkózás
A lábát egy hegyes helyzetben kezdve rögzítik, ami segít az ín korábban szakadt végeinek összetartásában. Idővel a láb fokozatosan hajlik az orvos irányítása alatt.
Ezzel és a mozgáskorlátozásokkal több hétig nem tud vezetni, és mankókat kell használnia. Annak érdekében, hogy ez az idő könnyebben kezelhető legyen, kérjen segítséget családtagjaitól és barátaitól a találkozókhoz, az élelmiszerboltokhoz stb. Esetleg segítséget is kérhet otthonának módosításáról, például a bútorok mozgatásáról, hogy megkönnyítse a közlekedést.
Hosszú távú törődés
A műtét után részt kell vennie fizikoterápiában és rehabilitációban. Ez magában foglalja azokat a gyakorlatokat, amelyek megerősítik a vádli és a láb izmait, valamint javítják a mozgástartományt.
A sebész és a gyógytornász megadja az ütemtervet. A túl korai kezelés megkezdése megakadályozhatja a gyógyulást, a terápia késleltetése pedig izom atrófiához és ízületi merevséghez vezethet a használat hiánya miatt.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Ahille ínjavító műtéte után nem szükséges további műtéti beavatkozás. Megfelelően gyógyult javítások esetén is fennáll azonban a visszatérő szakadás veszélye.
Ha van még egy könnye, Ön és orvosa mérlegelni fogja a konzervatív kezeléssel vagy egy másik műtéttel történő javulás valószínűségét.
Életmód-kiigazítások
Noha az aktív tevékenység nagyon előnyös az egészségére nézve, fontos, hogy tisztában legyen a további sérülések kockázatával. Megpróbálhatja megelőzni a sérüléseket, ha megfelelő cipőt visel az Ön által végzett tevékenységekhez, és mérsékelt és következetes tevékenységre törekszik, nem pedig ritkán nagy intenzitású edzésre.
Egy szó Verywellből
Míg néhány ember nem sebészi kezelésen esik át az akut Achilles-könnyek miatt, az Achilles-ín megrepedt műtéte általában hatékony, jó eredményekkel jár, és az emberek túlnyomó többsége számára viszonylag alacsony a kockázat. Érdemes fontolóra vennie egyéb lehetőségeit, ha sérült az Achille-ín, de ne feledje, hogy ezt az eljárást hatékonynak és viszonylag alacsony kockázatúnak tekintik.
