Vasectomia: Áttekintés

A vazektómia a férfiaknál a tartós fogamzásgátlás egyetlen formája. Ez a kisebb műtét, más néven férfi sterilizálás, magában foglalja a vas deferens - az egyes herék közelében elhelyezkedő két cső - lezárását, amelyek normális esetben a spermiumokat a testen kívül viszik. Amellett, hogy nagyon hatékony, alacsony a vazektómiával járó szövődmények kockázata.

Mi az a vazektómia?

A vas deferens egy cső, amely az egyes herékben készült spermium sejteket tárolja és hordozza. Összeköti az epididymist a húgycsővel, ahol a spermium keveredik a spermával és elhagyja a testet.

Valamennyi vazektómiában a két vas deferens végét lekötik, levágják vagy cauterizálják (hővel átitatják).

Ezt a 20-30 perces választható műtétet általában egy urológus végzi az irodájukban vagy egy ambuláns sebészeti központban helyi érzéstelenítésben.

Ritkábban vazektómiát hajthatnak végre kórházban vagy műtéti központban általános érzéstelenítésben. A végső hely a férfi anatómiájától és személyes preferenciáitól függ.

A vazektómia az egyik leggyakrabban elvégzett műtét az Egyesült Államokban, évente több mint félmillió férfi választja az eljárást.

Különböző sebészeti technikák

Két fő műtéti technika létezik, amelyeket az orvos használhat a vas deferens eléréséhez:

• Hagyományos vagy metszéses vazektómia: A vas deferenshez egy szikével jutunk hozzá, hogy körülbelül két centiméteres metszést végezzünk a herezacskóban (a heréket tartó zsákban).
• Nem szike nélküli vazektómia: A vas deferenshez speciális műtéti eszközök segítségével juthatunk hozzá. Az orvos először egy vaz gyűrűs bilincset használ a vas deferens kívülről történő befogására. Ezután 10 milliméteres vagy annál kisebb bőrnyílást készít egy vazaszakító, ollószerű eszköz, finom hegyes véggel. Ezután a vas deferenseket úgy tesszük ki, hogy óvatosan szétterítjük a bőrt és a rajta lévő szövetet.

Bár mindkét vazektómiás technika egyformán hatékony, a szikék nélküli vazektómiához kevesebb vérzés, fertőzés és fájdalom társul, mint egy hagyományos típus. Ez az Egyesült Államokban a legelőnyösebb műtéti technika.

Ellenjavallatok

A vazektómia megszerzésének fő ellenjavallatai a következők jelenléte:

• Scrotalis haematoma
• Urogenitális vagy ágyéki fertőzés
• Spermium granuloma

Azonban vazektómiát végre lehet hajtani, ha és amikor a fenti problémák megoldódnak (például a fertőzést antibiotikummal kezelik és megtisztítják).

A vazektómia lehetséges ellenjavallatai a következők jelenléte:

• Vérzési rendellenesség
• Varicocele
• Hydrocele
• Scrotal tömeg
• Le nem ereszkedő herék (kriptorchidizmus)

A vazektómia célja

A vazektómia után a hímivarsejteket továbbra is az ember heréi hozzák létre - egyszerűen nem keveredhetnek spermával, ehelyett a test felszívja őket. Ez szándékosan történik azzal a konkrét céllal, hogy egy férfit képtelenné tegye a gyermekvállalásra.

Mivel a vazektómia egész életen át tartó sterilitást jelent, mielőtt átmennének, az ember először konzultál az alapellátási orvossal vagy urológussal annak biztosítása érdekében, hogy a számára megfelelő döntés legyen.

Különösen azért, mert ez az eljárás végleges, a vazektómia eldöntését nem szabad könnyedén meghozni. Ha van partnere, akkor be kell vonni őket a döntésbe. Biztosnak kell lennie abban, hogy a jövőben nem szeretne biológiai gyermekeket.

Amellett, hogy nem kívánja a gyermekeket, az is fontos, hogy tisztában legyen és elfogadja a műtét egyéb realitásait, például:

• A vazektómia utáni sterilitás ütemterve: Ez nem azonnali, ezért egy bizonyos időtartamra másfajta fogamzásgátlásra van szükség.
• A vazektómia utáni terhesség kockázata: Ez megközelítőleg egy 2000-ből áll.
• A vazektómia lehetséges kockázatai és szövődményei (pl. Vérzés, fertőzés vagy krónikus herezacskó fájdalom)

Mindezt alaposan meg kell vitatni a műtét előtti vazektómiás konzultáción.

Megtagadják a műtétet

Ritka esetekben, ha egy sebész nem hiszi, hogy a vazektómia a páciensének az érdekét szolgálja, megtagadhatja annak elvégzését. Ez a helyzet egy olyan férfiban fordulhat elő, aki bár kompetens és orvosi ellenjavallatok nélkül hisz benne sebésze túl fiatal ahhoz, hogy ilyen életen át tartó, állandó döntést hozzon.

Bár az orvost nem lehet rákényszeríteni vazektómia elvégzésére, meg kell magyarázniuk a műtét elutasításának gondolatait, és a beteget egy másik orvoshoz kell irányítaniuk (ha a páciens ezt kívánja).

Ne feledje, hogy amíg nincs orvosi ellenjavallata a műtétnek, a zöld lámpa ennek az eljárásnak a végső soron az Öné.

Hogyan készítsünk

Miután eldöntötte, hogy vazektómiával szeretne tovább lépni, az urológus áttekinti az Ön kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy fel van-e engedve az eljáráshoz.

Mielőtt felkészülne a vazektómiájára, felkérik Önt, hogy írja alá egy hozzájárulási űrlapot annak megerősítésére, hogy az eljárás mellett dönt, és tisztában van annak szándékával és kockázataival - ideértve az esetleges hatástalanságot is.

A műtét időpontjának kitűzése után utasításokat kap arról, hogy mit kell tennie az eljárás előkészítése érdekében. Javasolható, hogy:

• Kerülje el bizonyos gyógyszereket egy ideig a beavatkozás előtt (például vérhígítókat, például aszpirint vagy ibuprofent).
• Az érkezés előtt borotválja le és tisztítsa meg a nemi szerveket.
• Fogyasszon egy könnyű ételt az eljárás napján.
• A műtét után viseljen jockstrapet vagy szoros kompressziós rövidnadrágot.
• Intézze meg, hogy valaki a műtét után hazavigye.

Mi várható a műtét napján

A vazektómia napján megkérjük Önt, hogy öltözzön kényelmesen, és ne viseljen ékszereket vagy bármi mást, ami zavarhatja az eljárást.

Amint megérkezik, felkérik, hogy öltözzön át ruhát. Ebben az időben szorongás elleni gyógyszert kaphat (néha az irodába érkezés előtt szedik). Ezután ellazul és lefekszik, háttal a vizsgán vagy a műtőasztalon.

A vazektómia ezután általában a következő lépéseket követi:

• Helyi érzéstelenítés beadása a bőr alá (gyakran lövéssel vagy nagyon kicsi tűvel) a nemi szervek elzsibbadására
• A genitális terület borotválkozása, ha szükséges (ha a terület el van zsibbadva)
• A bőr előkészítése a műtéti területen és környékén baktériumölő oldattal

Ezután a sebész a herezacskó metszésén vagy szúrásán keresztül jut a vas deferenshez. Ha ki van téve, a vas deferens levágható, öltéssel megköthető vagy elcsapható. Bár ez idő alatt nem szabad fájdalmat éreznie, húzódást, húzást vagy görcsöt érezhet.

A herezacskó bőrét ezután feloldható öltésekkel lezárják, vagy hagyják önmagában gyógyulni.

A műtét után azonnal hazamehet, bár valakinek vezetnie kell. Orvosa műtét utáni utasításokat ad arról, hogy milyen tevékenységeket kerülje el, és milyen tünetek várhatók a gyógyulás szempontjából.

Felépülés

A vazektómia után a következő tünetekre számíthat a gyógyulás során:

• A herezacskó egy-két órán át zsibbadhat.
• Három-négy napig enyhe fájdalma és duzzanata lehet a herezacskóban.
• Lehet, hogy egy kis vérzés vagy váladék keletkezik a bemetszés helyén.

Amikor hazatér, a fájdalom és a duzzanat enyhítése érdekében orvosa a következőket kéri:

• Helyezzen hideg csomagokat (egy zacskó fagyasztott borsó vagy kukorica is működik) a herezacskóra; soha ne tegyen jeget közvetlenül a bőrre.
• Emelje fel a herezacskót egy összehajtott mosogatórongy vagy kéztörlő elhelyezésével a terület alá ülve vagy fekve.
• Viseljen dzseki vagy szoros kompressziós rövidnadrágot vagy fehérneműt.
• Ha szükséges, vegyen be egy fájdalomcsillapítót, mint például a Tylenol (acetaminofen).

Azt is javasoljuk, hogy:

• Dőljön hátra és pihenjen otthon egy-két napig a műtét után.
• Maradjon otthon a munkától egy-két napig.
• Kerülje a súlyos emelést vagy megerőltető edzést egy hétig.
• Kerülje a szexet egy hétig.
• Kerülje a fürdést vagy az úszást a műtét után 24–48 órán át.

Mikor válik hatékonyan a vazektómia?

Fontos szem előtt tartani, hogy a vazektómia csak a műtét után három hónappal hatékony (amikor a sperma kiürült a csövekből), ezért ebben az időszakban fontos a fogamzásgátlás (pl. Óvszerek) a terhesség megelőzése érdekében.

Körülbelül három hónappal a beavatkozás után, vagy miután lehetősége volt 20-szor ejakulálni, egy spermamintát tesztelnek, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az eljárás működött-e, és hogy sperma mentes-e spermától.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A gyógyulás során fontos, hogy hívja orvosát, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

• Láz
• Súlyos vagy súlyosbodó herezacskó fájdalom, duzzanat vagy rendellenes váladék vagy vérzés
• Vizelési problémák
• Egy csomó a herezacskóban

Hosszú távú törődés

A vazektómia hosszú távú következményei pozitívak abban az értelemben, hogy ez a műtét állandó megoldást kínál a fogamzásgátló számára azok számára, akik ezt keresik.

A vazektómia egyéb előnyei, hogy:

• Olcsóbb, mint a petevezeték, a nők állandó fogamzásgátló műtéte
• Alacsony kockázatú (a szövődmények ritkák)
• Enyhe és gyors gyógyulást von maga után
• Nincs negatív hatása a szexuális egészségre

Ennek ellenére néhány szempontot szem előtt kell tartani.

Egyrészt a vazektómia nem véd a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben, ezért óvszer használatra van szükség, ha egynél több partner vesz részt benne.

Másodszor, abban a ritka esetben, ha a vazektómia kudarcot vall (kevesebb, mint 1%), meg kell ismételni. A sikertelen vazektómiát akkor határozzuk meg, ha a mozgást végző sperma látható a vazektektum utáni spermaelemzésen, amelyet hat hónap múlva végeztek. A

Lehetséges kockázatok

Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, a vazektómiához is különféle kockázatok és mellékhatások társulnak, bár a legtöbb ritka.

A vazektómiát követő közvetlen kockázatok a következők:

• Hematoma: A vazektómia után normális a duzzanat, enyhe kellemetlenség és a herezacskó véraláfutása. Ezek a tünetek két héten belül elmúlnak. De a haematoma olyan szövődmény, amely jelentős vérzést okoz a herezacskójában, ami fájdalmas duzzanatot okoz.
• Fertőzés: A vazektómia után sebfertőzés vagy fertőzés a herezacskóban (ún. Epididymitis) fordulhat elő. A lehetséges tünetek közé tartozik a láz, valamint a gyengéd és vörös herezacskó.
• Spermatikus granuloma: A vazektómia után egy kicsi, általában fájdalommentes csomó, az úgynevezett granuloma alakulhat ki a herezacskóban. Ennek oka a spermium szivárgása a vas deferensből.
• A vazektómia utáni fájdalom szindróma: A vazektómián átesett férfiak körülbelül 1-2% -a krónikus herefájdalmat tapasztal, amely állandó vagy jön-megy. A fájdalom megzavarja a férfi életminőségét. A gyógyszerek segíthetnek, míg a műtéti beavatkozások (például a vazektómia visszafordítása) a legvégső lehetőségek.

Egy szó Verywellből

Összességében a vazektómia alacsony kockázatú és nagyon hatékony formája a fogamzásgátlásnak. Ez azt jelenti, hogy a vazektómián átesés nagyon személyes döntés - amely alapos gondolkodást igényel, különösen annak állandósága miatt. Míg a vazektómia visszafordítása elméletileg egy lehetőség, technikailag kihívást jelentő eljárás lehet, ráadásul költséges és esetleg sikertelen is.