Kamrai tachycardia: okok és kezelések

A kamrai tachycardia egy hirtelen jelentkező, gyors, potenciálisan nagyon veszélyes szívritmuszavar, amely a szívkamrákból származik. Míg alkalmanként kamrai tachycardiában szenvedő személynek csak minimális tünetei vannak, sokkal jellemzőbb, hogy ez a szívritmuszavar azonnali problémákat okoz, amelyek jelentős szívdobogást, súlyos kábultságot, szinkópiát (eszméletvesztést) vagy akár szívmegállást és hirtelen halált okozhatnak.

Ezek a tünetek azért fordulnak elő, mert a kamrai tachycardia megzavarja a szív hatékony pumpálási képességét. A szív pumpáló hatása a kamrai tachycardia során két okból romlik. Először is, ennek a ritmuszavarnak a pulzusa általában nagyon gyors (gyakran nagyobb, mint 180 vagy 200 ütés / perc), elég gyors ahhoz, hogy csökkentse a szív által pumpált vér mennyiségét. Másodszor, a kamrai tachycardia megzavarhatja a szívizom normális, rendezett, összehangolt összehúzódását - a szív által elvégezhető munka nagy része kárba veszik. Ez a két tényező együtt gyakran a kamrai tachycardia miatt különösen veszélyes szívritmuszavar.

Mi okozza a kamrai tachycardiát?

Leggyakrabban a kamrai tachycardia egy mögöttes szívbetegség következtében alakul ki, amely károsítja a szívizomot. A leggyakoribb szívproblémák, amelyek kamrai tachycardiát eredményezhetnek, a koszorúér-betegség (CAD) és a szívelégtelenség.

Az ilyen szívbetegségek gyakran gyengített szívizomokat eredményeznek, amelyek hegterületeket tartalmaznak. A legyengült és heges szívszövet apró elektromos áramköröket termel a szívizomban, amelyek olyan áramköröket okozhatnak, amelyek "reentráns tachycardiákat" okozhatnak. A kamrai tachycardia legtöbbször egyfajta reentráns tachycardia.

Valójában a kamrai tachycardia kialakulásának valószínűsége arányosnak bizonyul a kamrai izomban okozott károsodás mértékével. Például egy nagy szívroham több hegszövetet eredményez, mint egy kicsi szívroham, és valószínűbb, hogy a későbbi kamrai tachycardia szubsztrátumát hozza létre. Minél több kárt okoz, annál nagyobb az aritmia kockázata.

Valójában kiderült, hogy az egyik legjobb módszer a kamrai tachycardia kialakulásának kockázatára a bal kamrai ejekciós frakció mérése. Minél alacsonyabb az ejekciós frakció, annál nagyobb az izomkárosodás, és annál nagyobb a kamrai tachycardia kockázata.

Sokkal ritkábban kamrai tachycardia fordulhat elő olyan embereknél - még fiataloknál is -, akik teljesen egészségesnek tűnnek, és akiknek nincs CAD vagy szívelégtelenségük. Legtöbbször ezeket az aritmiákat valamilyen veleszületett vagy genetikai probléma okozza, beleértve:

• Hosszú QT szindróma
• Ismétlődő monomorf kamrai tachycardia (RMVT)
• Aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia (ARVC)
• Katekolamin-érzékeny polimorf kamrai tachycardia (CPVT)
• Brugada-szindróma

Hogyan kezelik a kamrai tachycardiát?

A tartós (vagyis hosszan tartó) kamrai tachycardia akut epizódjait általában orvosi vészhelyzetnek tekintik, függetlenül attól, hogy szívmegállást okoz-e.

Ha szívmegállás történt, akkor a szokásos kardiopulmonális újraélesztési (CPR) intézkedéseket azonnal meg kell tenni.

Ha a kamrai tachycardiában szenvedő személy éber és éber, és egyébként ésszerűen stabil, akkor megfontoltabb intézkedéseket lehet hozni. Például az aritmia gyakran intravénás gyógyszerek, például szotalol beadásával szüntethető meg. Vagy nyugtathatja a beteget és áramütést kaphat az aritmia leállítására, ezt az eljárást kardioverziónak nevezik.

Miután a kamrai tachycardia akut epizódja leállt és a szívritmus normalizálódott, a probléma megakadályozza a jövőbeni epizódokat. Ez egy fontos lépés, mert ha egy személynek tartós kamrai tachycardia-epizódja volt, annak esélye, hogy a következő egy-két évben újabb epizódot kap, rendkívül magas - és minden visszatérő epizód életveszélyes lehet.

A visszatérő kamrai tachycardia megelőzésének első lépése a mögöttes szívbetegség teljes felmérése és kezelése. A legtöbb esetben ez azt jelenti, hogy optimális terápiát kell alkalmazni CAD vagy szívelégtelenség (vagy mindkettő) esetén.

Sajnos a szívbetegség optimális kezelése mellett is megmaradnak a szívizom-változások, például a hegek. Ez azt jelenti, hogy a visszatérő kamrai tachycardia kockázata általában magas marad, ezért a szívleállás és a hirtelen halál kockázata is. Tehát további intézkedéseket kell hozni.

Néha az antiaritmiás szerek segíthetnek a visszatérő kamrai tachycardia megelőzésében, de sajnos ezek a gyógyszerek gyakran nem működnek elég jól. Előfordul, hogy a kamrai tachycardiát előidéző ​​reentráns áramkört elektromosan feltérképezhetjük, majd ablálhatjuk, de (ellentétben a legtöbb supraventricularis tachycardiában szenvedő beteggel) ezt gyakran nehéz sikeresen megvalósítani.

Ezen okok miatt a beültethető defibrillátorokat szigorúan fontolóra kell venni a legtöbb olyan ember számára, akik túlélték a tartós kamrai tachycardia epizódját.

Egy szó Verywellből

A kamrai tachycardia egy hirtelen jelentkező, gyors, potenciálisan életveszélyes szívritmuszavar, amelyet általában vagy olyan szívbetegség okoz, amely hegessé vagy gyengévé teszi a szívizomot, vagy veleszületett állapot, amely megváltoztatja a szív elektromos rendszerét. Az akut aritmia kezelését követően lépéseket kell tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák e veszélyes aritmia további epizódjait, vagy megakadályozzák, hogy további epizódok végzetesek legyenek.