Gyengeség: Az ok megtalálása

Amikor valaki gyenge, a neurológusok megpróbálják kitalálni, hogy pontosan hol található a gyengeség forrása. A gyengeség okának meghatározásában az összes többi lépés ezt a döntő lépést követi. A probléma forrásának pontos meghatározása kihívást jelenthet, és bizonyos mértékű szakértelmet igényel, de néhány alapvető irányelv alkalmazásával, megfelelő kérdések feltevésével és részletes vizsgálat elvégzésével a neurológus általában lokalizálhatja a gyengeség forrását.

A következő irányelvek csak egy vázlatos vázlatot mutatnak be arra, hogy mit képezzenek a neurológusok, amikor értékelnek egy gyengét. Bár ezek segíthetnek megérteni, hogy mit próbál elérni az orvos azáltal, hogy kérdéseket tesz fel Önnek és elvégez egy vizsgát, ez a cikk semmiképpen sem hivatott pótolni a megfelelő neurológiai vizsgálatot! A gyengeség nagyon komoly problémává válhat, különösen, ha átterjed a légzésben részt vevő izmokra is. Míg néhány neurológiai probléma, például a zsibbadás, gyakran jóindulatú lehet, az igaz, megmagyarázhatatlan gyengeséget mindig képzett orvosnak kell megvizsgálnia.

Amikor egy neurológussal megbeszéljük a gyengeséget, fontos pontosan tudni, mit jelent a "gyenge" szó. Vannak, akik a "gyenge" szót "fáradt" vagy "fáradt" kifejezésre használják, de még akkor is, ha valaki fáradt, és amennyire csak tud, megpróbál felemelni valamit, akkor is képes erre. A neurológusokat leginkább foglalkoztató gyengeség az, amikor a test már nem képes felemelni vagy ellenállni valaminek, amire egykor képes volt, pl. ha egy gallon tej hirtelen úgy tűnik, hogy 50 fontot nyom. Ez fontos megkülönböztetés, mert bár szinte minden betegség, beleértve a náthát is, valakit fáradtnak érezhet, a kevesebb rendellenesség valakit valóban fizikailag gyengévé tesz - és ezek közül a betegségek közül sok életveszélyes is lehet.

Hogyan szólítja meg az agy az izmokat, hogy összehúzódjanak

A teljes erővel történő mozgás az agy felszínétől a gerincvelőn keresztül haladó elektromos jel függvénye, ahol az idegek kommunikálnak (szinapszis) a zsinór elülső szarvában egy perifériás ideggel, amely elhagyja a gerincet és az izomhoz jut . Ott az idegek ismét szinapszusba kerülnek a neuromuszkuláris csomópontban, és az acetilkolin neurotranszmittert küldik az izom összehúzódására. A kalcium speciális ioncsatornákba áramlik, és az izomorsók lerövidülnek, ami az adott izom hajlítását eredményezi. Az egyszerű idegi jelek az összehúzódásról információt továbbítanak a gerincvelőbe, hogy megakadályozzák a szemközti izom egyidejű összehúzódását is, a hajlítás erejének maximalizálása érdekében. Például, ha a bicepsz megpróbálja meghajlítani a karját a könyöknél, akkor kontraproduktív lenne, ha a tricepsz egyidejűleg megpróbálná kiegyenesíteni a karját - így általában egy idegi hurok jelzi a tricepsznek, hogy lazítson a bicepsz hajlítása során.

A gerinc idegei általában bizonyos fokú állandó gátlás alatt állnak az agyból, az izmok ellazulnak. Emiatt, ha az agy és a perifériás idegek közötti jel megszakad, egy idő után megnövekedett merevség és élénk reflexek jelentkezhetnek az érintett végtagban. Ezeket felső motoros idegsejtekként ismerjük. Ezzel szemben az alacsonyabb motoros idegsejtek eredményei magukban foglalják a petyhüdtséget és a fasciculációkat. Fontos azonban felismerni, hogy akut sérülés vagy szélütés esetén a felső motoros idegsejtek előfordulása nem feltétlenül fordul elő azonnal, és az orvosnak még mindig gyanítania kell az agy vagy a gerincvelő károsodását.

Röviden, az első lépés annak megállapításához, hogy valaki miért gyenge, összehasonlítani a felső és az alsó motoros neuron eredményeit, valamint annak meghatározása, hogy a perifériás idegrendszer vagy a központi idegrendszer (az agy és a gerincvelő) a probléma.

Lézió lokalizálása a központi idegrendszerben

Ha egy neurológiai vizsgálat során jelentős felső motoros idegsejtek találhatók, az orvosoknak érdemes lehet tovább vizsgálniuk az agyat és a gerincvelőt, mivel más jelek keresése több fényt deríthet a probléma pontos helyére. Például, ha valaki a nyakon egy bizonyos szint alatt zsibbad, ez arra utal, hogy problémája van a nyaki gerincvelővel. Ha problémájuk van, amely magában foglalja az arcot (különösen, ha csak az arc alsó fele), akkor a probléma nagyobb valószínűséggel az agytörzsben vagy magában az agyban van. Az idegrendszer kialakításának furcsasága miatt a motoros rostok keresztezik az agytörzs alját. Tehát, ha valakinek a jobb lába gyenge, problémát okozhat a gerincvelő jobb oldalán vagy az agy bal oldalán.

Probléma lokalizálása a perifériás idegrendszerben

A perifériás idegrendszer problémája miatti gyengeség a perifériás idegek, a neuromuszkuláris csomópont vagy az izmok problémáiból származhat.

A perifériás idegeket károsíthatják fertőzések, anyagcsere-betegségek, és leggyakrabban a kis járatok, például a foramina ütközése, ahol kilépnek a gerincből. Talán a leggyakoribb példák közé tartoznak a radiculopathiák, a tenisz könyök vagy a carpal tunnel szindróma. Azok a szindrómák, amelyek csak a motoros idegsejteket befolyásolják, anélkül, hogy zsibbadást okoznának, ritkák, de magukban foglalhatják a Guillain-Barré szindróma, az amiotróf laterális szklerózis és a multifokális motoros neuropátia bizonyos formáit.

A neuromuszkuláris csomópontra hatással lehetnek toxinok vagy autoimmun betegségek, amelyek megakadályozzák a neurotranszmitter normális jelátvitelét. Például a botulinum toxin megakadályozza a neurotranszmitter felszabadulását az idegterminálból. A myasthenia gravis esetében az izomszövet receptormolekuláit a test saját immunrendszere támadja meg, ezért nem képesek megkötni az acetilkolin neurotranszmittert, miután felszabadult.

Az izomzavarok (myopathiák) sokfélesége vezethet gyengeséghez. A gyengeség gyakran a test mindkét oldalát egyformán érinti, mint a polimiozitisz esetében, de más esetekben ez nem biztos, hogy így van. Például az inklúziós test myositise az izomgyengeség gyakori oka, amely gyakran aszimmetrikus.

A neurológusok által használt egyéb információk

Az ideggyógyászok az elváltozás lokalizálásán túl információkat is felhasználnak a gyengeség lefolyásáról és terjedésének módjáról az ok meghatározásához. Például a stroke általában nagyon gyorsan jelentkezik, míg a myopathia kialakulása hónapokig tarthat. A terjedési minta szintén fontos: például a Guillain-Barre-szindróma általában a lábakban kezdődik és felfelé terjed, míg a botulinum-toxin a test tetejéről ereszkedő gyengeséget okoz.

A gyengeséget okozó orvosi problémák száma nagyon nagy. A probléma helyének és a gyengeséghez kapcsolódó mintának felismerése segíthet az orvosoknak abban, hogy válogassanak a lehetséges problémák hosszú listáján, hogy megtalálják az igazi tettest. Ne feledje, hogy a megmagyarázhatatlan gyengeséget mindig képzett orvosnak kell megvizsgálnia.