A Barrett-nyelőcső ritka, visszafordíthatatlan állapot, amelyet a nyelőcső belső táplálékának változása jellemez (ételcső). Úgy gondolják, hogy a visszatérő és hosszú távú gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), a gyomortartalom visszaáramlása okozza.Barrett nyelőcsője általában nem okoz tüneteket, de társulhat a felső hasi kényelmetlenséggel. A feltétel aggasztó, mert a nyelőcsőrák elődje lehet.
A diagnózis magában foglalja az endoszkópiát, egy beavatkozási eljárást, amelynek során egy kamerával felszerelt csövet helyeznek a torkra a nyelőcső vizualizálása céljából. Ha Barrett-nyelőcsője van, akkor lehet, hogy módosítania kell étrendjét vagy gyógyszereket kell szednie. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.
Tünetek
A Barrett-nyelőcsövet meghatározó nyelőcsőbélés-elváltozások ritkán mutatnak tüneteket. Bármit megtapasztal, valószínűleg annak a tartós GERD-nek köszönheti, amely elsősorban az Ön állapotát okozta.
A GERD tünetei a következők:
- Égő érzés a has felső részén
- A felső hasi kényelmetlenség
- Böfögés
- Keserű vagy savanyú íz a szájában
- Rossz lehelet
- A gyomorégés tünetei
Ha Barrett-nyelőcsője van, akkor az evéstől számított egy órán belül valószínűleg a tünetek jelentkeznek. Miután megkezdték, több órán át tarthatnak. A Barrett-nyelőcsőhöz kapcsolódó tünetek általában rosszabbak, ha nem sokkal étkezés után lefekszenek.
A fűszeres ételek, a koffein, a sült ételek és a magas zsírtartalmú ételek súlyosbíthatják tüneteit.
LumiNola / Getty ImagesBonyodalmak
A Barrett-nyelőcső legaggasztóbb szempontja, hogy ez a nyelőcsőrák kialakulásának kockázati tényezője. Pontosabban az alsó nyelőcső adenocarcinoma alakulhat ki Barrett nyelőcsője miatt.
Ez a fajta rák nem okozhat tüneteket, amíg el nem éri a késői stádiumot. Végül a nyelőcső adenokarcinóma hatásait tapasztalhatja, ha a daganat megnagyobbodik vagy behatol a közeli szövetbe. A jelek között szerepelhet fogyás, vér a székletben, hányás (esetleg véres árnyalat), súlyos hasi fájdalom vagy nyelési nehézség.
Okoz
Az alsó nyelőcső záróizom (LES) egy izom, amely elválasztja a nyelőcsövet a gyomrotól. A LES gyengülhet olyan tényezők miatt, mint a dohányzás vagy a hiatal sérv, és általában gyengül a GERD-ben. A gyenge alsó nyelőcső záróizom lehetővé teszi a gyomorsav áramlását a nyelőcsőbe, amikor rendesen nem tartják.
Ennek a maró folyadéknak való kitettség károsítja az alsó nyelőcső bélését, valójában véglegesen megváltoztatja a szövetet.
Barrett nyelőcsőjével az alsó nyelőcső egyfajta bélést kezd kialakítani, amelyet oszlopos hámként írnak le. Ez a bélés a belekre jellemző, de a nyelőcsőre nem.
Barrett nyelőcsője gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és számos életmódbeli kockázati tényező kapcsolódik az állapothoz. Ezenkívül nagyobb lehet a Barrett-nyelőcső kialakulásának kockázata, ha az a családjában fut.
A gastrooesophagealis reflux betegség a Barrett-nyelőcső vezető kockázati tényezője, de más figyelemre méltó tényezőkről is tudni kell:
- Dohányzó
- Elhízottság
- Idősebb életkor (55 év a diagnózis leggyakoribb kora)
- Gyomorégés (GERD-vel vagy anélkül)
- Hiatus hernia
Diagnózis
A Barrett-nyelőcső diagnózisa általában több lépésre támaszkodik. Az első egy esophagogastroduodenoscopy (EGD) lesz, amely képes megjeleníteni az alsó nyelőcső oszlopos hámját.
Attól függően, hogy orvosa mit észlel, további vizsgálatokra lehet szükség a diagnózis felállításához, a szövődmények azonosításához és / vagy a kezelési terv irányításához.
Ha vannak kockázati tényezői a súlyos gyomor-bélrendszeri problémák kialakulásához, akkor az endoszkópia ajánlható Barrett-nyelőcső és egyéb állapotok szűrővizsgálataként - még akkor is, ha nincsenek tünetei.
Endoszkópia
Az endoszkópia egy intervenciós eljárás. Ennek az eljárásnak a folyamán egy csövet csatolt kamerával kell elhelyezni a torkán. Szüksége lesz gyógyszerekre, amelyek segítenek ellazulni és megakadályozzák öklendezését a teszt során.
Az endoszkópia során orvosa meg tudja vizsgálni, hogy fejlődött-e oszlopos hámsejt a nyelőcső disztális (alsó) részén. Ezek a sejtes változások megváltoztatják az alsó nyelőcső színét és megjelenését.
Ha az endoszkópia során a nyelőcsőben észlelt változások vannak, akkor az eljárás során biopsziát végezhet, vagy ennek elvégzéséhez újabb találkozóra lehet szüksége.
Biopszia
A biopszia során az orvosi csapat műtéti úton eltávolít egy kis szövetmintát a nyelőcsőből. Ezt tipikusan endoszkópos útmutatással és fájdalomcsillapítás leadásával végzik.
Az összegyűjtött mintát ezután mikroszkóp alatt megnézzük, hogy ellenőrizzük az oszlopos hám jelenlétét. Ezenkívül az orvosi csoport értékeli a biopsziás mintát, hogy megállapítsa-e, hogy vannak-e dysplasia jelei. Ez egy olyan kóros sejtváltozás, amely rákmegelőző tulajdonságokkal társul.
Ha a Barrett-nyelőcső sejtjei normális oszlopos hámként jelennek meg, akkor ezt nem nevezzük dysplasia-nak. De ha diszfunkcionális sejteknek tűnnek, akkor leírják, hogy a dysplasia jellemzőit mutatják.
Társított diagnosztikai tesztek
A tüneteitől és az előzetes tesztek eredményeitől függően további vizsgálatokra lehet szükség.
Ez magában foglalhatja:
- Vérvizsgálatokra, például teljes vérképre (CBC) lehet szükség, ha aggodalomra ad okot, hogy vérveszteséget okozhat a nyelőcső vérzése miatt.
- A képalkotó vizsgálatok, például a mellkas és / vagy a has számítógépes tomográfiája (CT), hasznosak lehetnek, ha aggodalomra ad okot, hogy a gyomorban vagy a nyelőcsőben nagy növekedés, tályog vagy elzáródás állhat fenn.
- Széklet okkult vérvizsgálata felhasználható a vér kimutatására a székletében. A vér gyakran vérzés vagy rák jele az emésztőrendszerben.
Kezelés
Számos stratégia létezik, amelyek segíthetnek az állapot kezelésében és megakadályozzák annak súlyosbodását.
Életmód menedzsment
Ha Barrett-nyelőcsője van, vagy olyan kockázati tényezők vannak, mint a GERD vagy a gyomorégés, akkor minimalizálhatja a hatásokat azáltal, hogy elkerüli az állapotot súlyosbító ételeket és italokat. Hasznos az is, ha evés után legalább egy órán át ülve marad.
A fogyás és a dohányzásról való leszokás megakadályozhatja Barrett nyelőcsőjének súlyosbodását.
Gyógyszerek
Számos vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszer csökkentheti az alsó nyelőcsőben lévő folyadék savasságát. Orvosa az alábbiak közül egyet vagy többet javasolhat a gyomorégés tüneteinek enyhítése és az alsó nyelőcső bélésének védelme érdekében:
- Antacidok, például TUMS, Alka-Seltzer és Pepto-Bismol (bizmut-szubszalicilát)
- Protonpumpa-gátlók (PPI), például Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) és Nexium (ezomeprazol)
- H2-blokkolók, például Pepcid AC (famotidin) és Axid AR (nizatidin)
Eljárások és műtét
Barrett-nyelőcsővel, dysplasiaval vagy rákkal előfordulhat, hogy reszekcióra (eltávolításra) vagy az alsó nyelőcső sejtjeire van szükség. A nyelőcső szövetének eltávolítására számos lehetőség van. Az Ön számára megfelelő eljárás a nyelőcsőben bekövetkező változások helyétől, mértékétől és típusától függ.
Lehet, hogy műtéti beavatkozást kell végrehajtania általános érzéstelenítéssel, vagy lehet, hogy minimálisan invazív eljárása van, amelyben orvosa endoszkópos útmutatást alkalmaz a megváltozott nyelőcsőszövet eltávolítására.
Néha a sejtek elpusztíthatók, nem pedig eltávolíthatók. Orvosi csapata dönthet a következők használatáról:
- Műtéti eljárás a tumor teljes eltávolítására.
- Fotodinamikai terápia (PDT): Ez a Photofrin nevű vegyszert használja, amely a szövetet érzékenyebbé teszi a fényre. Intravénásán adják be három-öt perc alatt. A
- Rádiófrekvenciás abláció (RFA): A rádióhullámok felmelegítik a kóros szövetet, hogy megszüntessék azt.
- Krioterápia: Nagyon hideg hőmérsékletet alkalmaznak a megváltozott nyelőcsőszövet elpusztítására.
A műtéten kívül a fent felsorolt eljárások azonban tartalmaznak bizonyos korlátozásokat. Pontosabban, a PDT, RFA vagy krioterápia útján elpusztult sejteket ezután nem lehet mikroszkóposan megvizsgálni, így nem lehet biztos abban, hogy milyen jellegű a rák, és hogy teljes mértékben eltávolították-e jó résen.
Egy szó Verywellből
Barrett nyelőcsője nem gyakori, de előfordulhat, hogy figyelni kell erre az állapotra, ha GERD-je van, vagy ha gyomorégést tapasztal.Mivel Barrett nyelőcsőjét a nyelőcsőrák kockázati tényezőjének tekintik, fontos, hogy orvosi csapata korai stádiumban azonosítsa, és továbbra is szorosan ellenőrizze, ha van ilyen.
