A végbél Tenesmus tünetei, okai és kezelése

A Tenesmus egy olyan orvosi kifejezés, amelyet arra használnak, hogy leírja azt az érzést, hogy képtelen kiüríteni a belét, miután már ürített. A tenesmus általában gyulladásos bélbetegséghez (IBD) társul, de aranyér, fertőzések és akár rák is okozhatja.

Laurence Dutton / Getty Images

A diagnózis magában foglalhatja a széklet kultúráját, a vérvizsgálatokat, a kolonoszkópiát vagy a biopsziát a kiváltó ok azonosítására. Fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat írhatnak fel a tünetek enyhítésére, miközben a kiváltó okot kezelik.

Tünetek

A tenesmus tünetei lehetnek állandóak vagy időszakosak, de általában a következők egy részét vagy egészét tartalmazzák:

• Végbélfájdalom
• Gáz
• Puffadás
• Görcsös
• Viszkető
• Rektális ürítés
• Rektális vérzés
• Önkéntelen erőlködés

Mikor kell orvost hívni

Sürgős ellátást kell kérni, ha a tenesmust magas láz (100,4 F felett), hidegrázás, súlyos végbélvérzés, hányinger, hányás vagy ájulás kíséri.

Okoz

A tenesmus oka nem jól ismert, de úgy gondolják, hogy a gyulladás vagy irritáció stimulálhatja mind a szomatikus idegeket (amelyek fizikai érzéseket váltanak ki), mind az autonóm idegeket (amelyek modulálják a simaizom-összehúzódásokat) a bélben.

Ezen idegek túlzott ingerlése nemcsak azt az érzést keltheti, mintha maradványok lennének a bélben, hanem olyan összehúzódásokat is kiválthat, amelyeket a bélmozgás kezdetének ismerünk fel.

Ezenkívül a súlyos hasmenés vagy székrekedés a bélszövetek hegesedését is okozhatja. Ha ez megtörténik, ez nemcsak megnehezíti a széklet átadását, hanem úgy is érezheti, mintha több lenne a bélben, mint amennyi valójában van. A végbél vagy a vastagbél körüli sebek vagy daganatok ugyanezt tehetik.

Számos olyan állapot váltja ki a tenesmust, beleértve:

• Coeliakia
• Krónikus székrekedés
• Krónikus hasmenés
• Colorectalis rák
• Crohn-betegség
• Divertikuláris betegség
• Gastroenteritis
• Irritábilis bél szindróma (IBS)
• Ischaemiás vastagbélgyulladás
• Kismedencei rendellenességek
• Elhúzódó aranyér
• Rektális tályog
• Rectocele
• Nemi úton terjedő proctitis (beleértve a gonorrhoea, chlamydia vagy szifilisz)
• Fekélyes vastagbélgyulladás

A tenesmus olyan embereket is érinthet, akik méhnyakrák, végbélrák, prosztatarák vagy vastagbélrák (sugárzási proktitiszként emlegetett állapot) sugárterápiáján estek át.

Diagnózis

A Tenesmus nem egészségügyi állapot, sokkal inkább egy állapot tünete. Mint ilyen, orvosa fel akarja tárni a kiváltó okot, először áttekintve kórtörténetét, családtörténetét és aktuális tüneteit. Ez valószínűleg magában foglalja a bélrendszerével, az étrenddel és az életmóddal kapcsolatos kérdéseket.

Ezen diagnosztikai nyomok alapján orvosa teszteket szeretne végezni a valószínűbb okok, például az IBS feltárása érdekében, vagy kizárja a potenciálisan súlyos okokat, például a végbélrákot.

Fizikai vizsga

A fizikai vizsga elengedhetetlen a tenesmus diagnosztizálásához. Segít az orvosnak megnézni, van-e gyulladás vagy rendellenesség a végbél körül, gyengédség vagy fájdalom a hasban, vagy nemi úton terjedő fertőzés jelei vannak-e.

Az eljárás tartalmazhat digitális végbélvizsgát (DRE). Ez magában foglalja a kesztyűs ujj behelyezését a végbélbe az aranyér, a vér, a nyák váladékozása, a fertőzés vagy a rendellenes növekedés ellenőrzésére.

Laboratóriumi tesztek

A fizikai vizsga után az orvos rendszerint elrendel egy vér- és székletvizsgálatot, hogy szűkítse az okokat. Ezek a következők lehetnek:

• Teljes vérkép (CBC): Egy sor teszt, amely segít többek között a fertőzés (a fehérvérsejtek számának növekedése jellemzi) vagy a vérszegénység (a vörösvértestek csökkenése miatt) felderítésében
• Az eritrocita szedimentációs aránya (ESR) és a C-reaktív fehérje (CRP): Vérvizsgálatok, amelyek kimutatják a fertőzésekkel, gyulladásos betegségekkel és egyéb okokkal összefüggő generalizált gyulladást
• Okult oki széklet: Vér kimutatására szolgáló székletmintában használt teszt
• Székletkultúra: olyan vizsgálat, amely ellenőrzi a székletmintában a patogén (betegségeket okozó) baktériumokat
• STD-szűrés: Gonorrhoea, chlamydia, szifilisz és más nemi úton terjedő fertőzések kimutatására szolgáló tesztek
• Karcinoembrionális antigén (CEA): Számos tumormarkerteszt egyike, amely kimutatja a vérben a vastagbélrákra utaló anyagokat

Képalkotó tanulmányok

Mielőtt invazívabb eljárásokat folytatna, az orvos képalkotó vizsgálatokat rendelhet el az emésztőrendszer vizualizálása érdekében. Ezek a következők lehetnek:

• Bárium röntgen: olyan típusú röntgen, amelyben a bárium beöntést használják a bél növekedésének, elzáródásának, elváltozásainak vagy perforációjának kiemelésére.
• Számítógépes tomográfia (CT) kolonográfia: Olyan képalkotó technika, amely több, összetett röntgenfelvételt foglal magában, amelyek a belek nagyobb részletességét nyújtják, beleértve a polipok vagy tumorok jelenlétét
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): erőteljes mágneses és rádióhullámokat használó pásztázás, amely nagyon részletes képeket hoz létre a lágyrészekről az emésztőrendszerben

Eljárások

Ha a vastagbélrák gyanúja merül fel, vagy a képalkotó vizsgálatok során rendellenességet észlelnek, az orvos felkutathatja Önt egy gasztroenterológushoz feltáró eljárás céljából a vastagbél közvetlen megjelenítésére. Ezek a minimálisan invazív endoszkópos eljárások a következők:

• Kolonoszkópia: Rugalmas hatókört alkalmazó eljárás, az úgynevezett kolonoszkóp az egész vastagbél vizsgálatára
• Szigmoidoszkópia: A vastagbél alsó részére korlátozott kolonoszkópia változata, az úgynevezett sigmoid vastagbél
• Vastagbél biopszia: kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia alatt végezzük, hogy szövetmintát nyerjünk a laboratóriumi értékeléshez

Ha a vastagbélrák okozza a tenesmust, az egyetlen teszt, amely végérvényesen megerősíti a diagnózist, egy biopszia. Vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok támogathatják a diagnózist, de nem tudják diagnosztizálni a betegséget.

Kezelés

A Tenesmus általában javul, ha a kiváltó okot azonosítják és kezelik. Mivel a tenesmus okai nagyon változatosak, ezért a tenesmus-specifikus kezelések.

OkKezelési lehetőségCoeliakiaGluténmentes étrendSzékrekedésHashajtók és székletlágyítók
Rosttartalmú étrendHasmenésHasmenéscsillapítók, mint az Imodium (loperamid)Colorectalis rákOpioid gyógyszerek előrehaladott rák ellen
Endoszkópos lézeres kezelésCrohn-betegségKortikoszteroidok, mint a prednizon
Aminocilátok, mint a Colazal (balsalazid)
Az immunszuppresszánsok, például a metotrexát
TNF-blokkolók, mint a Humira (adalimumab)
Antibiotikumok, mint a Flagyl (metronidazol)
SebészetDivertikuláris betegségRosttartalmú étrend
Orális vagy intravénás antibiotikumok
SebészetGastroenteritisAntibiotikumok (ha az ok bakteriális)
Antiparasztikus gyógyszerek (ha az ok parazita)IBSRosttartalmú étrend
Görcsoldók, mint a Levsin (hyoscyamine)
Hasmenés elleni vagy hashajtók, szükség szerint
Triciklikus antidepresszánsok, mint az amitriptilinIschaemiás vastagbélgyulladásAntibiotikumok
Műtét, ha a véráramlás elzáródása súlyosKismedencei rendellenességekSzékletlágyítók
Fizikoterápia
Percután tibialis idegstimuláció (PTNS)
SebészetElhúzódó aranyérGumiszalag kötés
Szkleroterápia
HemorrhoidectomiaRektális tályogSebészeti vízelvezetés
Antibiotikumok, beleértve a penicillint isRectoceleKegel gyakorlat
Intravaginális pesszárium
SebészetSTD-kAntibiotikumok (fertőzésenként változnak)Colitis ulcerosaUgyanaz, mint a Crohn-kór

Egy szó Verywellből

Bár kényelmetlenül érezheti magát, ha orvosával megvitatja a tenesmust, fontos ezt megtennie. Ez különösen igaz, ha a tünet tartós, súlyosbodik, vagy vérzés, kátrányos széklet, keskeny széklet, súlycsökkenés, láz, hányás vagy székletürítés képtelensége kíséri. Ezen tünetek egyikét sem szabad soha elvetni vagy figyelmen kívül hagyni.