Hogyan kezelik az epeköveket

Ha epeköveket diagnosztizáltak nálad, akkor valószínűleg kezelésre lesz szükséged, hacsak nem okoznak tüneteket. Ebben az esetben orvosa az Ön egyéni helyzetétől függően meghatározza, hogy szükség van-e kezelésre. Ha mégis kezelésre van szüksége, valószínűleg műtét (kolecisztektómia) az, amelyet orvosa javasolni fog.

Verywell / Emily Roberts

Sebészet

Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét a tüneti epekövek kezelésének leggyakoribb módja.

Az epehólyag-műtét, az úgynevezett kolecisztektómia, az egyik leggyakoribb műtét, amelyet a felnőttek végeznek.

Szerencsére remekül lehet élni e szerv nélkül. A vékonybélbe áramló epe növekedése miatt azonban nagyon kis százalékban hasmenés tapasztalható. Az esetek elsöprő többségében az epe közvetlenül a májból áramlik a csatornákon keresztül a vékonybélbe, és az emésztésben nincs észrevehető változás.

Laparoszkópos kolecisztektómia

Az epehólyag eltávolítására szolgáló szokásos műtétet laparoszkópos kolecisztektómiának hívják. Ehhez a művelethez a sebész több apró bemetszést végez a hasában, és sebészeti műszereket és miniatűr videokamerát helyez be. A kamera nagyított képet küld a test belsejéből egy videomonitorra, így a sebész közelről nézheti meg szerveit és szöveteit.

A monitor figyelése közben a sebész a műszerekkel gondosan elválasztja az epehólyagot a májától, a csatornáitól és más struktúráktól. A cisztás csatornádat ezután levágják, és az epehólyagját az egyik apró metszésen keresztül eltávolítják.

Mivel a hasi izmok nem vágódnak le a laparoszkópos műtét során, a betegeknek kevesebb fájdalma és kevesebb szövődménye van, mint egy műtét után, nagy hasmetszéssel.

Gyakran ugyanazon a napon mehet haza, egy hét korlátozott otthoni tevékenység mellett.

Nyitott kolecisztektómia

Ha a sebész bármilyen akadályt fedez fel a laparoszkópos eljárásban, például fertőzést vagy más műtétek okozta hegesedést, előfordulhat, hogy az operatív csapatnak át kell állnia a nyílt műtétre. Bizonyos esetekben ezek az akadályok már a műtét előtt ismertek, és nyílt műtétet terveznek .

"Nyílt" műtétnek hívják, mert a sebésznek 5-8 hüvelykes metszést kell végeznie a hasában, hogy eltávolítsa az epehólyagját. Ez egy nagy műtét, amely akár egy hét kórházi tartózkodást is igényelhet, és még néhány hét vagy egy hónap otthoni gyógyulást igényelhet.

Az epehólyag-műtétek körülbelül 5 százalékánál nyílt műtétre van szükség.

Potenciális sebészeti szövődmények

Az epehólyag-műtét leggyakoribb szövődménye az epevezeték sérülése. A sérült közös epevezetékből az epe szivároghat, és fájdalmas és potenciálisan veszélyes fertőzést okozhat. Az enyhe sérüléseket néha nem sebészeti úton lehet kezelni. A súlyos sérülés azonban súlyosabb és további műtétet igényel.

Ha az epekövek az epevezetékekben vannak, a sebész endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát (ERCP) használhat az epehólyag-műtét előtt vagy alatt. Ha az endoszkóp a vékonybélben van, a sebész megtalálja az érintett epevezetéket. Az endoszkópon található műszerrel vágják le a csatornát, és a követ egy apró kosárba rögzítik, és az endoszkóppal eltávolítják.

Esetenként egy kolecisztektómián átesett embernél az epeköveket az epevezetékekben diagnosztizálják hetekkel, hónapokkal vagy akár évekkel a műtét után. A kétlépcsős ERCP eljárás általában sikeres a kő eltávolításában.

Eljárások és terápiák

A nem sebészeti megközelítéseket csak speciális helyzetekben alkalmazzák, például amikor az Ön állapota megakadályozza az érzéstelenítő alkalmazását, és csak koleszterinkövek esetén alkalmazzák őket. A kövek a műtét nélküli kezelés után körülbelül az idő felében visszatérnek.

Ezek a kezelések a következők:

Orális oldódási terápia: Epesavból készült gyógyszereket alkalmaznak a kövek feloldására. A gyógyszerek - például az Actigall (ursodiol) - a korlátozott számban lévő kis koleszterinkövek esetén hatnak a legjobban. Hónapokig vagy évekig tartó kezelésbe telhet, mire az összes kő feloldódik, ha egyáltalán feloldódnak. Mindkét gyógyszer enyhe hasmenést okoz, és a chenodiol átmenetileg emelheti a vér koleszterinszintjét és a máj enzim transzamináz szintjét.
Testen kívüli sokkhullámú litotripszia (ESWL): Ez a kezelés sokkhullámokkal apró darabokra bontja a köveket, amelyek áthaladhatnak az epevezetékeken anélkül, hogy elzáródást okoznának. Az epeúti kólika (intenzív fájdalom) támadásai gyakoriak a kezelés után, és az ESWL sikerek aránya nem túl magas. A megmaradt kövek olykor gyógyszeres kezeléssel feloldhatók. Ezt a kezelést ritkán alkalmazzák.
Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP): Mint fent említettük, néha a sebészek az ERCP-t, az endoszkópia és a röntgensugarak kombinációját használják a kövek eltávolítására a közös epevezetékből.
Perkután cholecystostomia: Ez a minimálisan invazív eljárás magában foglalja a katéter elhelyezését az epehólyagban a gyulladás enyhítésére, gyakran addig, amíg műtétre vagy más kezelésre nem képes. Néhány kő néhány hét múlva akár a katéteren keresztül is eltávolítható a pálya nagyításával elég ahhoz, hogy lehetővé tegye az extrakciót, de ezt a módszert nem használják gyakran.

Alternatív gyógyászat

Bár az alternatív gyógyászat epekövek kezelésében vagy megelőzésében történő felhasználására vonatkozó kutatások korlátozottak, a következő természetes lehetőségek segíthetnek az epekövek újbóli kialakulása elleni védelemben:

Rost

A kutatások szerint a rostban gazdag étrend követése segíthet az epében lévő koleszterin folyékony formában tartásában, megakadályozva az epekő képződését. Az oldható és oldhatatlan rostok fogyasztásának növelésével, amely csökkenti a dezoxikolsav felszívódását azáltal, hogy kedvező elmozdulást okoz a koleszterin epében való oldhatóságát szabályozó tényezők triádja potenciálisan csökkentheti az epekövek kialakulásának kockázatát.

Hatékony oldható rostok közé tartozik a guargumi és a pektin, valamint más típusú rostok, beleértve a zabkorpát, a búzakorpát és a szójarostot. A gyümölcsök és zöldségek nagyszerű források; a rost előnye a vegetáriánusoknál előforduló epekövek alacsony előfordulási gyakoriságában mutatkozik meg. Egyéb rostforrások a teljes kiőrlésű gabonák, a hüvelyesek, a pyllium magok és a lenmagok.

C vitamin

2129 véletlenszerű felnőtt vizsgálata során a kutatók azt találták, hogy az epekövek alacsonyabb előfordulása a rendszeres C-vitamin-kiegészítők szedésével jár. Ez azt jelenti, hogy a kutatások összessége nem bizonyította, hogy a vitamin megakadályozza az epeköveket. A C-vitamin, amely elengedhetetlen a koleszterin epesavvá való átalakításához, számos gyümölcsben és zöldségben (beleértve a citrusféléket, bogyókat, brokkolit és kelkáposztát), valamint kiegészítőként is kapható.

Máriatövis

A szilibininről, a gyógynövénytej-bogáncsban található vegyületről kiderült, hogy csökkenti az epében a koleszterinszintet, ami viszont megakadályozhatja az epekövek képződését. Az erre vonatkozó adatok azonban nagyon korlátozottak, és ez a hatás nem bizonyított. Ne feledje, hogy néhány ember allergiás a bogáncsra.

Forduljon orvosához

A korlátozott kutatások miatt túl korai az alternatív gyógyászat bármilyen formájának ajánlása az epekövek kezelésére vagy megelőzésére.

Ha fontolgatja az alternatív gyógyászat alkalmazását, akkor először konzultáljon orvosával, különösen azért, mert egyes megközelítések zavarhatják másokat.

Fontos megjegyezni azt is, hogy egy állapot önkezelése és a szokásos ellátás elkerülése vagy késleltetése súlyos következményekkel járhat. Ennek ellenére a rost kulcsfontosságú étrendi összetevő, és a megnövekedett mennyiség általában a legtöbb ember számára rendben van.