Az Egyesült Államokban naponta körülbelül nyolcmillió embernek (sok gyermeknek és serdülõnek) van életfõre hátfájása.
Ha vagy amikor ez történik veled vagy valakivel, akit érdekel, mit kell tennie ez ellen? Tényleg orvoshoz kell fordulni? Mi a megközelítése a fájdalomcsillapításnak? És mikor lenne szüksége röntgenre vagy MRI-re?
Vessünk egy pillantást azokra az alapokra, hogy mire számíthat az orvosi kezelés során először nem traumatikus hátfájása esetén. De mielőtt erre eljutnánk, hadd ajánljak egy kis jó hírt. Az AHRQ, egy kormányzati egészségügyi ügynökség, amelynek feladata az "egészségügy kiválóságának előmozdítása", amint azt a honlapjuk állítja, arról számolnak be, hogy az akut derékfájás (amelyet kevesebb mint egy hónapig tartó epizódként határoznak meg) sok esetben megoldódik önmagában. Az AHRQ szerint a fájdalom, a fogyatékosság, a mozgáskorlátozás és az elmaradt munka teljes megoldása határozottan kizárt, és az emberek többsége az első eset után gyorsan fejlődik.
Universal Images Group / Getty Images
Még orvoshoz kellene látogatnia?
Tudva, hogy az AHRQ mit mond, érdemes felkeresnie orvosát, amikor hátfájást tapasztal? Általánosságban elmondható, hogy a hátfájás nem súlyos, és csak nagyon ritkán veszélyezteti az életet. Ennek ellenére ronthatja és gyakran ronthatja az életminőséget.
Első tapasztalata a hátfájással kapcsolatban valószínűleg jó ötlet az orvosával. Kitalálja, ki a legjobb hátorvos, akihez fordulni kell. Ő feltesz néhány alapvető kérdést a tünetek szűkítésének módjaként a diagnózishoz.
Ezek a kérdések a következőket tartalmazhatják: Mit csináltál, amikor a fájdalom elkezdődött? A fájdalom fokozatosan vagy hirtelen jelentkezett? Hol érzi a fájdalmat, és sugárzik-e belőle? Milyen érzés? Számos kifejezés létezik a tünetek leírására, tehát legyen ez. Érezhet elektromos tüneteket, például tűket, égést, sokkot és hasonlókat, vagy tompa fájdalmat érezhet. Minél jobban tudja alaposan és pontosan leírni a fájdalom tüneteit, annál jobb. Leírása ad valamit az orvosnak a diagnózis felállításakor és a későbbi kezelési ajánlások megfogalmazásakor.
Egyéb dolgok, amelyeket orvosa valószínűleg tudni akar, a fájdalom időzítése. Más szavakkal, mikor jön létre és mikor enyhül meg, mit csinál fizikailag a munkahelyén, és így tovább.
Diagnosztikai tesztek
Sok orvos szokása szerint teljes diagnosztikai munkát igényel nyak- vagy hátfájdalmú pácienseinek. Ezek lehetnek röntgen, MRI és esetleg vérvizsgálatok.
Ezek a tesztek nem mindig szükségesek. Az American College of Radiology szerint a nem komplikált akut derékfájás radikulopathiával vagy anélkül jóindulatú (és önkorlátozó) állapot, és mint ilyen nem indokolja a diagnosztikai vizsgálatot.
Például, ha olyan „vörös zászlók” vannak, mint a hajthatatlan éjszakai fájdalom, a reggel rosszabb, de a nap előrehaladtával javuló fájdalom vagy egy hétnél tovább elhúzódó fájdalom, orvosa gyaníthatja, hogy a fájdalma szisztémás betegség okozta. Hasonlóképpen, ha csontritkulása van, valamilyen traumát szenvedett, vagy hosszú ideje szteroidokat használt, a filmek valóban hasznosak lehetnek a diagnosztikai folyamatban.
A folyóiratban megjelent 2016-os német tanulmányDeutsche medizinische Wochenschriftmegállapította, hogy míg a hátfájással küzdő betegek 10 százaléka diagnosztikai filmeket kap, ezeknek a munkáknak akár a harmada is teljesen felesleges lehet.
Felírja az orvosom a fájdalomcsillapításokat?
Sok orvos fájdalomcsillapító gyógyszert ír elő először a hátsó betegeknél. Bármilyen fájdalomcsillapítás potenciális mellékhatásokkal jár, de az FDA nemrég megváltoztatta az Advil (ibuprofen) kockázati profilját. Az általuk áttekintett kutatás azt mutatta, hogy akár néhány hetes használat is jelentősen megnövelheti a súlyos egészségi állapotok, például a szívroham kockázatát.
Sajnos sok orvos kábítószeres fájdalomcsillapítót ad rögtön, még enyhe, önkorlátozó fájdalmú pácienseinek is. Véleményem szerint az ilyen gyakorlók komoly rossz szolgáltatást tesznek ezeknek az embereknek a kábítószer-fogyasztással összefüggő megnövekedett függőségi kockázat miatt.
A. Májusi számában közzétett szisztematikus áttekintésAz American Medical Association folyóiratamegállapította, hogy bár az opioid fájdalomcsillapítók képessége az akut derékfájás enyhítésére ismeretlen, nincs bizonyíték a krónikus, nem specifikus derékfájásra gyakorolt érdemi hatásra. Ennek egyik nagy oka az volt, hogy az opioidok adhatnak egy kis rövid távú megkönnyebbülést, de ennyi.
Hogyan lehet extrapolálniJAMAMegállapításai az opioidokról krónikus hátfájás esetén az akut (ha van ilyen) helyzetében? Megfontolhatja ezt kockázat-haszon szempontból. A kábítószerek szedése akut hátfájás esetén azt jelentheti, hogy csak egy kis teljes fájdalomcsillapítás rabja lehet.
Eleinte úgy tűnhet, hogy mindenre szükséged van, hogy megkaphasd az átélt dolgokat, de van más lehetőséged is. Mint fent említettük, a fájdalomcsillapítóknak különféle osztályai vannak, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (amelyek egyike az ibuprofen) és a Tylenol (acetaminofen). Más szavakkal, nem minden fájdalomcsillapító gyógyszer kábítószer jellegű. És a fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres formái, például az akupunktúra, a gyengéd testmozgás vagy a meditáció nagyon hatékonyak lehetnek.
Nem csak ez lehetséges, hogy az opioidok túlzottan elpusztulnak, és sokkal több erőt adnak, mint amennyi a fájdalom kezeléséhez valójában szükséges ahhoz a kezdeti gyógyulási periódushoz.
Általánosságban elmondható, hogy a hátfájás semmilyen megközelítése nem jelent megoldást. Ehelyett az AHRQ azt mondja nekünk, hogy minden egyes gerinckezelés kicsi vagy legjobb esetben mérsékelt hatást vált ki. Egy jó stratégia, amelyet sok szakember használ, az, hogy a kicsi és a mérsékelt hatású kezeléseket kombinálja, hogy megkapja kumulatív hatását.
Az AHRQ hozzáteszi, hogy legtöbbször a hátfájás kezelésének pozitív hatása csak rövid távon érhető el. Azt is mondják, hogy ezek a kezelések jobban hatnak a fájdalomra, mint a fizikai működés helyreállítására. Emiatt aktív megközelítés, túlzás nélkül, talán a leghatékonyabb módja annak, hogy távol tartsa a hátfájást az élet előrehaladtával.
.jpg)