Abscopalis hatás metasztatikus rákban

Az abszkopális hatás egy olyan elmélet, amely leírja, hogy a metasztatikus rák egyik területének helyi kezelése (például sugárterápia) néha azt eredményezheti, hogy a rák kezeletlen területen zsugorodik. Bár ezt a jelenséget a múltban ritka eseménynek tekintették, egyre gyakoribbá vált az immunterápiás gyógyszerek, például a rák kezelésére szolgáló ellenőrző pont gátlók érkezése. Ennek a jelenségnek a mögöttes mechanizmusa még mindig nem világos, de úgy gondolják, hogy a lokalizált kezelés elősegítheti az immunrendszert egy távoli régió rákos sejtjeinek megtámadására.

Cavan Images / Getty Images

Abszkopális választ leggyakrabban metasztatikus melanoma esetén észleltek, de kimutatták olyan rákos megbetegedésekben is, mint például a nem kissejtes tüdőrák és a veserák, és úgy tűnik, hogy a tumorokat körülvevő mikrokörnyezet (a tumor közelében lévő "normális" sejtek) szerepet játszhat abban, hogy a hatás bekövetkezik-e vagy sem.

Sok megválaszolatlan kérdés van, de számos klinikai vizsgálat folyamatban van, és válaszokat keres, valamint olyan módszereket, amelyek esetleg fokozhatják az abszkopális hatást.

Metasztatikus rák hatása és potenciálja

A metasztatikus rákot, vagy az eredeti daganaton túli régiókba átterjedt rákot (IV. Stádiumú rák) köztudottan nehéz kezelni.

Míg a sugárzást hagyományosan palliatív kezelésként (a tünetek csökkentése, de az élet meghosszabbítása érdekében) vagy a rák helyi kezelésére használják, az abszkopális hatás megértése, miért néha előfordul, és a válasz fokozásának módszerei további segítséget nyújthatnak az orvosoknak módszer metasztatikus betegség kezelésére. Más szavakkal, az abszkopális hatás fokozásának megtanulása azt eredményezheti, hogy a sugárzás a metasztatikus daganatok (legalábbis néhány) kezelésének szokásos részévé válik.

Az abszkopális hatás révén a sugárterápia segíthet abban is, hogy az immunterápiás gyógyszerekre korábban nem reagáltak.

Abscopal Effect alapjai

Az abszkopális hatást jobban meg lehet határozni, ha megnézzük a kifejezés alapszavait.Ab"távoli pozíciótól" és "scopusjelentése "cél".

Mint ilyen, az abszkopális hatás olyan kezelést határoz meg, amely a test rákjának egyik területére irányul, és amely a test egy másik régiójában hatással van a rákra.

Helyi versus szisztémás terápia

Az abszkopális hatás jelentőségét könnyebb megérteni, ha a rákkezeléseket két fő kategóriára osztjuk: helyi és szisztémás kezelésekre.

A korai stádiumú rákok kezelésére leggyakrabban helyi kezeléseket, például műtétet, sugárterápiát, protonnyaláb-terápiát és rádiófrekvenciás ablációt alkalmaznak. Ezeket a kezeléseket arra tervezték, hogy megszüntessék a rákos sejteket egy helyi területen, általában a daganat eredeti helyén.

A szisztémás kezelések vagy az egész testet átfogó kezelések általában a metasztatikus (IV. Stádiumú) szilárd daganatok kezelését választják, mivel a rákos sejtek túlterjedtek az eredeti daganat területén. Amikor ez bekövetkezik, a helyi terápia nem képes megszüntetni az összes rákos sejtet. A szisztémás terápiák példái közé tartozik a kemoterápia, a célzott terápiák, az immunterápia és a hormonterápia. Ezek a kezelések a véráramon keresztül jutnak el a daganatsejtekhez, bárhol történjenek is a testben.

Helyi terápia és áttétes rák

A helyi terápiákat néha metasztatikus rák esetén alkalmazzák, de általában nem gyógyító szándékkal, mint a korai stádiumú rákos megbetegedéseknél. A sugárzás segíthet olyan tüneteknél, mint például a csontfájdalmak enyhítése a csontáttétek miatt vagy a légutak elzáródásának enyhítése egy nagy tüdődaganat miatt.

Speciális sugárzási technikákat, például a sztereotaktikus test sugárterápiát (SBRT), néha gyógyító szándékú metasztatikus rák esetén alkalmaznak, ha csak néhány metasztázis van jelen (oligometasztázisok). Például a tüdőrák, amely az agy egyetlen vagy csak néhány területére terjedt el, SBRT-vel (nagy dózisú sugárzás kis területen) kezelhető az áttétek felszámolásának reményében.

Míg a helyi kezelések definíció szerint általában nem gyakorolnak szisztémás hatást, a sugárzás immunterápiás gyógyszerekkel kombinálva néha rákos sejtek pusztulását okozhatja egy távoli, sugárzással nem kezelt régióban (az abszkopális hatás).

Ezekben az esetekben azt gondolják, hogy a helyi terápia valahogy aktiválhatja az immunrendszert a rák elleni küzdelemben.

Történelem

Az abszkopális hatást először 1953-ban feltételezte R. H. Mole, MD. Abban az időben "oldható hatásnak" hívták, mivel kiderült, hogy az egyik daganat kezelésének valami befolyásolja a másik daganatot.

Ezt a leírást követve a hatást ritkán figyelték meg mindaddig, amíg a kontrollpont inhibitorokként ismert immunterápiát nem kezdték alkalmazni. A Checkpoint inhibitorok olyan gyógyszereknek tekinthetők, amelyek növelik az immunrendszer képességét a rákos sejtek leküzdésére azáltal, hogy "leveszik a fékeket" az immunrendszerről.

2004-ben az állatkísérletek további támogatást nyújtottak az elmélethez. Amint az ellenőrző pont gátlói beléptek a képbe, egy drámai jelentés, amelyet 2012-ben tettek közzé aNew England Journal of Medicinemegállapította, hogy a sugárterápia egy ellenőrző pont gátlóval kombinálva a távoli áttétek teljes eltűnését eredményezte metasztatikus melanómában szenvedő betegeknél.Az abszkopális hatás nyilvánvalóbb példáját feltehetően Jimmy Carter volt elnök rákos megbetegedésével látták.

Az abszkopális hatást bebizonyították egy 2015-ös vizsgálatban, más típusú immunterápia alkalmazásával. A granulocita-makrofág kolóniastimuláló faktornak (GM-CSF) nevezett citokin, sugárterápiával kombinálva, abszkopális válaszokhoz vezetett a nem kissejtes tüdőrákban és az emlőrákban szenvedő embereknél.

Gépezet

Az abszkopális hatás hátterében álló mechanizmus még mindig bizonytalan, bár a kutatók úgy vélik, hogy a mikrokörnyezettől (a daganatot körülvevő normál sejtek) függő mögöttes immunválasz jelentős szerepet játszik.

Immunműveletek

Immunrendszerünk tudja, hogyan lehet leküzdeni a rákot, de sajnos sok rákos megbetegedés megtalálta a módját, hogy elbújjon az immunrendszer elől (például maszkot vegyen fel), vagy olyan anyagokat válasszon ki, amelyek elnyomják az immunrendszert.

Az egyik hipotézis (leegyszerűsítve) az, hogy a sejtek helyi halála antigéneket szabadít fel - olyan fehérjéket a rákos sejteken, amelyeket az immunrendszer felismerhet kórosnak vagy "nem énnek". Ezeket az immunrendszer sejtjei detektálják, amelyek az antigéneket más immunsejteknek mutatják be. Ennek eredményeként citotoxikus T-sejtek indulnak ki, amelyek ezután a test körül utazva megtámadhatják más régiók tumorsejtjeit. Az antigéneknek az immunrendszer általi felismerése, így immunválasz kialakulása hasonló, hasonló ahhoz, mint amikor az emberek immunizálódnak baktériumok és vírusok ellen.

Lényegében az abszkopális hatás hasonlóan működhet, mint egy oltás, amelyet a fertőzés megelőzésére kapna, de rákellenes vakcinaként működik, hogy elpusztítsa a rákos sejteket.

Daganat mikrokörnyezet

Mivel immunrendszerünket úgy tervezték, hogy felismerje és megszüntesse a rákos sejteket, sokan csodálkoznak azon, hogy miért nem pusztítja el egyszerűen az összes rákot az immunrendszer. Mint megjegyeztük, sok rákos sejt kitalálta az immunrendszer elrejtésének vagy az immunrendszert elnyomó vegyi anyagok kiválasztásának módjait, és ennek jobb megértéséhez hasznos, ha megnézzük a tumor mikrokörnyezetét vagy azt, hogy mi történik a daganatot körülvevő normál sejtekkel.

A rákos sejtek nem egyszerűen önmagukban kaotikus módon növekvő sejtklónok, de megtalálták a egészséges, normális sejtek ellenőrzésének módját a környezetükben.

A mikrokörnyezet immunszuppressziója / immun toleranciája

A tumorok körüli mikrokörnyezet gyakran immunszuppresszált. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejteken található egyedi fehérjéket (antigéneket) az immunrendszer nem láthatja (detektálja). Mivel nem látják őket, nem mutathatók be citotoxikus T-sejteknek, így ezeket a sejteket nem lehet kiképezni vadászatra és rákos sejtek megölésére.

Azok az immunterápiás gyógyszerek, amelyeket sokan ismernek - ellenőrzőpont-gátlók - működhetnek (legalábbis egy módon) a tumor mikrokörnyezet immunfunkciójának javításával. Vizsgálatok során ezeket az alapozott T-sejteket bizonyították, amikor az abszkopális hatás látható volt.

A sugárkezelés nemcsak elpusztítja a rákos sejteket, de megváltoztathatja a tumor mikrokörnyezetét is.

A szövetek heterogenitása

Tudjuk, hogy a rák nem egy rendellenes sejt klónja. A rákos sejtek tovább fejlődnek és új mutációkat fejlesztenek ki, és a daganat különböző részei molekuláris szinten vagy akár mikroszkóp alatt valójában egészen másnak tűnhetnek. Az immunrendszer előkészítésével a sugárzás segíthet a T-sejteknek a rák több aspektusának vagy heterogenitásának felismerésében, ami a rákot jobban láthatóvá teszi az immunrendszer számára.

A rák típusai és a beteg jellemzői

A sugárterápia és az immunterápiás gyógyszerek kombinációjával járó abszkopális hatás bizonyítéka egyre gyakoribb, de még mindig messze nem univerzális, és jelentősen eltér a különböző ráktípusok, különböző emberek és kezelések között.

Az abscopális hatás meghatározása tanulmányi célokra

Annak érdekében, hogy a vizsgálatok következetesek legyenek (legalábbis 2015 óta), az abszkopális hatást úgy definiálják, mint egy távoli daganat területének legalább 30% -os csökkenését, ha helyi kezelést végeznek. Az abszkopális válasz lehet részleges (a sugárzás helyétől távol eső daganatok 30% -os vagy nagyobb csökkenése) vagy teljes (ami nem vezet betegség vagy NED bizonyítékához).

A rák típusai

Az abszkopális hatást számos ráktípus esetében észlelték, a legnagyobb gyakoriságát metasztatikus melanoma okozta. Tekintettel arra, hogy van egy másik módszer az áttétes rák kezelésére, a kutatók megpróbálták kitalálni, mi jósolja meg, hogy a rák reagál-e vagy sem.

Úgy gondolják, hogy a tumorba beszivárgó sejtek befolyásolhatják, hogy az abszkopális hatás jelentkezhet-e egy adott típusú rák esetén.

A tumorba beszivárgó sejtek (a véráramból daganatba mozgó limfociták) olyan funkciókkal rendelkezhetnek, amelyek a domináns sejttípustól függően tumorellenesek vagy tumorellenesek. Úgy tűnik, hogy a szabályozó T-sejtek (a CD4 + T-sejtek speciális típusa) és a makrofágok tumorellenes funkcióval rendelkeznek, míg a CD8 + T-sejtek tumorellenes hatásúak. A CD8 + T sejtek által behatolt daganatok nagyobb valószínűséggel mutatják ki az abszkopális hatást.

A jelentős T-sejt-infiltrációval rendelkező rákok közé tartozik a tüdő adenokarcinoma, a vesesejtes karcinóma (veserák) és a melanoma. A listán szereplő egyéb rákok a következők:

• A fej és a nyak pikkelysmrjei
• Méhnyakrák
• Colorectalis rák
• Tímuszrák
• A tüdő laphámsejtes karcinóma

Legalábbis addig, amíg az abszkopális választ jobban meg nem értik és a válasz fokozásának módjait nem fejlesztik ki, ezek a rákok a legvalószínűbbek. Ez azt mondta, és amint azt a fenti meggyőző 2015-ös tanulmány megjegyezte, azok a rákos megbetegedések, amelyek nem rendelkeznek jelentős T-sejt-infiltrációval, mint például az emlőrák, megmutatták a választ.

A beteg jellemzői

Vannak olyan betegjellemzők is, amelyek jelezhetik, hogy kinek nagyobb az esélye az abszkopális válaszra. Ezek egyike az egészséges immunrendszer jelenléte. Azoknál az embereknél, akiknek kemoterápiája miatt csontvelő-szuppressziója van, vagy olyan rákos megbetegedéseik vannak, amelyek beszivárogtak a csontvelőbe, kevésbé valószínű a válasz.

Tumorterhelés

A daganatterhelés az orvosok által használt kifejezés, amely leírja a rák mértékét a szervezetben. A nagyobb daganatterhelés összefüggésben lehet nagyobb daganatmennyiséggel, nagyobb daganatátmérővel, nagyobb áttétek számával vagy ezek kombinációjával.

Legalábbis az eddigi vizsgálatokban úgy tűnik, hogy azok az emberek, akiknek nagyobb a tumorterheKevésbévalószínűleg abszkopális válasz érkezik a sugárzásra és az immunterápiára.

Az abscopalis válaszhoz kapcsolódó rákkezelések

Az abszkopális hatást messze a leggyakrabban akkor látják, amikor az immunterápiás gyógyszereket sugárterápiával kombinálják, bár esetekről szóló jelentéseket tettek közzé, amikor egyedül alkalmazzák a sugárzást, és krioterápiával (prosztatarákban szenvedő férfiaknál). Úgy gondolják, hogy a kemoterápia és az immunterápia kombinációja némileg hasonló hatással járhat.

Az immunterápia típusai és az abscopalis hatás

Sokféle immunterápia létezik, amelyek különböző formái vagy az immunrendszert, vagy az immunrendszer alapelveit alkalmazzák a rák elleni küzdelemben.

Ezek közül a kontrollpont inhibitorokat az abszkopális hatás szempontjából értékelték a legszélesebb körben. Ezek a gyógyszerek lényegében úgy működnek, hogy leveszik az immunrendszer fékjét, így megtámadják a rákos sejteket.

A jelenleg jóváhagyott (különböző indikációkkal rendelkező) ellenőrzőpont-inhibitorok a következők:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Yervoy (ipillimumab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Imfinizi (durvalumab)
• Bavencio (avelumab)
• Libtayo (cemiplimab)

(E gyógyszerek többsége PD1 vagy PD-L1 inhibitor, a Yervoy pedig CTLA-4 inhibitor.)

Az immunterápia egyéb formái, amelyek az abszkopális hatás kihasználásának lehetőségét vizsgálják, tartalmazzák a további ellenőrzési pont gátlókat, a CAR T-sejtes terápiát (egyfajta adoptív sejtterápiát), az immunrendszer-modulátorokat (citokinek) és a rák elleni oltásokat.

A sugárzás típusai és az abscopális hatás

Az abszkopális hatást leggyakrabban a hagyományos külső sugárterápiánál tapasztalták, de sztereotaktikus test sugárterápiával, protonnyaláb terápiával és más helyi kezelésekkel, például rádiófrekvenciás ablációval is értékelik.

Külső sugár sugárterápia

A 16 klinikai vizsgálat 2018-as áttekintése, amelyben metasztatikus melanomában szenvedő embereket vizsgáltak, akik az ellenőrző pont gátlóját, Yervoy-t (ipilimumab) és sugárterápiát kaptak, jelentős számú abszkopális válaszarányt és jobb túlélést talált (a mellékhatások jelentős növekedése nélkül). az emberek 26,5% -ának mediánjában észlelték a hatást a Yervoy és a sugárzás kombinációjánál, a nemkívánatos események nem voltak nagyobbak, mint azok a kontrollcsoportoké, akik egyedül Yervoy-t kaptak.

Tüdőrákkal, egy 2017-es tanulmányLancet Onkológia(KEYNOTE-001) megállapította, hogy az előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő embereknél, akiket korábban bármilyen sugárzással kezeltek, szignifikánsan hosszabb volt a progresszió nélküli túlélés és javult az általános túlélés, ha Keytrudával (pembrolizumab) kezelték. A teljes túlélés 10,7 hónap volt, szemben az 5,3 hónapos sugárzás nélkül.

Számos esetről számoltak be az abszkopális hatásról nem kissejtes tüdőrákban, egyes betegeknél a sugárterápia és az ellenőrző pont inhibitorok kombinációját követően hosszabb ideig nem mutattak betegségre utaló jeleket.

Ritka esetekről beszámoltak a sugárzás abszkopális hatásáról is legalább egy olyan rákban szenvedő személynél, mint emlőrák, nyelőcsőrák, májrák és prosztatarák (krioterápiával).

Sztereotaktikus test sugárterápiával

Az abszkopális hatást lokalizált, nagy dózisú sugárzással is demonstrálták sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT) formájában. A 2018-ban megjelent tanulmányban aJournal of Clinical Oncology,előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő embereket a két csoport egyikébe sorolták. Az egyik csoport egyedül kapta a Keytrudát (pembrolizumab), míg a másik a Keytrudát SBRT-vel kombinálva kapta a metasztázis egyik helyére a Keytruda kezdetétől számított hét napon belül. A kombinációt kapók válaszadási aránya 41% volt, szemben a csak Keytrudát kapók 19% -ával.

Hasonlóképpen, egy 2018-as tanulmány, amely az immunterápia és az SBRT kombinációját vizsgálta, szemben az agyi áttétekkel küzdő melanómában szenvedő betegek egyedüli immunterápiájával, azt találta, hogy a kombináció a teljes túlélés közel kétszeresével járt.

Sugárzási jellemzők és az abscopális hatás valószínűsége

A sugárzás optimális dózisa, frakcionálása, időzítése és mezőmérete még mindig nem ismert, de az SBRT-vel kapcsolatos válaszok arra utalnak, hogy egy kis sugárzási mező hatékony volt a válasz kiváltásában, legalábbis néhány ember számára. Mivel a T-sejtek nagyon érzékenyek a sugárzásra, a nagyobb területre vagy hosszabb sugárkezelésre adott kezelés csökkentheti az abszkopális hatás észlelésének esélyét.

Az immunterápiára adott válasz javításának lehetősége

Az abszkopális hatás izgalmas potenciális felhasználása olyan embereknél fordulhat elő, akik kezdetben nem reagálnak az immunterápiás gyógyszerekre (ellenőrzőpont-gátlók). Míg ezek a gyógyszerek néha nagyon hatékonyak lehetnek olyan daganatok visszaszorításában, mint a melanoma vagy a nem kissejtes tüdőrák, és néha teljes remissziót is eredményezhetnek, csak az emberek viszonylag kis százalékánál működnek.

Különösen azok a daganatok, amelyek alacsony PD-L1 szinttel vagy alacsony mutációs terheléssel rendelkeznek, általában nem reagálnak jól ezekre a gyógyszerekre. Vannak olyan daganattípusok is, amelyek egyáltalán nem reagálnak jól a kontrollpont gátlóira.

A remény az, hogy a sugárzás ahhoz vezethet, hogy ezek a gyógyszerek olyan emberekben működnek, amelyekre korábban hatástalanok voltak. 2018-ban megjelent tanulmányTermészetgyógyászatolyan metasztatikus, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő embereket vizsgált, akik egyedül a Yervoy-ra (ipilimumab) nem reagáltak, összehasonlítva a Yervoy és a sugárzás kombinációjával kezelt emberekkel. A kombinált kezelésben részesülők közül a beiratkozottak 18% -ának és a megfelelően értékelhető emberek 33% -ának volt objektív válasza a kezelésre. Összességében a kontrollpont inhibitor és a sugárzás kombinációja az emberek 31% -ánál eredményezte a betegség kontrollját.Azoknál, akik elérték a betegség kontrollját, a teljes túlélés 20,4 hónap volt, szemben a kontroll csoport 3,5 hónapjával.

Az immunsejteket mind azokban, akik nem reagáltak, mind azokban, akik nem reagáltak (akiknél a sugárzás reakciót váltott ki Yervoy-ra) elemezték, hogy segítsenek meghatározni az abszkopális válaszhoz vezető mechanizmust. A kontrollpont inhibitorokra adott válasz előrejelzésére használt jelenlegi biomarkerek - a PD-L1 expresszió és a tumor mutációs terhe - nem jósolták meg, hogy egy személy reagál-e.

Ehelyett az interferon-béta indukciója és a különálló T-sejt-receptor klónok növekedése és csökkenése előre jelezte a választ, ami arra utal, hogy a sugárzás immunogén lehet (más régiókban a tumor elleni immunválaszt eredményezheti).

Korlátozások és mellékhatások

Jelenleg az abszkopális választ csak az ellenőrző pont gátlóinak és a sugárterápiának kombinációjában részesülő emberek kis hányada figyeli meg, és sok kérdés maradt. Ezek közül az ismeretlenek közül néhány:

• A sugárzás optimális dózisa, frakcionálása és időtartama (az állatkísérleteket vizsgáló eddigi vizsgálatok ellentmondásosak)
• A sugárzás optimális mezőmérete (kisebb térméret lehet jobb, mivel a T-sejtek érzékenyek a sugárzásra)
• A sugárzás időzítése az immunterápiához képest, akár előtte, alatt, akár utána. (A metasztatikus melanomával végzett vizsgálatban a Yervoy alkalmazása a sugárzás hatásos voltával egyidejűleg volt eredményes, de más tanulmányok szerint más időzítés lehet előnyösebb, és ez az adott immunterápiás gyógyszerrel is változhat.)
• Az, hogy egyes régiók (például az agy vagy a máj) sugárzása nagyobb valószínűséggel eredményez-e abszkopális választ, mint mások

Számos klinikai vizsgálat folyamatban van (jóval meghaladja a százat), és ezekre a kérdésekre kíván választ adni. Ezenkívül a tanulmányok a tumor mikrokörnyezetét vizsgálják annak reményében, hogy jobban megértsék az abszkopális válasz hátterében álló biológiát annak érdekében, hogy fokozzák annak előfordulási esélyeit.

Mellékhatások

Fontos, hogy ne csak a kezelések hatékonyságát, hanem a mellékhatások és a mellékhatások előfordulását is vizsgáljuk, amikor a sugárzást metasztatikus rák immunterápiájával kombináljuk. Mint minden kezelésnél, a sugárterápiának is vannak mellékhatásai, amelyek előfordulhatnak.

Az eddigi vizsgálatok során a sugárzás és az immunterápiás gyógyszerek kombinációja általában jól tolerálható, hasonló toxicitásokkal, mint amelyek csak az immunterápiás gyógyszereknél tapasztalhatók.

Szerep a rák kezelésében ma

Jelenleg arról folyik a vita, hogy a sugárterápiát valaha is elsősorban az abszkopális hatás kiváltásának reményében szabad-e alkalmazni, és a legtöbb orvos szerint az immunterápiás gyógyszerekkel kombinált sugárzást azoknak kell fenntartani, akik részesülhetnek a sugárzásból.

Ez különösen igaz, mivel sok megválaszolatlan kérdés van. Szerencsés azonban, hogy az abszkopális hatás kutatása egyidejűleg bővül, miközben a kutatók az oligometasztázisok kezelésének előnyeit vizsgálják, és javíthatja-e az eredményeket az, hogy a szilárd daganatból egy magányos vagy csak néhány metasztázis kezelik-e egy másik régióba.

A jövő: kutatás és lehetséges hatások

Sokat kell tanulni az abszkopális hatás kiaknázásáról, és a korai kutatások reményt nyújtanak a jelenség további felhasználására a jövőben.

Mivel a sugárzás és az immunterápia kombinációja alapvetően vakcinaként működhet (immunrendszerünk megtanítja ráksejteket felismerni a sugárzás által elpusztított rákos sejtek "látásával"), a hatás hasznos lehet a daganatellenes vakcinák létrehozásában a jövőben. Még remény van arra, hogy az ilyen módon növekvő rákellenes immunitás egyszer csak szerepet játszhat nemcsak áttétes rákos megbetegedésekben, hanem a korai stádiumú rákos megbetegedésekben is a progresszió és az áttétek előfordulása előtt.

Az abszkopális hatás és a tumor mikrokörnyezet szerepének értékelése szintén segít a kutatóknak jobban megérteni a rák növekedésének és progressziójának alapbiológiáját, és további terápiákhoz vezethet a jövőben.

Egy szó Verywellből

Sokat kell tanulni az abszkopális hatásról, amikor a helyi hatásokat, például a sugárterápiát kombináljuk az immunterápiás gyógyszerekkel, beleértve azt a mechanizmust is, amely révén ez néha bekövetkezik. Reméljük, hogy a további kutatások olyan módszerekhez vezetnek, amelyek növelik annak esélyét, hogy az abszkopális hatás nagyobb számú embernél jelentkezzen. Mivel a rákos áttétek felelősek a rákos megbetegedések 90% -áért, a kifejezetten az áttétekkel foglalkozó kutatás kritikus jelentőségű a rákos megbetegedések számának csökkentésében.