Hogyan regisztrálhatok az ADAP-ba a HIV vényköteles gyógyszerek kifizetéséhez

Míg a HIV-fertőzöttek számára nőtt az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés az elfogadható ellátási törvény (ACA) 2014-es elfogadása óta, a HIV-gyógyszerek költségei továbbra is nagy kihívást jelentenek. Még azok számára is, akik képesek magánbiztosításra jutni, az ár egyre megfizethetőbbé válik, egyes biztosítók az antiretrovirális gyógyszereket a megfizethetőbb "generikus" és "nem generikus" gyógyszerszintekről magasabb árú "speciális" gyógyszerszintekre helyezik át, amelyek a Legalább 30%.

skynesher / Getty Images

Ez a hátrányos fokozatú gyakorlat mind az alacsony, mind a közepes jövedelműeket érinti, sokan kénytelenek zsebből fizetni a drogukért. A szokásos három gyógyszeres kezelés esetében ez jóval meghaladhatja a havi 1000 dollárt, ezt az árat a legtöbben megfizethetetlennek tartanák.

Az AIDS Drug Assistance Program (ADAP) egy szövetségi program, amelyet először 1987-ben hoztak létre, hogy életmentő HIV-gyógyszereket nyújtson alacsony jövedelmű amerikaiaknak. Ettől az időponttól kezdve a program hatóköre jelentősen kibővült, egyes államok támogatni tudták az orvoslátogatásokat, a laboratóriumi vizsgálatokat, a biztosítási önrészeket, sőt a megelőzési terápiát is a fertőzés kockázatának kitett személyek számára.

A jogosultság tipikusan jövedelemalapú, kezdve azoktól a háztartásoktól, amelyek éves jövedelme nem éri el a szövetségi szegénységi szint (FPL) 200% -át, és azokéig, amelyek jövedelme kevesebb, mint 500%. A jövedelemszámítások nem az Ön vagy családja évi keresetén alapulnak, hanem az Ön módosított éves bruttó jövedelmén (lényegében az 1040-es adóbevallás 37. sorában található korrigált bruttó jövedelemen és néhány kiegészítésen alapulnak).

Ez azt jelenti, hogy abban a 11 államban, ahol a jövedelemküszöböt 500% -ban határozták meg, a 80 000 USD módosított éves bruttó jövedelemmel rendelkező házaspár továbbra is jogosult lenne az ADAP támogatásra.

ADAP-jogosultság államonként

Ez nem azt jelenti, hogy az összes ADAP program egyenlően jön létre. Míg az ADAP-ot a szövetségi kormány finanszírozza, minden állam saját programját igazgatja, meghatározza a saját felvételi kritériumait, és felvázolja, hogy mely szolgáltatásokat nyújtja és nem fogja nyújtani. Egyes államokban ez közvetlen vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos segítséget jelent; Más esetekben a szolgáltatások magukban foglalhatják a rendszeres orvoslátogatásokat, az ügykezelést, vagy (mint New York államban) az otthoni ellátás biztosítását.

Bár a szabályok államonként eltérőek, a jogosultság jellemzően három tényezőn alapul:

• Az adott államban való tartózkodás dokumentálása. Nem amerikai állampolgárok esetében az állandó lakóhelyre vonatkozó dokumentáció szükséges. Eközben más államokban, például Új-Mexikóban és Massachusetts-ben, az okmányokkal nem rendelkező bevándorlók szintén jogosultak az ADAP-szolgáltatásokra.
• Jövedelem bizonyítéka. Ez általában Ön vagy családja módosított éves bruttó jövedelmén (MAGI) alapul, de tartalmazhat egy dollár értékbeli korlátozást személyes eszközeinkre (például olyan államokban, mint Delaware, Georgia és New York).
• HIV-állapotának megerősítése szakképzett orvos által. Egyes államokban, például Arkansasban, a CD4-szám és a vírusterhelés-tesztek felhasználhatók a jogosultság igazolására.

Mivel az ADAP-t "utolsó lehetőség" -fizetőnek tekintik, akkor is szükség lehet egészségbiztosításra, még akkor is, ha az ADAP-szolgáltatásokat nyújtják. Ebben az esetben igazolást kell benyújtania a biztosításról annak megállapításához, hogy szükség van-e gyógyszerfedezetre, önköltséges segítségre, vagy (egyes államokban) levonható vagy prémium fizetési segítségre.

Azok számára, akik nem tudják megszerezni az ADAP jóváhagyását, a legtöbb HIV-kábítószer-társaság önköltséges és fizetési támogatási programokat (PAP) kínál ingyenes vagy olcsó gyógyszerek biztosítására azok számára, akik nem engedhetik meg maguknak.

ÁllapotProgram rendszergazdaJövedelem képesítésekTovábbi információk és szempontokAlabamaAlabama ADAPAz FPL kevesebb, mint 250% -aA legtöbb esetben a magán- vagy állami egészségbiztosításba beiratkozott ügyfelek nem jogosultak. Kivételek eseti alapon alkalmazhatók.AlaszkaBelső AIDS Egyesület és Alaszkai AIDS Segítő EgyesületAlaszka FPL-jének kevesebb mint 400% -aAktív ügyfélnek kell lennie vagy az alaszkai AIDS-segélyszövetségnél (négy A), vagy a Belügyminisztérium AIDS-szövetségénél (IAA).ArizonaArizona ADAPAz FPL kevesebb, mint 400% -aArkansasArkansas ADAPAz FPL kevesebb, mint 200% -aA korábban nem kezelt betegnek CD4-nek számolatlanul 500-nál nagyobbnak kell lennie VAGY 55 000 feletti vírusterhelés (PCR-teszt) VAGY 30 000-nél nagyobb vírusterhelés (bDNS-teszt). Aktuális vagy
a korábban kezelt betegek jogosultak a HIV-kábítószer-kezelés igazolására.KaliforniaKaliforniai ADAPAz FPL kevesebb, mint 500% -aColoradoColorado ADAPAz FPL kevesebb, mint 400% -aAzok a személyek, akiknek FPL-je 400 és 500% között van, továbbra is jogosultak vényköteles gyógyszerek támogatására. A magánbiztosítással, COBRA-val vagy munkáltató-alapú biztosítással rendelkező személyeknek a Colorado ADAP Egészségbiztosítási Segélyprogramján (HIAP) keresztül kell jelentkezniük.ConnecticutConnecticut ADAP (CADAP)Az FPL kevesebb, mint 400% -aDelawareDelaware ADAPKeressen kevesebb, mint 50 000 dollárt évente, és kevesebb, mint 10 000 dollár vagyonnal rendelkezik.Columbiai körzetKolumbiai körzet ADAPAz FPL és a likvid eszközök kevesebb mint 500% -a kevesebb, mint 25 000 USDFloridaFlorida ADAPAz FPL kevesebb, mint 400% -aGrúziaGeorgia ADAPA FPL és a készpénzeszközök kevesebb mint 300% -a kevesebb mint 4500 USD (házasság esetén 5500 USD)HawaiiHawaii ADAPAz FPL kevesebb, mint 400% -a Hawaii esetébenIllinoisIllinois ADAPA FPL kevesebb mint 300% -a új pályázóknak és kevesebb mint 500% -a aktív pályázóknak beiratkozott 2011. július 1. előttAz FPL 300% -ánál alacsonyabb jövedelemmel rendelkező személyeket arra ösztönzik, hogy vegyenek részt az állam által működtetett egészségbiztosítási tervben (Illinois Pre Existing Condition Plan).IndianaIndiana ADAPAz FPL kevesebb, mint 300% -aIowaIowa ADAPAz FPL kevesebb, mint 200% -a, 500 dolláros munkalevonássalKansasKansas ADAPAz FPL kevesebb, mint 300% -aKentuckyKentucky ADAP (KADAP)Az FPL kevesebb, mint 500% -aLouisianaLouisiana Health Access Program (LA HAP)Az FPL kevesebb, mint 300% -aA háztartás jövedelmének meghatározásakor a háztartásod bármely tagja, aki veled él, vagy vérrel, törvényes házassággal vagy törvényes örökbefogadással rokon.MaineMaine ADAPAz FPL kevesebb, mint 500% -aMarylandMaryland ADAP (MADAP)Az FPL kevesebb, mint 500% -aMassachusettsMassachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP)Az FPL kevesebb, mint 500% -aA HDAP-ra jelentkezők esetében nincs korhatár. Nem kell amerikai állampolgárnak lennie ahhoz, hogy beiratkozhasson az ADAP-ra.MichiganMichigani kábítószer-támogatási program (MIDAP)Az FPL kevesebb, mint 450% -aBizonyos esetekben állami segítségért kell folyamodnia (Medicaid vagy az Adult Benefits Waiver program), és képesnek kell lennie arra, hogy igazolja: (a) megtagadták, (b) függőben lévő státusba helyezték, vagy (c) költési állapot az elmúlt 90 napban.MinnesotaMinnesota ADAPAz FPL kevesebb, mint 400% -aMissouriMissouri HIV / AIDS esetkezelési programBruttó jövedelem az FPL 300% -ánál vagy alattMississippiMississippi ADAPAz FPL kevesebb, mint 300% -aMontanaMontana ADAPAz FPL kevesebb, mint 431% -aNebraskaNebraska ADAP (NE ADAP)Az FPL kevesebb, mint 200% -aNevadaNevada ADAPAz FPL és a likvid eszközök kevesebb mint 400% -a kevesebb, mint 10 000 USDA likvid eszközök nem tartalmazzák a tulajdonos által lakott otthont és egy autót (vagy két autót, ha házasok).New HampshireNH CARE programAz FPL kevesebb, mint 400% -aÖn továbbra is jogosult lehet az ADAP-ra az orvosi költségek alapján. Vegye fel a kapcsolatot a CARE telefonos központtal a különleges körülményekről szóló tudnivalókért.New JerseyAIDS kábítószer-terjesztési program (ADDP)Az FPL kevesebb, mint 500% -aÚj-MexikóÚj-mexikói ADAPAz FPL kevesebb, mint 400% -aAhhoz, hogy jogosult legyen az ADAP szolgáltatásokra, nem kell dokumentált amerikai állampolgárnak vagy bevándorlónak lennie.New YorkNew York állam ADAPA FPL kevesebb, mint 435% -a és háztartásonként kevesebb mint 25 000 USD likvid eszközAz amerikai állampolgárság nem szükséges. A HIV-expozíció előtti profilaxis (PrEP) a fertőzés kockázatának kitett HIV-negatív személyek számára is elérhető. Az otthoni gondozási szolgáltatások jóváhagyott szolgáltatón keresztül is elérhetők, akár 30 000 dolláros életre szóló juttatással.Észak-KarolinaÉszak-Karolina ADAPAz FPL kevesebb, mint 300% -aAzok a személyek, akik a Medicare-nél az FPL 150% -ánál alacsonyabb jövedelemmel rendelkeznek, kötelesek az alacsony jövedelmű támogatásra (LIS) pályázni a Szociális Biztonsági Igazgatóságnál.Észak-DakotaÉszak-Dakota ADAPAz FPL kevesebb, mint 400% -aÓ, hioOhio HIV Drug Assistance Program (OHDAP)Az FPL kevesebb, mint 300% -aA kérelmezőknek a háztartás jövedelmét (beleértve a házastárs és az eltartottakét is) be kell nyújtaniuk a kérelem benyújtásakor.OklahomaOklahoma HIV Drug Assistance ProgramAz FPL kevesebb mint 200% -a azok számára, akik nem rendelkeznek biztosítássalSegítségnyújtás biztosítási díjakkal, társfizetésekkel és önrészekkel azok számára, akik jövedelmük alacsonyabb, mint az FPL 400% -a.OregonCAREAssistAz FPL kevesebb, mint 500% -aPennsylvaniaSpeciális gyógyszerészeti juttatási program (SPBP)Az FPL 500% -aPuerto RicoPuerto Rico ADAPAz FPL kevesebb mint 200% -a Puerto RicóbanRhode IslandRhode Island ADAPAz FPL kevesebb, mint 400% -adél KarolinaDél-Karolina ADAPAz FPL kevesebb mint 300% -ától az FPL kevesebb, mint 550% -áig, programtól függőenA Direct Dispensing Program (DDP) gyógyszereket postai rendelési szolgáltatón keresztül nyújt, és az FPL 300% -ánál alacsonyabb jövedelemmel rendelkező személyek számára elérhető. A Medicaid B Assistance Program (MAP) gyógyszereket postai rendelési szolgáltatón keresztül is nyújt, és az FPL 550% alatti jövedelemmel rendelkező személyek számára is elérhető. A biztosítási díjakkal, másolatokkal és önrészekkel kapcsolatos segítséget a Biztosítási Segítségnyújtási Program (IAP) biztosítja, és azok számára elérhető, akiknek a jövedelme az FPL 550% -a alatt van.South DakotaDél-Dakota ADAPAz FPL kevesebb, mint 300% -aTennesseeTennessee ADAPA FPL és a háztartási eszközök kevesebb mint 400% -a kevesebb, mint 8000 USDTexasTexas HIV-gyógyszeres program (THMP)Az FPL kevesebb, mint 200% -aVermontVermonti gyógyszeres segélyprogram (VMAP)Az FPL kevesebb, mint 500% -aVirginiaVirginia ADAPAz FPL kevesebb, mint 400% -aWashingtonKorai beavatkozási program (EIP)Az FPL kevesebb, mint 400% -aNyugat-VirginiaNyugat-Virginia ADAPAz FPL kevesebb, mint 400% -aWisconsinWisconsin HIV / AIDS kábítószer-támogatási programAz FPL kevesebb, mint 300% -aWyomingWyoming HIV kezelési programLakóhely szerinti megyénként változik (lásd a jelenlegi jövedelemre vonatkozó jogosultsági irányelveket)