Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem globális alapja

Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem globális alapja (más néven "The Global Fund" vagy egyszerűen csak "The Fund") egy globális egészségügyi ügynökség, amely vonzza és folyósítja az erőforrásokat a HIV, a tuberkulózis és a malária megelőzésére és kezelésére. alacsony és közepes jövedelmű országok.

A Globális Alap

A globális alap története

A genfi ​​székhelyű Globális Alapot 2002-ben alapították a fő érdekelt felek - köztük multilaterális ügynökségek, nem kormányzati szervezetek, nem kormányzati szervezetek, G8 nemzetek és nem G8 nemzetek - közel kétéves politikai és operatív megbeszéléseit követően.

Kofi Annan, az Egyesült Nemzetek Szervezetének titkára még 2001-ben tette meg az első magánadományt az Alap számára, majd az Olimpiai Bizottság követte Annan 100 000 dolláros hozzájárulását. Nem sokkal ezután a Bill & Melinda Gates Alapítvány 100 millió dollár összegű alaptőkét vállalt, míg az Egyesült Államok, Japán és Nagy-Britannia 200 millió dollárt vállalt a kezdeti finanszírozási fordulóban.

Míg az Alap indításakor csak 1,9 milliárd dollárt vállaltak - jóval elmaradva az Annan által javasolt 7–10 milliárd dollártól -, a vezető fejlett országok növekvő elkötelezettsége a támogatás gyors fellendüléséhez vezetett. 2012-re, az Alap 10. évfordulójára 30 milliárd dollár gyűlt össze, és körülbelül 22 milliárd dollár volt szétszórva.

A magánszektor adományozói közül a Gates Alapítvány (RED) és a Chevron ma a legnagyobb hozzájárulók között van, 2020-ig elkötelezettek összesen 2,25 milliárd, 600 millió és 60 millió dollár értékben.

A Globális Alap 2020–2022 közötti hatodik feltöltése 14,02 milliárd dollár összegű ígéretet eredményezett - ez rekord összeg egy multilaterális egészségügyi szervezet számára, de még mindig félénk a keresett 15 milliárd dollártól (vagy az ENSZ becslései szerint szükséges 26 milliárd dollártól)minden évbenegyedül az AIDS elleni küzdelemben).

Hogyan működik a Globális Alap

A Globális Alap inkább finanszírozási mechanizmusként működik, mint végrehajtási ügynökségként (ellentétben a PEPFAR-szal, amely hagyományosan több amerikai csatornán keresztül koordinálta és hajtotta végre a HIV / AIDS-tevékenységeket).

Az adományozó és a fogadó nemzetekből, valamint a magán- és multilaterális szervezetekből álló Globális Alaptanács feladata a politika meghatározása, a stratégiák felvázolása, valamint a finanszírozási kritériumok és a költségvetések meghatározása.

A programokat minden fogadó országban egy helyi érdekelt felekből álló bizottság hajtja végre, amely az úgynevezett Országos Koordinációs Mechanizmust (CCM) tartalmazza. A Globális Alap Titkárságának feladata a támogatás jóváhagyása és folyósítása a CCM-nek, valamint a program hatékonyságának figyelemmel kísérése és értékelése.

A támogatások teljes egészében teljesítményalapúak, és a CCM által kijelölt fő kedvezményezettnek (PR) adják ki őket. A helyi alapügynökök (LFA-k) regionális szerződést kötnek a támogatások teljesítményének felügyeletére és beszámolására.

Ezen intézkedések alapján a Titkárság eldöntheti, hogy kiadja-e, felülvizsgálja-e, visszatartja-e vagy megszünteti-e a CCM finanszírozását. A támogatásokat kétéves kezdeti időszakra hagyják jóvá, háromra pedig megújítják, a forrásokat 3-6 havonta szétszórva.

Eredmények és kihívások

A Globális Alap több mint 140 ország programjait támogatja, és a PEPFAR-szal együtt a HIV-megelőzési és -kezelési szolgáltatások egyik legfontosabb nemzetközi finanszírozója világszerte.

Az Alap 2019-es eredményei között több mint 18,9 millió HIV-pozitív személy antiretrovirális szereken (ARV) történő kezelése, 5,3 millió tuberkulózisban szenvedő személy kezelése és több mint 131 millió tartós rovarölő háló terjesztése a malária megelőzése érdekében.

Ezen és más programok eredményeként a tbc, a HIV és a malária okozta halálesetek zuhantak. 2000 és 2018 között a tbc-ben elhunytak száma körülbelül 29% -kal csökkent. 2000 és 2019 között a HIV-vel összefüggő halálozások világszerte 51% -kal csökkentek. A malária okozta halálozások szintén 48% -kal csökkentek 2000 és 2015 között.

Ennek ellenére az UNAIDS becslései szerint az ARV lefedettsége világszerte csak 33%, és körülbelül 12,6 millió embernek van még szüksége kezelésre. Sőt, mivel az új fertőzések és az AIDS-hez kapcsolódó halálozások száma tovább csökken, még több embernek kell egész életen át tartó ARV-kre kell helyezni, ami tovább befolyásolja a már kifeszített költségvetést.

E kihívásokra válaszul a Globális Alap 2012-ben stratégiai javaslatot tett közzé, amelyben nagyobb finanszírozási hangsúlyt fektetnek a fenntartható, nagy hatású programokra, amelyek bizonyítottan erős dollárértékkel bírnak.

Viták és kritikák

Míg a Globális Alap "kihangosító" politikájának tulajdonítható a bürokrácia csökkentése és a programok méretezésének ésszerűsítése a kedvezményezett országokon belül, egyesek azt kritizálták az ügynökséget, hogy számos ellentmondásos CCM nem akadályozta meg a korrupciót és a pénzeszközök elherdálását.

Például 2002-ben a Globális Alap 48 millió fontot különített el egy dél-afrikai KwaZulu Natal tartományi projektjére. A cél a program közvetlen finanszírozása volt, annak érdekében, hogy elkerüljék Thabo Mbeki elnök kormányát, aki többször is kijelentette, hogy az antiretrovirális szerek mérgezőbbek, mint a HIV. Végül a The Global Fund engedményezte a forrásokat az Mbeki kormánynak - a kijelölt CCM - annak ellenére, hogy Mbeki és egészségügyi minisztere erőfeszítéseket tett az ARV terhes nők terjesztésének megakadályozására.

Később, 2011-ben az Associated Press (AP) arról számolt be, hogy akár 34 millió dollárnyi forrást is elvesztettek a korrupció miatt, a visszaélések pedig Maliig, Ugandáig, Zimbabwéig, Fülöp-szigetekig és Ukrajnáig terjedtek. A vizsgálatok során az ENSZ Fejlesztési Alapja (UNDP) megpróbálta megakadályozni a Globális Alap főfelügyelőjét abban, hogy diplomáciai mentességet követelve mintegy 20 különböző országban hozzáférjen a belső ellenőrzésekhez.

(A Washington Postban megjelent kiadványban Michael Gerson rovatvezető cáfolta az AP állításait azzal az állítással, hogy az elveszett pénzeszközök a The Global Fund által felosztott összes pénz 1% -ának csupán kétharmadát tették ki.)

Ugyanebben az évben az Alap kénytelen volt lemondani a támogatások megújításának tizenegyedik körét az adományozó országok nem teljesített vagy késedelmes ígéretei miatt. Valójában számos ország, köztük Németország és Svédország, szándékosan visszatartotta a hozzájárulást számos "pazarlás, csalás és korrupció" állítása miatt, miközben számos szervezet az Alap akkori ügyvezető igazgatójának, Michel Kazatchkine lemondását szorgalmazta.

Ezen és egyéb viták nyomán a Globális Alap Igazgatósága elfogadta Kazatchkine lemondását 2012-ben, és azonnali változtatásokat hajtott végre stratégiai modelljében - aktívabb szerepet vállalva a támogatások kezelésében, miközben nagyobb hangsúlyt fektet saját szavaira, "a legnagyobb hatású országok, beavatkozások és lakosság. "

Dr. Mark R. Dybul, aki korábban a PEPFAR keretében az Egyesült Államok globális AIDS-koordinátora volt, 2012 novemberétől vette át az ügyvezető igazgatói posztot. Peter Sands bankár 2018 márciusában lett az ügyvezető igazgató.