Az AIDS dementia komplex (ADC), más néven HIV encephalopathia, egy neurológiai rendellenesség, amelyet közvetlenül a HIV okoz. Ez egy olyan állapot, amelyet a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) AIDS-meghatározó állapotnak minősített, és a kognitív, motoros és viselkedési funkciók romlása jellemzi, amelynek tünetei lehetnek:
- Memória- és koncentrációs problémák
- Csökkent érzelmi és / vagy intellektuális válasz
- Jelölt viselkedési változások
- Csökkent ereje / törékenysége
- A finom motorikus képességek elvesztése (pl. Remegés, esetlenség)
- A mobilitás fokozatos elvesztése
- Elmebaj
A demenciát úgy definiálják, hogy a mentális folyamatok tartósan megszakadnak, amelyet személyiségváltozások, memóriazavarok és káros gondolkodásmód jellemez.
Hős képek / Getty Images
Az AIDS-demencia okai
Az ADC általában előrehaladott betegségben fordul elő, amikor a beteg CD4-száma 200 sejt / μl alatt van, és általában magas vírusterheléssel jár.
A legtöbb AIDS-t meghatározó állapottól eltérően az ADC nem opportunista fertőzés, amennyiben az állapotot maga a HIV okozza. A kutatások azt mutatják, hogy a makrofágoknak nevezett HIV-fertőzött fehérvérsejtek és a mikroglia nevű idegsejtek neurotoxinokat választanak ki, amelyek hátrányosan befolyásolják a fejlődő és érett idegszöveteket. Idővel ez a szinaptikus funkció elfajulását eredményezheti (vagyis az információ átadását a neuronok között), valamint közvetett módon indukálja a sejthalált az idegsejtekben.
Az AIDS-demencia diagnosztizálása és kezelése
Nincs egyetlen olyan teszt, amely megerősítheti a HIV encephalopathia diagnózisát. A diagnózist nagyrészt a kirekesztés végzi, kizárva a károsodás egyéb lehetséges okait. A tapasztalt orvosnak teljes értékelést kell végeznie, megvizsgálva a beteg kórtörténetét, laboratóriumi vizsgálatokat (pl. Ágyéki lyukasztás), agyi vizsgálatokat (MRI, CT vizsgálat) és az úgynevezett "stádiumjellemzők" áttekintését.
A szakasz jellemzői a károsodás súlyosságát 0–4 skálán határozzák meg, az alábbiak szerint:
- 0. szakasz: Normális motoros és mentális funkció.
- 0.5. Szakasz: Minimális diszfunkció normál járás és erő mellett. A személy képes dolgozni és rendszeres napi rutinokat végrehajtani.
- 1. szakasz: A motoros és / vagy mentális képességek funkcionális károsodása. A személy továbbra is járhat segítség nélkül, és a legigényesebb napi feladatokat kivéve minden feladatot elláthat.
- 2. szakasz: Nem tud működni, és problémái vannak a mindennapi élet nehezebb szempontjaival való megbirkózással. A személy azonban továbbra is képes gondoskodni magáról, és képes járni (bár alkalmanként egyetlen támasz segítségével).
- 3. szakasz: Súlyos mentális és / vagy mozgásképtelenség. A személy nem képes gondoskodni magáról.
- 4. szakasz: Közel vegetatív állapot.
Míg az ADC súlyosabb megnyilvánulásai nagymértékben csökkentek a kombinált antiretrovirális terápia (ART) megjelenése óta, enyhe neurokognitív károsodást még mindig a tünetmentes HIV-ben szenvedők mintegy 30% -a, az AIDS-ben szenvedők 50% -a lát.
Általában az ADC kockázata magasabb azoknál az egyéneknél, akik nem érték el a vírus szuppresszióját, bár a teljesen kontrollált vírusban szenvedők 3-10% -ában fennmaradhat. Javasoljuk, hogy a korai ART-beavatkozás késleltetheti vagy csökkentheti az ADC kockázatát.
A tulajdonítható neurokognitív károsodásban szenvedőknek jelenleg a dolutegravir nevű gyógyszerrel történő kezelés ajánlott, mert nagyon hatékonyan behatol a központi idegrendszerbe.
Más néven:
- HIV encephalopathia
- HIV-asszociált neurokognitív rendellenesség (HAND)
- HIV-asszociált demencia (HAD)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
