HIV-asszociált lipodystrophia kezelése

A HIV-vel társult lipodystrophia olyan állapot, amelyet a testzsír időnként mélységes újraeloszlása ​​jellemez. Az állapot általában az arc, a fenék vagy a végtagok elvékonyodásával jár, miközben gyakran a zsír, a has, a mell vagy a nyak hátsó része körüli felhalmozódást okoz (utóbbit "bivalypúpnak" nevezik). mint megjelenésében).

A HIV-hez társult lipodystrophiát gyakran összekapcsolják a régebbi antiretrovirális gyógyszerekkel, beleértve a proteáz inhibitorokat (PI) és bizonyos nukleozid reverz transzkriptorokat (NRTI), mint a Zerit (sztavudin) és a Videx (didanozin). Az állapot maga a HIV-fertőzés következménye is lehet, különösen azokat a betegeket érinti, akik még nem kezdték meg az antiretrovirális terápiát.

Míg az új generációs antiretrovirális szerek bevezetése óta a lipodystrophia sokkal kevésbé tapasztalható a HIV-fertőzötteknél, továbbra is probléma, mivel az állapot ritkán reverzibilis és hajlamos fennmaradni akkor is, ha a gyanús gyógyszereket abbahagyják.

Kezelés

Bár a HIV-hez társult lipodystrophiára nincs gyógymód, vannak olyan kezelési lehetőségek, amelyek potenciálisan megfordíthatják a zsíreloszlás néhány hatását, valamint kezelhetik a vér koleszterin- és trigliceridszintjének emelkedésével kapcsolatos egészségügyi problémákat.

A megközelítések közül:

• A HIV-gyógyszerek váltása segíthet, ha orvosa úgy véli, hogy a gyógyszerek okozzák a csúnya zsíreloszlást. Ennek a körülménynek a megváltoztatása mindig ajánlott, csak azért, hogy megakadályozza az állapot további súlyosbodását. Bár előfordulhat az állapot némi megfordulása, leginkább az arcvesztés (arc lipoatrophia néven ismert), a legtöbb visszafordulás általában minimális vagy mérsékelt. Fontos tudni, hogy a lipodystrophia néha a PI-k leállítása után is fennállhat, bár az állapot idővel legtöbbször kiegyenlítődik.
• Számos kis tanulmány szerint a tenofovirra vagy bármely tenofovir alapú kezelésre (pl. Truvada, Genvoya) való áttérés szintén megfordíthatja az arc lipoatrophiáját. Noha aligha meggyőző, a tanulmány alátámasztja a tenofovir vagy az abakavir (Ziagen) alkalmazását súlyos lipodisztrófia esetén, mivel egyik gyógyszer sem jellemzően társul a betegséghez.
• Az Egrifta (tesamorelin) felírása a has és a bél zsírfelhalmozódása esetén. Az Egrifta a HIV-vel társult lipodystrophia kezelésére engedélyezett, mivel a visceralis zsír felhalmozódásával jár a has középső szakasza és a belső szervek körül. Úgy tűnik, hogy az Egrifta kevés, vagy bármilyen mérhető hatást gyakorol az arc, a fenék, a mell, a hát vagy a végtagok zsírvesztésére / újraelosztására. Továbbá, ha a kezelést abbahagyják, a zsigeri zsírveszteség nem biztos, hogy fennmarad. A
• Az étrendnek és a testmozgásnak nincs mérhető hatása a lipodystrophia egyes fizikai megnyilvánulásaira, de könnyen elősegíthetik a PI-vel kezelt betegeknél általában tapasztalható zsír- és koleszterinszint csökkentését. Ezenkívül segíthetnek a lipodystrophia hatásainak enyhítésében azáltal, hogy növelik a karok, lábak és a fenék sovány izomtömegét; vagy olyan súlyproblémák (pl. elhízás, metabolikus szindróma) kezelésével, amelyek tovább súlyosbítják a zsír felhalmozódását a hasban, a hátban és a mellben. Alacsony zsírtartalmú étrend és rendszeres fitneszprogramok ajánlottak minden HIV-ben szenvedő ember számára, legyen az nagy vagy kicsi. Forduljon dietetikushoz vagy táplálkozási szakemberhez, hogy segítsen a jobb étkezési szokások kialakításában.
• Vegyen lipidcsökkentő gyógyszert a trigliceridek és a koleszterin szintjének csökkentése érdekében a vérében. Használatuk nem segíthet javítani az általános egészségügyi eredményeket (például csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát és a cukorbetegség kialakulását), potenciálisan csökkentheti a lipodystrophia súlyosságát.
• Hormonális terápiát is kutattak a HIV-vel társult lipodisztrófia kezelésében, akár tesztoszteronpótlás formájában, akár növekedési hormont felszabadító hormont (GHRH) alkalmazó terápiákban. Míg mindkettő alkalmazása megnövekedett sovány izomtömeggel társul, nem biztos, hogy mennyire hatékonyan kezeli magát a tényleges állapotot. A legtöbb tanulmány azt sugallja, hogy a zsíreloszlásban mérhető javulás tapasztalható, bár a nyereségek közül sok elveszettnek tűnik a hormonterápia leállítását követően.
• A kozmetikai felhasználásra egyre népszerűbb bőrbetöltő anyagok a lipoatrophia egyes fizikai megnyilvánulásainak, különösen az arc és a fenék, korrigálására is képesek. Az injekciós termékeket, mint például a Sculptra (poli-L-tejsav) és a Radiesse (kalcium-hidroxilapatit), gyakran használják ezekben az esetekben, és évente többször is kezelést igényelhetnek. Bár kozmetikailag hatékony, ha szakképzett szakember végzi, a visszatérő költségek néhány beteg számára megfizethetetlenek lehetnek.
• A zsírleszívást gyakran vizsgálják a nyak hátsó részén felhalmozódott zsír eltávolítására (általában "bivalypúpnak" nevezik). Bár gyors és hatékony, a műtét után is fennáll a zsírfelhalmozódás esélye. Ezenkívül a zsírleszívással csak a bőr felszíne alatt lehet eltávolítani a szubkután zsírt, ami azt jelenti, hogy a hasüregben felhalmozódott zsír nem halmozható fel ilyen módon. És minden sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan a zsírleszívás is jár némi kockázattal.

Bármelyik lehetőséget is megvizsgálja, soha ne hagyja abba a HIV-gyógyszereket anélkül, hogy először beszélne orvosával. Ügyeljen arra is, hogy vegye be HIV-orvosát a kozmetikai sebészekkel folytatott konzultációkba a lipodisztrófia fizikai megnyilvánulásainak kezelése érdekében.