Az Ambien-t (általános zolpidem néven forgalmazzák) általában álmatlanság kezelésére írják fel, de segíthet-e más neurológiai rendellenességeket, mint például kóma, tartós vegetatív állapotok, disztónia, Parkinson-kór, stroke, demencia és traumás agysérülések? Az esettanulmányok és a kis tanulmányok az előny lehetőségét sugallják, és egy áttekintés további kutatásokat ösztönöz a gyógyszer unortodox terápiában betöltött szerepére.
Tom Grill / Getty Images
Hogyan működik az Ambien az agyon?
Az Ambien gyorsan működik, 1,6 óra fogyasztás után éri el a maximális koncentrációt a vérben. Nincs aktív metabolitja. Kevesebb, mint 3 óra alatt (standard készítmények 1,5 és 2,4 óra között) az Ambien vérszintje a felére csökken. A szabályozottan felszabaduló készítmény (Ambien CR néven forgalmazott) felezési ideje 1,5–4,5 óra. A zolpidem a vesén keresztül választódik ki a vizelettel.
Bár a legszélesebb körben előírt alvássegítő eszköz, az Ambien viszonylag kicsi hatással lehet az alvás minőségére. 10 mg bevétele esetén átlagosan mindössze 5–12 perccel csökkentheti az elalváshoz szükséges időt. Ez további 25 perccel csökkentheti az éjszakai ébren töltött átlagos időt. Hogyan befolyásolhatja más, az agyat érintő rendellenességeket?
Az Ambien szerepe a neurológiai rendellenességek kezelésében
A Michigani Egyetem kutatói összefoglalták a tudományos szakirodalmat arról, hogy a zolpidem milyen hatással lehet más, az agyat mélyen befolyásoló állapotokra, beleértve a kómát, a disztóniát, agyvérzést és a demenciát. Néhány megállapításuk biztató lehet azok számára, akik mély sérüléssel és az agy károsodásával küzdenek.
Martin Bomalaski, MD és munkatársai 2314 cikket tekintettek át, amelyek 2015. március 20-ig jelentek meg. Az absztraktok áttekintése után 67 cikk áttekintették a teljes kéziratokat. Ezen jelentések közül sok kicsi kísérletet és esetjelentést tartalmazott, amelyek alacsony szintű klinikai bizonyítékot jelentenek. Valójában csak 11 vizsgálatnak volt több mint 10 résztvevője. Csak kilenc randomizált, kontrollált vizsgálat volt, amelyet a klinikai kutatások aranyszínvonalának tekintenek. Ez hatással lehet az eredmények értelmezésére és a nagyobb populációkra való alkalmazhatóságra.
A zolpidem kipróbálásának számos fő kategóriája volt:
- Mozgászavarok (31 tanulmány) - dystonia és Parkinson-kór
- Tudatzavarok (22 tanulmány) - kóma és tartós vegetatív állapot
- Egyéb neurológiai problémák (14 tanulmány) - stroke, traumás agysérülés, encephalopathia és demencia
A kutatók elemezték a cikkeket a kezelt rendellenességek típusaival, az alkalmazott zolpidem adagolásával, az adagolás gyakoriságával, a megfigyelt hatásokkal és a jelentett mellékhatásokkal kapcsolatban.
Milyen javulásokat figyeltek meg az Ambien kezelés során?
Különböző tünetek voltak, amelyeket értékeltek, a beszéd nehézségétől (afázia), a válaszkészség hiányától (apátia) és a mozgáskoordináció hiányával járó mozgásproblémákig. A válaszokat objektíven mértük különböző validált tünetskálákkal, amelyeket a kóma, a Parkinson-kór, a disztónia és más problémák felmérésére használtak.
Általánosságban elmondható, hogy a zolpidem átmeneti enyhülést nyújtott: a legtöbb javulás, ha megfigyelhető, csak egy-négy óráig tartott. Ezek a fejlesztések megismételhetők voltak, és a gyógyszer rövid felezési ideje miatt gyakori adagolást igényeltek. Javulás volt tapasztalható a motoros, a hallási és a verbális képességekben. Néhány kómás vagy vegetatív beteg minimálisan tudatos állapotba került, néhányan még beszélni is megpróbáltak.
Voltak olyan tanulmányok is, amelyek a funkcionális idegépalkotás javulását mutatták ki, ami egyértelmű változásra utal az agy kémia és kapcsolatai terén. Az egyedülálló hatások azoknál a betegeknél jelentkezhetnek, akiknek a bazális ganglionjai megsérültek, ez az agy olyan része, amely segíti az információk feldolgozását a kívánt mozgás vagy motoros válasz koordinálása érdekében.
A mellékhatások a várakozásoknak megfelelően voltak: a zolpidem nyugtató hatású. Ez álmosságot okozhat, és 551 beteg közül 13-ban jelentették, akik kipróbálták. Mivel az ébrenlét során a tüneteket javítani szándékoznak, ez jelentős korlátozást jelenthet a gyógyszer alkalmazásában. Mivel ez további hatással van a memória kialakulására, azt is feltételezhetjük, hogy lehetnek hatásai a rövid távú memóriára. Mivel a gyógyszert használó személyek a kiinduláskor jelentősen károsodhattak, a mellékhatások teljes felismerése veszélybe kerülhet.
Sajnos a zolpidem nem mindenki számára működik. Valójában a tudatot befolyásoló rendellenességekkel rendelkező betegek csak 5-7% -a reagált a gyógyszerre. Ez azt jelenti, hogy az emberek 95% -ánál nem javult kedvező tudatállapota. A mozgászavarral küzdő alanyok között a válaszarány magasabb volt, elérve a 24% -ot.
Sokan nem reagáltak a gyógyszerre, de kevés kezelési lehetőséggel a zolpidem még mindig vonzó lehetőség lehet azoknak a családoknak, akik kétségbeesik a javulás esélyét.
Egy szó Verywellből
Bár ezek az esetjelentések és a kis klinikai vizsgálatok biztatónak tűnhetnek, a legjobb, ha jelentős neurológiai károsodásban szenvedők családja és barátai értelmezik ezeket az eredményeket bőséges adag ünnepélyes pragmatizmussal. A legvalószínűbb, hogy a zolpidem nem fog segíteni azon betegek többségén, akik szenvednek ezektől a mélyen fogyatékos rendellenességektől. Ennek ellenére lehet oka a reményre: további kutatások indokoltak.
Nem teljesen ismert, hogy a zolpidem hogyan javíthatja ezeket a különböző állapotokat. Valószínűleg befolyásolja a neurotranszmitterek egyensúlyát és az agy különböző területei közötti kapcsolatokat. Hasonlóképpen, ha az agy ellentétes erők kiegyensúlyozatlansága miatt diszfunkció állapotba kerül, segíthet a küzdelem kedvező irányba billentésében. Ezeket a mechanizmusokat tisztázni kell. Nagyobb klinikai kutatások segíthetnek megérteni, hogy a súlyos neurológiai károsodásban szenvedőknek ki profitálhat a zolpidem alkalmazásából - és miért.
-poses-risks-in-dementia.jpg)
