A spondylitis ankylopoetica kezelése a COVID-19 pandémia alatt

A spondylitis ankylopoetica, más néven Bechterew-kór, az ízületi gyulladás szisztémás típusa, amely gyulladást okoz a gerincben. Bár a spondylitis ankylopoetica kezelésére jelenleg nincs gyógyszer, az ebben a betegségben szenvedők számára előnyös lehet a tünetek enyhítésére és a betegség előrehaladásának ellenőrzésére szolgáló gyógyszerek szedése. A fizikoterápia a spondylitis ankylopoetica kezelésének másik fontos szempontja, amely javíthatja a testtartást és a gerinc mobilitását a merevség megelőzése és a fájdalom csökkentése érdekében.

Az orvosi szolgáltatásokhoz való hozzáférés kihívást jelenthet az ilyen állapotú emberek számára a COVID-19 járvány idején. Míg a spondylitis ankylopoetica elleni gyógyszerek önmagukban is beadhatók, egyeseket IV-ben kell beadni egy orvosi rendelőben. Hasonlóképpen, a fizikoterápiához meg kell látogatni egy gyógytornász irodáját. A technológiának köszönhetően a spondylitis ankylopoeticában szenvedő emberek fenntarthatják az ellátásukat a gyakorlatilag végrehajtott távegészségügyi látogatások révén. Ha kívülre kell merészkednie, számos módon csökkentheti a COVID-19 kockázatát.

Theresa Chiechi / Verywell

Spondylitis ankylopoetica és COVID-19 kockázat

A spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegeknél, akiket immunszuppresszív gyógyszerekkel kezelnek, fokozott lehet a COVID-19 kockázata. A téma kutatása vegyes volt, de fontos, hogy a spondylitis ankilopoetikában szenvedők további óvintézkedéseket tegyenek a COVID-19 fertőzésének kockázatának minimalizálása érdekében.

Immunszuppresszív gyógyszerek

A tumor nekrózis faktor (TNF) egy specifikus citokin, az immunrendszer által termelt sejtjelző fehérje, amely az egész testben gyulladást okoz. Mivel a spondylitis ankylopoetikában szenvedő betegeknél a TNF megemelkedett, ezeknek a fehérjék szintjének csökkentésére általában TNF-inhibitorokat, például Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) és Simponi (golimumab) írnak fel. és csökkenti a gyulladást.

Az olyan biológiai gyógyszerek, mint a TNF-gátlók, azonban növelhetik a fertőzések kockázatát és csökkenthetik a szervezet képességét a fertőzések elleni küzdelemre, beleértve a COVID-19-et is, az immunrendszer elnyomásának gyógyszeres hatása miatt.

Az interleukinek, különösen az interleukin-17 (IL-17) és az interleukin-12/23 (IL-12/23), szintén specifikus gyulladásos citokinfehérjék, amelyek autoimmun körülmények között, például ankylopoetikus spondylitisben, gyakran megemelkednek. A spondylitis ankylopoetica kezelésére olyan biológiai anyagokat is alkalmaznak, mint az IL-17 és az IL-12/23 inhibitorok, de ugyanaz az immunszuppresszív hatásuk, és növelhetik a fertőzések kockázatát.

Egy nemrégiben végzett felmérés szerint 2999 ankylopoetica spondylitisben szenvedő betegnél végeztek 16% -ot a COVID-19 megszerzésétől való félelem miatt megváltoztatta gyógyszerét vagy az adag csökkentésével, vagy teljesen abbahagyva a gyógyszeres kezelést. Ez a változás a TNF-gátlókat szedő betegek körében volt a leggyakoribb, a betegek 25% -a csökkentette e gyógyszerek használatát.

Míg az előzetes kutatások szerint nincs jelentős különbség a COVID-19 kockázatában és a tünetek súlyosságában az általános populáció és a biológiai gyógyszerekkel kezelt reumatikus betegségekben, például spondylitis ankylopoetica-ban szenvedő betegek között, további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy fennáll-e összefüggés. Egyes kutatók szerint a biológiai gyógyszerek csak bizonyos típusú fertőzések kockázatát növelik, mint például a hepatitis B, a varicella zoster vagy a szalmonella, anélkül, hogy a COVID-19-et okozó SARS-CoV-2 vírussal lenne semmilyen konkrét kapcsolat. a kutatások még folyamatban vannak.

Spondylitis ankylopoetica esetén ajánlott folytatni a gyógyszeres kezelést a tünetek súlyosbodásának és állapotának előrehaladásának megelőzése érdekében. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt abbahagyja vagy megváltoztatja a gyógyszerek adagját.

A kockázat minimalizálása

A COVID-19 fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) azt tanácsolja azoknak, akik fokozottan veszélyeztetettek lehetnek:

• Maradjon otthon, amennyire csak lehetséges
• Kerülje a tömegeket, és korlátozza a szoros kapcsolatot más emberekkel a nyilvánosság előtt (tartsa meg a 6 méteres társadalmi távolságot)
• Ne nyúljon a szeméhez, az orrához vagy a szájához nyilvánosan
• Fertőtlenítsen vagy kerülje a nyilvános helyeken gyakran használt felületek, például kilincsek, lift gombok és bevásárlókocsik érintését
• 20 másodpercig mosson kezet szappannal és vízzel, vagy alkoholtartalmú kézfertőtlenítővel tisztítsa meg a kezét

A COVID-19 tünetei az expozíció után két és 14 nappal jelentkezhetnek, és a következők lehetnek:

• Köhögés
• Légszomj
• Láz
• Hidegrázás
• Íz- vagy szagvesztés
• Torokfájás
• Fejfájás
• Izom- vagy testfájdalmak
• Hasmenés
• Hányinger vagy hányás
• Torlódás
• Fáradtság

Ha ezen tünetek bármelyike ​​fennáll, a legjobb, ha COVID-19 tesztet végez, hogy megállapítsa, fertőzött-e. Látogasson el a helyi vagy állami egészségügyi osztály webhelyére, hogy megtaláljon egy tesztelési helyet a közelében. A COVID-19 teszteket általában az Ön egészségbiztosítása fedezi, vagy ingyenes, ha Ön nem biztosított.

A betegeknek értesíteniük kell orvosukat, ha COVID-nek vannak kitéve, vannak-e COVID-tünetei vagy véglegesen diagnosztizálják őket, így ajánlásokat lehet tenni arra vonatkozóan, hogy megtartják-e a pikkelysömör ízületi gyulladással járó gyógyszereket.

A spondylitis ankylopoetica kezelése a COVID-19 pandémia alatt

Fontos, hogy folytassa a spondylitis ankylopoetica előírt kezelését, különös tekintettel a gyógyszerekre, az egész COVID-19 járvány során, hogy jó egészségben maradjon és megelőzze a spondylitis ankylopoetica visszatérésének megnövekedett kockázatát és a tünetek súlyosbodását.

Az egészséges életmód szokásainak fenntartása az immunrendszert is erősnek tartja, és csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát, ha koronavírusnak lenne kitéve. Ezek tartalmazzák:

• Megfelelő, zavartalan alvás éjszaka hét-nyolc órán át
• Egészséges táplálkozás teljes és feldolgozatlan ételekkel
• Megfelelően hidratált
• Testedzés, beleértve a gyaloglást is, hetente legalább háromszor
• Kapcsolattartás a családdal és a barátokkal a szociális támogatás érdekében. A telefonos hívások, a Facetime és a Zoom videokonferenciák egyaránt használhatók a kapcsolattartásra szeretteivel, hogy elkerüljék a közvetlen személyes kapcsolatfelvételt

JR Bee / Verywell

Telemedicina

Fontos, hogy a járvány idején rendszeresen ellenőrizze orvosát, hogy az Ön állapota felül tudjon maradni, és szükség szerint módosítsa a kezelést és a gyógyszeradagolást. Ha a személyes látogatások nehezen látogathatók, vagy a COVID-19 potenciális expozíciójának megnövekedett kockázatát jelentik, a telemedicina fontos eszköz a spondylitis ankylopoetica-ellátás folyamatosságának fenntartásában.

A telemedicina vagy a távegészségügy az egészségügyi szolgáltatások gyakorlatilag telekommunikációs technológiákon keresztül történő nyújtására, elsősorban videokonferenciákra utal. A távgyógyászati ​​látogatásokat a biztosítótársaságok általában jóváhagyják, mint az orvosával vagy más egészségügyi szolgáltatóval történő személyes ellátás hasznos helyettesítőjeként. A telemedicina platformok biztonságos interfész technológiát alkalmaznak a magánélet, a biztonság és a személyes egészségügyi információk védelme érdekében.

Az Amerikai Reumatológiai Főiskola elősegíti a telemedicina alkalmazását az ellátáshoz való hozzáférés növelése és az ellátás minőségének javítása érdekében a reumatikus betegségekben, köztük a spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegeknél, bár a virtuális látogatásokat nem szabad a személyes látogatások helyettesítésére használni. Egy 2210 résztvevőt megkérdező felmérés szerint ankylopoetikus spondylitisben, lupusban és cisztás fibrózisban szenvedő betegek számoltak be a telehealth használat legnagyobb arányáról, összehasonlítva más alapbetegségekkel.

Korlátozások

Vannak azonban bizonyos korlátai annak, amit a telemedicina képes megvalósítani. A következőket nem lehet telehealth-találkozón keresztül végrehajtani:

• Fizikai vizsgák
• Vérmunka
• Képalkotás
• Infúziós kezelések

Ha Ön jelenleg spondylitis ankilopoetikus infúziós kezelésben részesül, fontolja meg orvosának a másik gyógyszerre történő áttérés előnyeit és hátrányait, amelyeket otthon is bevehet, ha el szeretné kerülni a személyes látogatásokat.

Használ

Bizonyos korlátozások ellenére a telemedicinás látogatások segíthetnek az egészségügyi szolgáltatóknak a spondylitis ankylopoetica kezelésében azáltal, hogy:

• Értékelje a tüneteket és az idő múlásával bekövetkező változásokat
• Határozza meg a jelenlegi kezelés hatékonyságát, és szükség szerint változtasson
• Beszélje meg a képalkotás és a vérmunka eredményeit
• Kövesse nyomon a betegség progresszióját
• Válaszoljon a spondylitis ankylopoetica kezelésével kapcsolatos kérdésekre

Bizonyos szolgáltatók gyakorlatilag telemedicina eszközökkel is képesek fizikoterápiát nyújtani, bár a leghatékonyabb a fizikoterápiás látogatásokon személyesen részt venni, hogy a fizikoterapeuta fizikális vizsgálatot hajtson végre és korrekciókat hajtson végre bizonyos gyakorlatok végrehajtása során.

A fizikoterápiás klinikák is több helyhez és felszereléshez férnek hozzá, mint amennyit otthon lehet. Ha Ön kényelmetlenül vesz részt hetente kétszer-háromszor a fizikoterápiás látogatásokon, az általánosan ajánlott módon, fontolja meg, hogy személyesen vegyen részt az első értékelésen, és a gondozás hátralévő részét telemedicina-látogatások és otthoni testmozgás révén kövesse nyomon.

A spondylitis ankylopoetica telehealth-találkozójának előkészítéséhez használja az alábbi letölthető doktori beszélgetési útmutatónkat. Ez segít megtanulni a releváns terminológiát, előre látni a feltenni kívánt kérdéseket és még sok mást.

Spondylitis ankylopoeticus orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Hogyan lehet biztonságosan újra részt venni az egészségügyi ellátásban

Nehéz megmondani, hogy vajon és mikor tudunk-e visszatérni a normális élethez úgy, ahogyan az a COVID-19 világjárvány előtt volt. Ennek ellenére az egészségének és a spondylitis ankylopoetica tüneteinek kezelése továbbra is a legfontosabb prioritás ebben a bizonytalan időben.

Minden egészségügyi intézmény speciális óvintézkedéseket és eljárásokat hajtott végre a betegek biztonságának biztosítása és a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében, hogy a betegek továbbra is részesülhessenek a szükséges ellátásban. Ezek a módszerek a következők:

• Biztosítani kell, hogy a személyzet és a betegek állandóan maszkot viseljenek
• A létesítményben lévők számának korlátozása
• Fizikai távolságtartó személyzet és a betegek, ha lehetséges
• Gyakran fertőtlenítik a gyakran használt felületeket és berendezéseket
• A használt székek és vizsgálati asztalok fertőtlenítése a betegek között
• Minden beteg átvizsgálása a lehetséges COVID-19 expozíció szempontjából és a hőmérséklet ellenőrzése
• Fokozott hozzáférés biztosítása a kézfertőtlenítők és a fertőtlenítő törlőkendők számára az egész létesítményben

Mivel a spondylitis ankylopoetica megfelelő diagnosztizálása és kezelése személyi interakciókat igényel az egészségügyi szolgáltatókkal a fizikai vizsgálatok, az orvosi képalkotás, a vérvizsgálat, az infúziók és a fizikoterápia elvégzéséhez, fontos, hogy továbbra is kövesse nyomon orvosát, és alternatív eszközöket, például telemedicinát alkalmazzon látogatások az ellátás kiegészítésére csak adott esetben.

Covid-19 védőoltás

A COVID-19 vakcinákkal kapcsolatos klinikai vizsgálatok harmadik fázisában nem szerepeltek olyanok, akik immunkompromittáltak lehetnek, például a spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegek, akik biológiai és egyéb immunszuppresszív gyógyszereket szedtek. A Moderna és a Pfizer-BioNTech által gyártott két COVID-19 vakcina, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jelenleg jóváhagy, mindkettő mRNS-vakcina, nem pedig élő vakcina, amely a vírus legyengült formáit tartalmazza. A

Az élő vírusoltások potenciálisan problémásak lehetnek a legyengült immunrendszerrel rendelkező betegek számára, beleértve a spondylitis ankylopoetikában szenvedőket is. De mivel a jóváhagyott COVID-19 vakcinák mRNS technológiát alkalmaznak, jelenleg nincs olyan bizonyíték, amely azt sugallná, hogy a vakcina növeli a COVID-19 megszerzésének kockázatát, vagy a vakcina okozta mellékhatásai nagyobbak a spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegek körében. A

Az Amerikai Spondylitis Szövetség orvosszakértői azt mondják, hogy a spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegeket, akik olyan biológiai anyagokat szednek, mint a TNF-gátlók, biztonságosan be lehet oltani a COVID-19 ellen, bár csökkenhet a vakcinára adott válasz. Mivel a biológiai gyógyszereket szedő emberek elnyomják az immunrendszert, az oltásokra nem ugyanaz a fiziológiai válasz adódik, mint az általános népességben élőkre.

Ennek eredményeként a vakcina kevesebb védelmet nyújthat a COVID-19 ellen ezeknek a spondylitis ankylopoetikában szenvedő embereknek.Ennek a csillapított immunválasznak köszönhetően azonban a spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegek, akik COVID-19 vakcinát kapnak, a vakcina kevésbé gyakori mellékhatásait is tapasztalhatják, például fejfájást, fáradtságot és az injekció beadásának helyén fellépő fájdalmat. Lehetséges, hogy a biológiai szedőknek nagyobb adagra vagy extra emlékeztető oltásra lehet szükségük, bár további kutatásokra van szükség.

A biológiai gyógyszerek átmeneti szünete a COVID-19 vakcina beadása előtt és után előnyös lehet a vakcina hatékonyságának növelésében, de mindig beszéljen kezelőorvosával, mielőtt abbahagyja a spondylitis ankylopoetica kezelését. Állapotának súlyosságától függően előfordulhat, hogy a gyógyszeres adagolás késleltetése nem lehetséges. Azok számára, akik nem tudják szüneteltetni a biológiai gyógyszeres kezelésüket, továbbra is ajánlott beszerezni a COVID-19 vakcinát, hogy magasabb szintű védelmet nyújtson a vírus ellen.

Egy szó Verywellből

Egészségének gondozása és a spondylitis ankylopoetica kezelése ezekben a kiszámíthatatlan időkben folytatódik. Fontos, hogy az egészség megőrzése érdekében kövesse a kezelést, fontolja meg a COVID-19 vakcina beszerzését az immunitás növelése érdekében, és folytassa a maszkok viselését, fertőtlenítését és a társadalmi távolságtartást a COVID-19 fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Ha a személyes látogatásokon nehéz részt venni, vagy ha a virtuális látogatások hatékonyan pótolhatják az irodai nyomon követést, fontolja meg a telemedicina látogatásokat az egészségügyi szolgáltatókkal való kommunikáció és az ellátás folyamatosságának fenntartása érdekében az egész COVID-19 járvány során.