Határidős személyiségzavar-gyógyszerek

A pszichoterápia a határ menti személyiségzavar (BPD) kezelésének központi eleme, mivel a gyógyszerek nem foglalkoznak az ebben a mentális rendellenességben gyakori személyiségjellemzőkkel és viselkedéssel. Ehelyett gyógyszereket gyakran alkalmaznak a BPD tüneteinek enyhítésére, például hangulatváltozás, depresszió, impulzivitás és agresszió.

Egyetlen gyógyszeres kezelés sem bizonyult hatékonynak minden BPD-ben szenvedő embernél, és nincsenek olyan gyógyszerek, amelyeket az Egyesült Államok Élelmezési és Hatósági Hivatala (FDA) hagyott jóvá a BPD kezelésére. Mint ilyen, a gyógyszeres kezeléseket, amelyek jellemzően a négy gyógyszerosztály egyikét tartalmazzák, egyedivé kell tenni.

Antidepresszánsok

Különböző országokban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az antidepresszánsok a leggyakrabban felírt gyógyszerosztály a BPD-ben szenvedők számára, a BPD-betegek közel 80% -a szedi őket.

Antidepresszánsokat, nevezetesen a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) és monoamin-oxidáz-gátlókat (MAOI-kat) vizsgáltak leginkább.

Míg az SSRI-k elsősorban a szerotoninszint növelésével (fontos a hangulatkezelés szempontjából) működnek, a MAOI-k számos más neurotranszmitter blokkolásával működnek.

MAOI-k

A MAOI-k voltak az első gyógyszerek a piacon a depresszió kezelésére. Más pszichiátriai rendellenességek kezelésére is alkalmazzák őket, beleértve a pánikbetegséget és a szociális fóbiát.

Ahogy a nevükből is kitűnik, a MAO-gátlók gátolják a monoamin-oxidáz enzimet az agy neurotranszmittereinek, nevezetesen a noradrenalin, a szerotonin és a dopamin lebontásában. Ez az elzáródás növeli ezen neurotranszmitterek szintjét, és lehetővé teszi számukra, hogy a depresszió által érintett sejteken dolgozzanak.

Különböző MAOI-k léteznek, kettőt tanulmányoztak a BPD-ben:

• Nardil (fenelzin): Javítja a depressziót és az impulzív agressziót a BPD-ben. A gyógyszer elsődleges mellékhatása a kellemetlen aktiválás lehet.
• Parnát (tranilcipromin): Korlátozott adatok állnak rendelkezésre, de néhány tanulmány kimutatta, hogy ez a gyógyszer javítja az affektív tüneteket és az interperszonális érzékenységet a BPD-ben.

A MAOI nem a depresszió kezelésének első választása. Az SSRI-khez képest a MAOI-knak több mellékhatása van, amelyek magukban foglalják a szájszárazságot, az álmosságot, az álmatlanságot, a szédülést és a szédülést. Ezek a gyógyszerek jelentős gyógyszerkölcsönhatásokhoz is kapcsolódnak, és potenciálisan magas vérnyomást válthatnak ki, ha bizonyos étrendi korlátozásokat nem tartanak be.

SSRI-k

Az SSRI-k az agyban elérhető szerotoninszint növelésével működnek. Úgy gondolják, hogy ennek a neurotranszmitternek pozitív hatása van a hangulatra, az alvásra és az érzelmek szabályozására, többek között.

Az SSRI-k mellékhatásai általában átmenetiek és enyheek, és magukban foglalják a csökkent szexuális érdeklődést, az álmatlanságot, a fáradtságot, a fejfájást, a gyomorrontást, az émelygést vagy a hasmenést.

Az SSRI-k típusai a következők:

• Prozac (fluoxetin): Kimutatták, hogy ez a gyógyszer az affektív tünetek, a düh és az impulzív agresszió enyhe javulásához vezet. A hatások kifejezettebbek lehetnek olyan férfiaknál és embereknél, akiknél magas az impulzív agresszió.
• Luvox (fluvoxamin): Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszer az affektív instabilitás, nem az impulzivitás enyhe javulásához vezet.
• Paxil (paroxetin): Korlátozott adatok szerint ez a gyógyszer az öngyilkosság lehetséges csökkenéséhez vezet, anélkül, hogy a depresszióra jelentős hatást gyakorolna.

Hangulatstabilizátorok és görcsoldók

A hangulatstabilizátorokat és antikonvulzív szereket olyan BPD tünetek kezelésére használják, mint a düh, a hangulatváltozás és az impulzivitás. A hangulatstabilizátorokat hagyományosan affektív rendellenességek, például bipoláris rendellenesség kezelésére használják. A BPD-betegek körülbelül 36% -a szed hangulatstabilizátort.

A BPD-ben szenvedőknek felírt hangulatstabilizátorok és görcsoldók a következők:

• Tegretol (karbamazepin): Ez a gyógyszer javíthatja az impulzivitást, de súlyosbíthatja a melankolikus depressziót is.
• Depakote (divaiproex-nátrium): Javítja az interperszonális érzékenységet, ingerlékenységet és agressziót (elsősorban magas impulzív agresszióval rendelkező embereknél).
• Lamictal (lamotrigin célpont): Javítja a haragot, az affektív instabilitást és az impulzivitást, de potenciálisan életveszélyes kiütés kockázatát hordozza magában.
• Eskalith (lítium-karbonát): Korlátozott adatok mutatják az affektív instabilitás és az általános működés javulását a gyógyszer alkalmazásával.
• Topamax (topiramát): Javítja a dühöt, a szorongást, az interperszonális diszfunkciót és az ön által bejelentett életminőséget, de a fogyás mellékhatása problémás lehet azok számára, akiknek étkezési rendellenességeik is vannak.

Egy 2018-as áttekintés szerint a BPD-ben szenvedő emberek többsége antidepresszánsokat szedett, majd szorongásoldók (46,6%), görcsoldók (38,6%) és hangulatstabilizátorok (35,9%) következtek. A BPD-ben szenvedők körülbelül 71% -áról kiderült, hogy legalább hat éven át valamilyen formában vett BPD-gyógyszert.

Antipszichotikumok

Az antipszichotikumok felhasználhatók a BPD-s betegeknél gyakori haragproblémák kezelésére. Míg az atipikus antipszichotikumok alkalmazhatók az impulzív agresszió kezelésére, valamint az affektív instabilitás, a pszichózis és az interperszonális diszfunkció javítására a BPD-ben, hosszú távon a BPD-ben szenvedők számára ennek a gyógyszerosztálynak a kockázatai és előnyei nem egyértelműek.

A BPD kezelésére használt tipikus antipszichotikumok a következők:

• Prolixin Decanoate (fluphenazin decanoate) és Fluanxol Depot (flupenthixol depot): Mindkettőnek korlátozott adatai vannak a hatékonyságról, de öngyilkosság és önkárosító magatartás kezelésére használják őket.
• Haldol (haloperidol): Ez a gyógyszer javítja a paranoiát és a haragot, és potenciálisan kezeli a szorongást és az affektív tüneteket. Ez növelheti a szedációt és a depressziót.
• Loxitane (loxapin): A korlátozott adatok alátámasztják hatékonyságát, de a depresszió és a harag kezelésére szolgálnak.
• Navane (tiotixén): A korlátozott adatok alátámasztják hatékonyságát, de a kognitív-percepciós tünetek és a pszichotizmus javítására szolgálnak.

A BPD-hez alkalmazott atipikus antipszichotikumok a következők:

• Abilify (aripiprazole): Ez a gyógyszer javítja az affektív tüneteket, az agressziót, a paranoiát és az általános működést.
• Zyprexa (olanzapin): Javítja a hangulatváltozásokat, az impulzivitást, az agressziót, az interperszonális érzékenységet és általában a rendellenesség súlyosságát. Nagy a súlygyarapodás és az anyagcsere-hatások kockázata.

A BPD egyes tüneteinek javulásának bizonyos bizonyítékai ellenére a tipikus antipszichotikumok, mint gyógyszerosztály, összefüggésben vannak az általános BPD tünetek súlyosságának romlásával. Használatukat szorosan ellenőrizni kell. A figyelemre méltó mellékhatások közé tartozik a lassúság, a merevség, a remegés, a nyugtalanság, és hosszú távú alkalmazás esetén a tardív dyskinesia (akaratlan mozgások, amelyek állandóvá válhatnak) kockázata.

Anxiolytics

A BPD-ben szenvedő emberek intenzív szorongást tapasztalhatnak, amely néhány órától több napig tart. Ilyen esetben szorongás elleni gyógyszereket írhatnak fel nekik, úgynevezett szorongásoldóknak.

A szorongás elleni gyógyszerek a GABA (természetes nyugtatószer, amely csökkenti az agytevékenységet) növelésével hatnak, és mint ilyen, rendkívüli izgatottság és szorongás idején hasznosak lehetnek. Egyetlen randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat sem vizsgálta hasznosságukat, és nagyon kevés kutatás áll rendelkezésre a BPD kezelésében való alkalmazásuk alátámasztására.

A szorongásgátló gyógyszerek általános mellékhatásai közé tartozik az álmosság, a fáradtság és a mentális ködösség vagy a grogginess. A szorongás elleni gyógyszerek idővel felhalmozódhatnak az ember rendszerében is. A hosszú távú használat alvási problémákkal, memóriaproblémákkal, érzelmi diszregulációval és függőséggel társul.

A BPD-re általában felírt anxiolitikumok a következők:

• Ativan (lorazepam): A listán szereplő többi gyógyszerhez hasonlóan ez a benzodiazepin is nyugtató hatást fejt ki a GABA hatásainak fokozásával.
• Klonopin (klonazepám): Ezt a gyógyszert pánikbetegség kezelésére engedélyezték.
• Xanax (alprazolam): Ezt mind a szorongás, mind a pánikbetegségek kezelésére használják.
• Valium (diazepam): Jellemzően szorongás, rohamok és alkoholelvonás kezelésére szolgál.

Ezeknek a gyógyszereknek a hirtelen abbahagyása elvonási tüneteket eredményezhet, beleértve ingerlékenységet, émelygést, remegést, szédülést, vérnyomásváltozásokat, gyors pulzusszámot és görcsrohamokat.

Ha Ön vagy valaki, akit ismer, válságban van, hívja az ingyenes nemzeti öngyilkosság-megelőzési segélyvonalat (NSPL) az 1-800-273-TALK telefonszámon. A szolgáltatás mindenki számára elérhető a nap 24 órájában, a hét minden napján.

A siket vagy hallássérült emberek a TTY-n keresztül az 1-800-799-4889 telefonszámon léphetnek kapcsolatba az Lifeline-vel. Minden hívás ingyenes és bizalmas. Tárcsázza a 911-et vészhelyzet esetén.

Új vizsgálatokat vizsgálnak

A kutatók a BPD számos új kezelését vizsgálják, beleértve:

• Omega-3 zsírsavak: Előnyös lehet az impulzivitásban és az agresszióban. Még BPD és szerhasználati rendellenességek esetén is biztonságosnak tekintik őket.
• Opioid antagonisták: Az opioid antagonisták némi előzetes sikert mutattak a BPD-re jellemző önkárosító viselkedés csökkentésében.
• Vazopresszin antagonisták: Ezeknek a gyógyszereknek a kutatói azt a megállapítást dolgozzák ki, hogy a cerebrospinális folyadékban a vazopresszin koncentráció pozitívan korrelál a gátolatlan agresszióval, hogy az intranazális vazopresszin termelés növeli a fenyegetések észlelését a semleges ingerekre reagálva, és hogy a megnövekedett vazopresszin koncentráció részben magyarázza a BPD-ben szenvedők fokozott ingerlékenységére és agressziójára való hajlamot.
• A hiszton-dezacetiláz inhibitorok: Ezek a gyógyszerek a hisztonok (a DNS-hez társuló bázikus fehérjék) epigenetikus módosításának megváltoztatásával működnek. Más szavakkal, segíthetnek visszavonni a korai életstresszből eredő biológiai változásokat (a BPD jól ismert kockázati tényezője). A kutatók szerint a nátrium-valproát deacetilázgátló tulajdonságai (vagyis az epigenetikus módosítások és a génexpresszió visszafordításának képessége) részben megmagyarázhatják hatékonyságát a BPD-kezelésben.

Egy szó Verywellből

A gyógyszerek csökkenthetik a tüneteket és javíthatják a BPD-ben szenvedők életminőségét, de a működőképesség megtalálása időbe telik. Tudja, hogy a megfelelő gyógyszeres kezelés nagy változást hozhat. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a BPD remissziós aránya magas. Fontos azonban megjegyezni, hogy az orvosi terápia kiegészíti a pszichoterápiát, amely továbbra is a BPD kezelésének fő alappillére. Ezek a gyógyszerek mellékhatásokkal is járnak. Mielőtt elkezdené szedni, meg kell beszélnie orvosával az adott gyógyszer alkalmazásának összes kockázatát és előnyét.