A Willis kör az agy erek csoportja, amelyek összekapcsolódnak egymással, és folytonos struktúrát alkotnak, amely hasonlít egy körre. Ez a kilenc artéria vérrel látja el az agy nagy részét. Legtöbbször a vér minden megszakítás nélkül átfolyhat a Willis-kör edényein. Az aneurizmák, amelyek az erek hibás kiáramlása, a leggyakoribb problémák, amelyek ezt a struktúrát érintik.
Anatómia
A Willis kör egy kicsi szerkezet, átlagos kerülete mindössze néhány centiméter. A Willis körében lévő erek átmérője körülbelül 1,5–2,5 mm.
Szerkezet
A Willis kör egy lekerekített, egyenetlen oldalú szerkezet, amely hasonlít egy körre, de nem tökéletes kör. A szimmetrikus a bal és a jobb oldalon, és megközelítőleg párhuzamos a feje tetejével.
Willis köre a következőkből áll:
- Egy elülső kommunikációs artéria (ACOM): Az ACOM rövid, és a Willis kör elejét alkotja.
- A bal és a jobb elülső agyi artéria (ACA): Ezek az erek a Willis kör oldalán mentén futnak.
- A bal és a jobb belső nyaki artéria (ICA): Az ICA a nyak elülső részén, a nyaki csatornán keresztül haladva jut be az agyba. Ez a nagy erek az ACA-ra és a középső agyartériára (MCA) osztódnak. Az MCA nem része a Willis körének.
- A bal és jobb hátsó agyi artériák (PCA-k): A PCA-k az egyetlen bazilaris artéria ágai, amely a nyak hátsó részében található csigolya-artériák összeolvadásával jön létre. A bal és a jobb PCA-k a Willis körének leghosszabb részei, és az oldalai mentén futnak, a PCA és az ACA között mindkét oldalon egy megfelelő ICA.
- A bal és a jobb hátsó, kommunikáló artéria (PCOM): A PCOM-ok a Willis kör hátsó részében találhatók (közelebb a fej hátsó részéhez), és viszonylag rövidek.
Noha kilenc oldala van, a Willis köre inkább hatszög alakú, mert az ICA-k nagyon rövidek és a két PCA szinte egyenes.
Phil Boorman / Getty ImagesElhelyezkedés
A Willis-kör az agy közepén helyezkedik el, két másik fontos szerkezet - az agyalapi mirigy és az optikai chiasma - közelében. Gyakran leírják, hogy az agy tövében található, mert az agy alsó (alsó) felszínén fekszik. A helyet interpeduncularis fossa néven is leírják, amely egy barlangszerű szerkezet az agy alatt.
Anatómiai variáció
A Willis kör alakjában és érrendszerében eltérések lehetnek. Egy vagy több artéria hiányozhat, vagy kisebb vagy nagyobb lehet az átlagnál. Ez a változékonyság idősebb korban gyakoribb, és gyakran egyáltalán nincs klinikai következménye.
Funkció
A Willis körének artériái közül több kisebb erekbe ágazik, amelyek közvetlenül vért szolgáltatnak az agynak.
Az artériák olyan erek, amelyek oxigént és tápanyagban gazdag vért juttatnak a test sejtjeibe. A vénák a vért a sejtekből visszavezetik a szívbe, majd a tüdőbe, hogy oxigénnel pótoljanak. A Willis körét alkotó erek mindegyike artéria, és egyik sem véna.
Az ACA-k vért juttatnak az agy elülső (elülső) régiójába. Az agy ezen területe részt vesz a döntéshozatalban, az önkontrollban, a gondolkodásban, a tervezésben, az érzelmekben és a test fizikai mozgásában.
A PCA-k vért juttatnak az agy hátsó részeihez, beleértve az occipitális lebenyt (amely integrálja a látást), az agytörzset (amely szabályozza a szem és az arc mozgását és a légzést) és a kisagyat (amely ellenőrzi a koordinációt).
Redundáns vérellátás
A Willis-kör egyik egyedülálló jellemzője, hogy folyamatos felépítése redundáns vérellátást hoz létre az agyban. Ez azt jelenti, hogy az ACOM és a PCA-k, amelyek közvetlenül nem juttatnak vért az agyba, összekapcsolják az ACA-kat és az ICA-k - artériák, amelyek közvetlenül vért juttatnak az agyba.
Ha egy ICA blokkolva van, akkor a vér a Willis körének többi szegmensén keresztül is eljuthat a megfelelő ACA-hoz - ez a Willis felesleges vérellátási körének köszönhetően lehetséges.
Társított feltételek
Számos olyan állapot befolyásolhatja Willis körét, beleértve a strukturális változásokat és betegségeket. Ezek az állapotok befolyásolhatják az agy működését, ha az agy bármely régiójában nem megfelelő a vérellátás.
Aneurizma
Az aneurizma egy hibás kiütés az erek falában. A kiürítés fizikailag megnyomhatja az agy közeli régióit, ezáltal ezeken a területeken megváltozott funkció alakul ki.
A Willis körében található aneurizma hatással lehet az optikai chiasmára, amely károsíthatja a látást egy vagy több látómezőben. Nyomást gyakorolhat az agyalapi mirigy szárára is (az agyalapi mirigy egy része), megzavarva annak működését.
A kis agyi aneurizmák, amelyeket gyakran bogyós aneurizmáknak neveznek, fejfájást, fáradtságot, szédülést és koncentrációs problémákat okozhatnak.
Az agyi aneurizma lassan vérezhet vagy megrepedhet, szivárog a vér és károsíthatja a közeli agyterületeket. A Willis agyi aneurysma megszakadt köre rontja a vérellátást azokon a területeken, amelyeket a Willis artériák köre lát el, olyan tüneteket produkálva, mint merev nyak, súlyos fejfájás, hányás, zsibbadás, gyengeség, rendellenes pupillák vagy eszméletvesztés.
Korai észlelés esetén azonban az agyi aneurizma gyakran kezelhető, mielőtt kárt okozna.
Stroke
A stroke a véráramlás megszakadása az artériában. Megakadályozza, hogy a vér az agyban elérje rendeltetési helyét. Ez az érintett régió működésének elvesztését okozza.
Annak ellenére, hogy a Willis körében lévő artériák lehetővé teszik a redundáns vérellátást, stroke lehetséges. Ha az ACA-k egyikén vagy egy PCA-n keresztül áramlik a vér áramlása, miután elhagyta a Willis körét, akkor a stroke előfordul.
- Embolikus stroke akkor fordulhat elő, ha egy kis vérrög a Willis-körön belül haladva az agyat ellátó artériában helyezkedik el.
- Trombotikus stroke akkor fordulhat elő, ha ezen ágak egyike eltömődik betegség és az artéria szűkülete miatt.
- Vérzéses stroke léphet fel, ha az egyik véredény vérzik, szivárog a vér és veszélyezteti a megfelelő agyi régió vérellátását. Az összes stroke nagyjából 15 százaléka vérzéses vérzésből származik.
Fertőzés
Általában a fertőzések nem gyakoriak az agy erekben. Ennek oka a vér-agy gát hatása, amely az agy erek bélésének védő jellemzője. Bár nem gyakori, a Willis körében fertőzés terjedhet.
A keringés redundanciája miatt a fertőzés nagyobb valószínűséggel terjed a szerkezet ereiben. A fertőzés lázat, csökkent éberséget, eszméletvesztést okozhat, és stroke-ot válthat ki.
Traumatikus sérülés
A súlyos fej trauma bármely artériát megnyújthat vagy elszakíthat a Willis körében. Ha az artériák véreznek, a beépített redundancia nem különösebben hatékony, mert az agyban lévő vér irritációt és károsodást okoz. A sérült artéria vérvesztesége valószínűleg hatással lesz a vér áramlására a Willis körében lévő más artériákban is.
Subclavia lopási szindróma
Amikor a kar egyik artériája, a szubklavia artéria nagyon beszűkül, a bazilaris vagy a csigolya artériák (amelyek általában vért juttatnak a PCA-khoz) valójában megfordítják a véráramlás irányát a retrográd (visszafelé) áramlásnak leírt irányban.
Subclavia steal szindróma esetén a subclavia artéria vért kap a Willis köréből, amelyet „lopásnak” neveznek - innen származik a subclavia lopási szindróma elnevezés. Ez a probléma az agy egyes területeinek csökkent vérellátását eredményezheti, amelyet a Willis kör artériái biztosítanak, és szédülést, látásváltozásokat, hallásváltozásokat, járási nehézségeket (ataxia) és beszédzavarokat (dysarthria) okozhat. A
A subclavia steal szindróma kezelése változatos, és a konzervatív megfigyeléstől (ha minimális tünetek vannak, vagy ha a műtét egészségügyi kockázatot jelent) az intervenciós eljárásig a subclavia artéria szűkületének (szűkületének) helyreállítására irányul.
Rehabilitáció
Ha a Willis körét magában foglaló egy vagy több erében meghibásodik, a kezeléssel kapcsolatos döntési folyamat meglehetősen összetett lehet.
Például, ha aneurizmája van, az orvosi csapat úgy dönthet, hogy idővel megnézi, ahelyett, hogy áthelyezné Önt a műtét kockázatára. Másrészt az orvosi csapat úgy dönthet, hogy helyreállító eljárást kell végrehajtania, ha az aneurizmájának nagy a kockázata a szakadásra. Ez a döntés az aneurysma méretétől és pontos helyétől függ, amelyek fő tényezők annak kialakulásában prognózis.
Műtéti beavatkozás
Számos eljárás létezik, amelyek kijavíthatják a Willis-kör hibáját. Mivel a szerkezet olyan mélyen helyezkedik el az agyban, nem könnyen hozzáférhető.
Néha minimálisan invazív eljárásokat, például endovaszkuláris technikákat alkalmaznak. Ebben az esetben orvosai nem közvetlenül az agyban végeznek bemetszést, és nem jutnak be az agyba a koponyán keresztül, hanem elérik az ereket, ha egy huzalt vagy katétert (csövet) átfűznek egy másik éren keresztül egy hozzáférhetőbb régióban. A
Ne feledje, hogy a minimálisan invazív eljárások is súlyos szövődményeket eredményezhetnek, amelyek sürgősségi invazív technikát igényelhetnek.
Felépülés
A Willis körét érintő bármilyen betegség utáni gyógyulás gyakran időt vesz igénybe. Ezek az állapotok jelentős agykárosodást okozhatnak, és terápiát igényelnek az elveszített neurológiai funkció helyreállításához.
Például, ha az ACA stroke-ot kapott, akkor nagy szükség lehet kognitív és / vagy motoros rehabilitációra. Ha a PCA-t érintő stroke-ot szenvedett, akkor a motoros funkció és / vagy a koordináció visszaszerzésén kell dolgoznia.
