A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztizálása számos felmérést tartalmaz, beleértve a vérmunkát, a pulzus oximetriát, a tüdőfunkciós teszteket, a képalkotó vizsgálatokat és másokat. A spirometria (légzési teszt) különösen hasznos a COPD diagnosztikai folyamatában, mivel egyszerre jelezheti a betegséget a tünetek megjelenése előtt, és felmérheti az állapot előrehaladását.
A COPD gyanúja merülhet fel, ha tartós vagy visszatérő légzési problémái vannak, különösen (de nem csak), ha kórtörténetében dohányzik vagy más kockázati tényezők vannak. Néha a COPD diagnózisa bonyolult lehet, mivel hasonló hatásokkal járhat, mint néhány más betegség, például asztma és visszatérő tüdőgyulladás.
© Verywell, 2018Önellenőrzések
Még akkor is, ha úgy gondolja, hogy nagy a kockázata a COPD-nek, és klasszikus COPD-tünetei vannak, nem tudja diagnosztizálni ezt a betegséget. Orvoshoz kell fordulnia, ha tartós köhögése, gyakori légúti fertőzései és / vagy nehézlégzése (légszomja) van, enyhe vagy közepes aktivitással vagy nyugalmi állapotban.
A COPD-ben szenvedők egy része észreveszi a korai tüneteket - olyan tevékenységek, mint a lépcsőzés vagy a testmozgás, nehezebbé válhatnak, és előfordulhat, hogy a légszomj miatt meg kell állnia. Az olyan problémák, mint a horkolás, a teljes éjszakai alvás után érzett fáradtság és a reggeli visszatérő, megmagyarázhatatlan torokfájás, jelezhetik az alvási apnoét, amely gyakran társul a COPD-vel.
Ha dohányzik, másodlagos füstnek, magas légszennyezettségnek vagy munkahelyi füstnek van kitéve, figyelnie kell ezekre a korai jelekre, mivel ezek jelezhetik a COPD visszafordíthatatlan tüdőváltozását.
Ne feledje, hogy a COPD progresszív betegség. A korai diagnózis és a kezelés segít a lehető legjobb eredmények biztosításában.
Fizikális vizsgálat
Orvosi csapata a tünetek és az anamnézis részletes áttekintésével kezdi meg értékelését. Például olyan tényezők, mint például a dyspnea kiváltói vagy rohamai, segíthetnek-e megkülönböztetni a COPD-t a hasonló állapotoktól, például az asztmától vagy az allergiától.
Orvosa alapos fizikai vizsgálatot végez, amely azonosíthatja a COPD jeleit és szövődményeit.
Életjelek
Megmérik hőmérsékletét, pulzusát, légzési gyakoriságát (légzés percenként) és vérnyomást. A 12-20 légzés / perc feletti légzési gyakoriság túl magasnak tekinthető egy felnőtt számára, és a légzési nehézség vagy más súlyos betegség, például vérszegénység jele.
Szisztémás vizsgálat
Orvosa figyelni fogja Önt a légzési zavarok jeleire. A légzésre való küzdelem és a nagy zihálás előrehaladott tüdőbetegségre utalhat. Az előrehaladott COPD jobb szívelégtelenséget okoz, ami a nyaki vénák kiemelkedését eredményezheti.
Orvosa sztetoszkóppal hallgatja a szívét és a tüdejét. A tüdőhangok, például a sípoló légzés, COPD vagy tüdőfertőzés jelei lehetnek.
Extrémjeinek vizsgálata
A végtagok a fejlett COPD jeleit mutathatják. Halvány vagy kékes ujjak vagy lábujjak jelzik a cianózist, ami az oxigénhiány jele. A lábak, a bokák vagy a lábak duzzanata pulmonalis hipertóniát és jobb szívelégtelenséget jelez (a COPD késői stádiumú szövődményei).
Hatperces sétateszt
Lehet, hogy hat perces sétateszt is készül, amely a hat perc alatt megtehető távolság mérőszáma. Néha ezt a tesztet hörgőtágítóval történő kezelés előtt és után végzik, hogy lássák, javul-e a távolság a gyógyszer hatására (a COPD-ben gyakori a javulás).
COPD orvos vita útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
-is-diagnosed_2.jpg)
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Laboratóriumok és tesztek
A fizikális vizsgálat mellett orvosa vérvizsgálatokat is rendelhet, vagy felkérheti Önt, hogy vegyen részt légzési vizsgálatokban, hogy összehasonlítsa az értékeit a szabványos mértékekkel. Ez objektív értékelést adhat a tüdőfunkciójáról.
Pulzus-oximetria
A pulzoximetria nem invazív módszer annak mérésére, hogy a szövetek mennyire vannak ellátva oxigénnel. Az olvasáshoz használt szondát vagy érzékelőt általában az ujjához, a homlokához, a fülcimpájához vagy az orrnyergéhez rögzítik, és az olvasás néhány másodpercen belül elérhető.
A pulzus oximetria lehet folyamatos vagy szakaszos, és a 95% és 100% közötti mérést normálisnak tekintik.
Tüdőfunkciós tesztek (PFT)
Tüdőfunkciós tesztek, amelyek hasznosak lehetnek a tüdőfunkció értékelésében a COPD-ben.
A tüdődiffúziós tesztek azt mérik, hogy a tüdeje mennyi szén-monoxidot képes feldolgozni.
A test pletizmográfiája felméri a tüdőben lévő levegő mennyiségét a légzés különböző szakaszaiban.
Spirometria
A spirometriai teszt, egy másik PFT, segít a COPD klinikai diagnózisának felállításában, és ez az elsődleges eszköz az állapot súlyosságának értékeléséhez. Ebben a tesztben részt kell vennie egy műanyag csőbe történő belégzéssel és kilégzéssel, az utasításoknak megfelelően. .
A spirometria a tüdőfunkció számos összetevőjét méri, beleértve:
- Mennyi levegőt tudsz erővel kilélegezni, miután mély lélegzetet vettél (úgynevezett erőltetett életképesség, vagy FVC)
- Mennyi levegőt tudsz erővel kilégezni egy másodperc alatt (kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatt, vagy FEV1)
- A teljes kilégzés után a tüdejében maradt levegő százaléka (az FEV1 és az FVC aránya)
- A tüdő teljes levegőmennyisége (teljes tüdőkapacitás vagy TLC néven ismert)
Ezek az intézkedések felmérik a belégzési és kilégzési képességét, és képet adhatnak az orvosi csapatnak a tüdő légáramlásáról.
A hörgőtágító használata után a FEV1 / FVC javulása összhangban áll a COPD-vel.
Vérvétel
Számos vérvizsgálat adhat orvosi csoportjának információt arról, hogy fertőzése van-e, és a tüdeje mennyire képes oxigént és szén-dioxidot szállítani.
- Teljes vérkép (CBC): A teljes vérkép (CBC) figyelmeztetheti orvosát, ha fertőzése van.
- Artériás vérgáz (ABG): A COPD-ben a tüdőbe belélegzett és kilégzett levegő mennyisége csökken. Az ABG méri a vér oxigén- és szén-dioxid-szintjét, és meghatározza testének pH-értékét és nátrium-hidrogén-karbonát-szintjét. Vészhelyzetben, például a COPD súlyosbodásában, az ABG érzékenyebb, mint a pulzus-oximetria, amikor az alacsony oxigénszintet értékelik. Ezt a tesztet akkor is alkalmazzák, amikor az orvosok eldöntik, hogy szüksége van-e mechanikus légzési támogatásra vagy oxigénterápiára.
- Alfa-1-antitripszinhiány-szűrés: Az AAT-hiány genetikai állapot, amely COPD-hez vezethet. Ha magas az AAT-hiány kockázata, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolja, hogy ezt az egyszerű vérvizsgálatot végezzenek nála. Ez a vérvizsgálat akkor történhet meg, ha 45 éves kora előtt COPD-t diagnosztizálnak Önnél. az AAT-hiány által okozott COPD esetében eltér a COPD szokásos kezelésétől.
Képalkotás
Mivel Önnek a COPD lehetséges diagnózisát vizsgálják, elképzelhető, hogy képalkotó tesztet kell végeznie, hogy orvosai kiértékelhessék a tüdeje felépítését.
Mellkas röntgen
Egy mellkasröntgen önmagában nem állapítja meg a COPD diagnózisát, de a tüdőelváltozások támogathatják a diagnózist.
A késői stádiumú COPD a mellkas röntgensugárzásával látható változásokhoz kapcsolódik, beleértve:
- A tüdő hiperinflációja által okozott rekeszizom laposodása
- Megnagyobbodott szív a COPD-hez kapcsolódó jobboldali szívelégtelenség miatt
- Bullae, a sérült tüdő azon területei, amelyek a COPD miatt kialakulhatnak
Miután megkapta a COPD diagnózisát, időszakos mellkasi röntgenvizsgálatokra lehet szüksége a kezelésre adott válasz és a betegség előrehaladásának figyelemmel kísérésére.
Számítógépes tomográfia (CT) szkennelés
A mellkas CT-vizsgálata finom részleteket mutathat, amelyek nem láthatók tisztán a mellkas röntgenfelvételén. Néha a CT-vizsgálat előtt kontrasztanyagot fecskendezhetnek a vénájába. Ez lehetővé teszi orvosa számára, hogy megnézze bizonyos tüdési rendellenességek körvonalát.
Differenciáldiagnózisok
Számos olyan orvosi betegség létezik, amelyek hasonló tulajdonságokkal bírnak, mint a COPD. A diagnózis különösen bonyolult lehet, ha más olyan betegségben szenved, amely hozzájárul a légzési tünetekhez (pl. Szívelégtelenség vagy tüdőrák).
A COPD diagnózisa során a gyakoribb diagnosztikai megfontolások közé tartozik az asztma, a pangásos szívelégtelenség, a bronchiectasis, a tuberculosis és az bronchiolitis obliterans.
Asztma
Az asztma fontolóra vehető a COPD differenciáldiagnózisában. Mindkét állapot zihálást, légszomjat és intoleranciát okoz.
Néhány fő különbség van az asztma és a COPD között:
AsztmaÁltalában az élet elején, gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik
A tünetek gyakran eltűnnek az asztmás rohamok között
Általában kiváltó tényezők váltják ki, mint például a virágpor, az étel vagy a hideg időjárás
Felnőttkorban fejlődik
Az exacerbációval súlyosbodó kiindulási légzési nehézségek jellemzik
A súlyosbodásokat általában légúti fertőzések váltják ki
Az asztma és a COPD együtt létezhetnek, ami nagymértékben megzavarhatja az ember erõs fizikai aktivitásra való képességét.
Pangásos szívelégtelenség
A pangásos szívelégtelenség (CHF) olyan állapot, amelyben a szívizom gyengül és képtelenné válik a vér hatékony pumpálására. A CHF tünetei között szerepel a fáradtság, a légszomj és az általános gyengeség, de a COPD-vel ellentétben ez az állapot általában azt követően alakul ki, hogy a miokardiális infarktus (szívroham) a szívizom károsodását okozza.
A CHF egyéb jellemzői:
- A lábak és a lábak duzzanata
- A szív megnagyobbodása (látható a mellkas röntgenfelvételén)
- A szív mozgásának jellegzetes károsodása, amely az echokardiogramon látható
Mindkét körülmény miatt fojtogató érzéseket kelthet, és erőfeszítésekor lihegve találhatja magát. Mint ilyen, nehéz egyedül megismerni a különbséget. És mivel a dohányzás a COPD vezető rizikófaktoraésCHF, nem ritka, hogy mindkét állapot fennáll.
A diagnosztikai tesztje segít Önnek és az orvosi csoportnak megállapítani, hogy van-e COPD, CHF vagy mindkettő.
Bronchiectasis
A bronchiectasis egy obstruktív tüdőbetegség, amely lehet veleszületett (születéskor jelen van), vagy olyan korai gyermekkori betegségek okozhatja, mint a tüdőgyulladás, a kanyaró, az influenza vagy a tuberkulózis. A bronchiectasis önmagában is létezhet, vagy a COPD mellett együtt is előfordulhat.
A két állapot tünetei hasonlóak, és egymástól való határozott megkülönböztetéshez diagnosztikai képalkotó vizsgálatok szükségesek.
A bronchiectasis jellemzői a következők:
- Nagy mennyiségű köpet keletkezik
- Ismétlődő bakteriális tüdőfertőzés
- A sztetoszkóppal hallott durva tüdőrepedések (a COPD általában sípoló hangokat okoz)
- A mellkas röntgen kitágult hörgőket és megvastagodott hörgőfalakat mutat (a COPD más mintát produkál, és ritkán okoz változásokat a késői szakaszig, amikor a betegség már kialakult.)
- Az ujjak összecsapása
Tuberkulózis
A tuberkulózis (TB) egy fertőző bakteriális fertőzés, amelyet aMycobacterium tuberculosis. A tuberkulózis tünetei: láz, fogyás, fáradtság, tartós köhögés, légzési nehézség, mellkasi fájdalom és vastag vagy véres köpet.
Mivel krónikus fertőzést okoz (néha csak alacsony fokú lázzal), a TB tartós hatása összetéveszthető a COPD-vel. A fertőzés azonban általában lázat okoz, és a köhögés produktívabb, mint egy tipikus COPD köhögés.
A TB egyéb jellemzői:
- A mellkas röntgenfelvételén látható folyadékkal töltött légterek
- JelenléteM. tuberculosisvér- vagy köpetvizsgálatokkal kimutatható
Míg a tuberkulózis általában a tüdőt érinti, a test más részeire is átterjedhet, beleértve az agyat, a vesét, a csontokat és a nyirokcsomókat.
Obliteratív bronchiolitis
Az obliteratív bronchiolitis a bronchiolitis ritka formája, amely életveszélyes lehet. Akkor fordul elő, amikor a tüdő kis légjáratai, az úgynevezett bronchiolák, gyulladnak és hegekké válnak, aminek következtében szűkülnek vagy záródnak.
Ez az állapot általában a tüdő egy vagy néhány kis területét érinti, és gyorsan halad (napok vagy hetek alatt), szemben a COPD-vel, amely hónapok és évek során súlyosbodó tüneteket okoz.
Az obliteratív bronchiolitis jellemzői:
- Általában fiatalabb korban fordul elő nemdohányzóknál
- A rheumatoid arthritis lehetséges kórtörténete vagy mérgező füstnek való kitettség
- A CT-vizsgálat a hipodenzitás azon területeit mutatja, ahol a tüdőszövet elvékonyodott
- A légutak elzáródása az FEV1 által mérve általában 40% alatt van
Évfolyamok
A COPD-vel a betegségét a krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) alapján rendezik, amely a betegség progresszióját négy különböző szakaszra osztja.
1. fokozat: Enyhe COPD
Az 1. fokozatú COPD esetén a légáramlás korlátozása enyhe. A korai tünetek lehetnek tartós köhögés a látható köpetképződéssel (nyál és nyálka keveréke). Az alacsony fokú tünetek miatt néha ebben a szakaszban az emberek nem keresnek kezelést.
2. fokozat: Mérsékelt COPD
A 2. fokozatú COPD-vel a légáramlás korlátozása súlyosbodni kezd, és a tünetek nyilvánvalóbbá válnak. Kisebb megterheléssel tartós köhögést, fokozott köpetképződést és légszomjat tapasztalhat. Ez általában az a szakasz, amikor a legtöbb ember kezelést keres.
3. fokozat: Súlyos COPD
A 3. fokozatú COPD-vel a légutak elzáródása problémásabb. Megkezdheti a COPD súlyosbodását, valamint a köhögés gyakoriságának és súlyosságának növekedését. Nemcsak alacsonyabb toleranciája lesz a fizikai aktivitással szemben, hanem nagyobb fáradtságot és mellkasi kényelmetlenséget is várhat.
4. fokozat: Nagyon súlyos COPD
A 4. fokozatú COPD esetén életminősége mélyen romlik, a hatások a súlyosaktól az életveszélyesig terjedhetnek. A légzési elégtelenség kockázata magas a 4. fokozatú betegségben, és szövődményekhez vezethet a szívében, beleértve a cor pulmonale-t és az életveszélyes jobboldali szívelégtelenséget.
Csoportok
Míg az osztályozás olyan tüneteken alapul, mint a fáradtság és a légszomj, mennyire zavarják a tünetek a mindennapi életet, és hogy hány exacerbációja volt az elmúlt évben, a COPD csoportokat az határozza meg, hogy a COPD-hez kapcsolódó problémák milyen súlyosak. A
A fokozatok és csoportok felhasználása segíthet orvosának az Ön egyéni igényeinek megfelelő legjobb kezelési terv kidolgozásában.
Egy súlyosbodás, amely kórházi kezelést igényel, vagy kettő vagy több kórházi kezeléssel vagy anélkül
Egy szó Verywellből
Miután COPD-t diagnosztizáltak, megakadályozhatja az előrehaladást a fejlettebb fokozatokra és a fokozatokra azáltal, hogy elkerüli a méreganyagokat, például a cigarettafüstöt, megakadályozza a fertőzéseket, és az előírás szerint használja a kezeléseit.
Megkönnyebbülés a COPD-ben-guide.jpg)
.jpg)
.jpg)
-stroke.jpg)
