Geber86 / Getty Images
Ha a mélyvénás trombózis (DVT) tüneteit tapasztalta, fontos, hogy vegye fel a kapcsolatot orvosával vagy a helyi sürgősségi helyiséggel. A DVT súlyos állapot, amely életveszélyes tüdőembólia kialakulásához vezethet. A DVT-kezelés célja, hogy megakadályozza a vérrög növekedését a lábában, és megakadályozza, hogy elszabaduljon és a tüdejébe kerüljön.
A hosszabb távú kezelés mind a szövődmények, mind a későbbi vérrögök megelőzésére összpontosít. A legtöbb esetben a kezelés önmagában antikoaguláns gyógyszereket tartalmaz, bár más esetekben, például a trombolitikus terápia és a vérszűrők, lehetőség van bizonyos esetekben. Megfelelő kezeléssel a legtöbb DVT-s ember teljesen felépülhet.
Receptek
A DVT-t gyakran több gyógyszer és terápia kombinációjával kezelik.
Antikoagulánsok
A véralvadásgátló gyógyszereket, amelyeket gyakran vérhígítóknak neveznek, a rendellenes véralvadás megelőzésére használják. Bár ezek a gyógyszerek nem képesek feloldani a már kialakult vérrögöket, fontos és potenciálisan életmentő gyógyszerek a DVT-ben vagy a tüdőembóliában szenvedők (PE ).
A vérhígítók az alvadási folyamat megszakításával működnek. A DVT-ben szenvedő betegeknél megakadályozzák a meglévő vérrögök nagyobbodását, és megakadályozzák a későbbi vérrögök kialakulását.
Amikor a DVT jelen van, az azonnali antikoagulációs terápia (vérhígítók) segít megelőzni a további véralvadást a láb vénáiban, miközben csökkenti a tüdőembólia kialakulásának esélyét.
Számos különböző típusú antikoaguláns gyógyszer létezik. A legjobb választás számos tényezőtől függ, beleértve a DVT súlyosságát, a már meglévő állapotokat és a vérzési szövődmények kockázatát.
A kezdeti kezelés célja a vérrögök terjedésének gyors megállítása. Ha kórházban tartózkodik, IV. Vagy injekciós antikoagulánsokat kaphat. A heparin és a rokon gyógyszerek injekció formájában nagyon gyorsan működnek, ezért vészhelyzetekben gyakran használják őket. Kezelőorvosa orális antikoagulánst, például Coumadint (warfarint) kezdhet el, amely néhány napot igénybe vehet a terápiás szint eléréséhez.
Orvosa dönthet úgy, hogy az egyik újabb antikoagulánst kezeli, amelyet közvetlen orális véralvadásgátlónak (DOAC) neveznek, mivel ezek azonnal működni kezdenek. A DOAC-k naponta egyszer vagy kétszer kapnak tablettát. Ilyen például a Pradaxa (dabigatran), az Eliquis (apixaban), a Xarelton (rivaroxaban) és a Savaysa (edoxaban).
A kezelés általában közvetlenül a DVT diagnosztizálása után kezdődik és legalább három-hat hónapig tart. Ha a DVT visszatérő, a kiváltó ok (például szívelégtelenség) továbbra is fennáll, vagy ha nagy tüdőembólia lépett fel, a kezelést általában a végtelenségig folytatják.
Az Amerikai Hematológiai Társaság (ASH) által 2020-ban kiadott irányelvek azt javasolják, hogy a krónikus DVT-ben vagy PE-ben szenvedő betegek korlátlan ideig vegyenek vérhígítót. Ez azt jelenti, hogy a vérhígítók rendszeres részei lehetnek a gyógyszeres kezelésnek, attól függően, hogy orvosa hogyan értékeli a kockázatokat.
Antikoaguláns kockázatok
Az ismert előnyök ellenére vannak kockázatok az antikoagulánsokkal kapcsolatban, amelyeket orvosa elmagyaráz a kezelés kezdeti szakaszában. Az antikoagulánsok használatának leggyakoribb szövődménye a túlzott vérzés. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az alvadást, ami rontja a test természetes képességét a sebek gyógyítására.
Még a kisebb sérülések is, mint például a kézvágás étkezés közben vagy a kaparás, hosszú ideig tartó vérzést okozhatnak. Az olyan tompa traumák, mint a fejbeütés vagy a lépcsőn történő leesés, veszélyes belső vérzést is okozhatnak.
Egyes antikoagulánsok nagyobb kockázatot jelentenek a túlzott vérzésre, mint mások. Például a warfarint szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell folytatniuk, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a jelenlegi adagjuk megfelelően működik-e. Az újabb antikoagulánsok nem igényelnek rendszeres vérvizsgálatot, de lényegesen drágábbak, mint a warfarin.
INR teszt
Ezek a rendszeresen ütemezett vérvizsgálatok biztosítják, hogy a vére elég "vékony" legyen a vérrögképződés megelőzésére, de nem olyan vékony, hogy súlyos vérzés veszélye álljon fenn.
Az antikoaguláns terápia másik kockázata az, ahogyan ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek más elterjedt gyógyszerekkel. Bizonyos fájdalomcsillapítók, például Motrin (ibuprofen) és aszpirin bevétele vérhígítás alatt növelheti a vérzés esélyét.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről és kiegészítésről, amikor együtt dolgoznak a DVT kezelési tervének elkészítésén.
Mély vénás trombózis orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Mikor hívja orvosát
A kezelés során ügyeljen a túlzott vérzés figyelmeztető jeleire, például:
- Köhögés vagy vérhányás
- Szédülés vagy gyengeség
- Súlyos fej- vagy gyomorfájás
- Vér a vizeletben vagy a székletürítés
- Súlyos menstruációs vérzés
Terhesség
A terhes nőknek kerülniük kell a warfarin szedését, mivel ez egyfajta születési rendellenességet okozhat, az úgynevezett "warfarin embriopátiát", és a DOAC gyógyszereket terhesség alatt nem tesztelték megfelelően. Emiatt a legtöbb szakértő csak a heparin alkalmazását javasolja a terhes nők DVT kezelésére.
Vény nélkül kapható terápiák
Kompressziós harisnya
A kompressziós harisnya, amely segíti a lábvénák vért a szívbe, fontos része a DVT kezelésének. A kompressziós harisnya rugalmas anyagból készül, amely lehetővé teszi, hogy szorosan illeszkedjen a bokájához és az alsó lábszárához. Tömörítik a vénákat és megakadályozzák a vér összegyűjtését, ami alvadáshoz vezethet.
A kompressziós harisnya része lehet a DVT kezelési rendjének, vagy megelőző intézkedésként használható, ha a mozgás bármikor korlátozott, például hosszú repülés közben. A DVT diagnózisa után legalább két évig erősen figyelembe kell venni őket. Megtalálhatja őket a legtöbb gyógyszertárban vagy online.
Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
A DVT súlyos esetei néha invazívabb kezelést igényelnek.
Trombolitikumok
A trombolitikumok olyan gyógyszerek, amelyek felbomlik és feloldják a vérrögöket. Ezeket a hatékony gyógyszereket általában súlyos, végtagokat fenyegető DVT-ben szenvedők számára tartják fenn. Míg azok a fiatalabb betegek számára a legalkalmasabbak, akiknél alacsony a súlyos vérzés kockázata, egyben a második védelmi vonal azok számára is, akik nem reagálnak megfelelően az antikoagulánsokra.
A trombolitikumok a DVT tüneteinek azonnali javítására szolgálnak. Ezenkívül segítenek minimalizálni a lábvénák károsodását, ami komplikációkhoz, például krónikus vénás elégtelenséghez vezethet.
A trombolitikumokat tipikusan egy szívkatéteres laboratóriumban adják be, ahol a gyógyszer közvetlenül az alvadékba juttatható.
- A sebész enyhén nyugtatja
- Vékony műanyag csövet helyeznek a vénába a térd, a nyak vagy az ágyék apró lyukán keresztül.
- Ezután a csövet táplálják egészen az alvadás helyéig, ahol a gyógyszert beadják.
- Bizonyos esetekben a sebész szívóeszközzel fizikailag feloszthatja és eltávolíthatja az alvadékot.
- Az eljárás után egy-három napig marad a kórházban.
Az eljárás során a sebész azt tapasztalhatja, hogy a véna beszűkült. Ez a szűkület hozzájárulhatott az alvadék kialakulásához. Ha igen, akkor angioplasztikát végezhetnek.
Az angioplasztika során a sebész a hosszú csövet használja egy ballon behelyezésére és kiterjesztésére, hogy megnyissa a vénát. Szintén behelyezhetnek egy sztentnek nevezett kis eszközt, hogy a véna ne szűküljön újra.
Vérszűrő
Ha a meglévő állapotok megakadályozzák az antikoagulánsok szedését, orvosa javasolhat alacsonyabb szintű vena cava szűrőt. Ezt a kicsi, kábeles eszközt egy katéteren keresztül helyezik el, amelyet az ágyék vagy a nyak vénájába helyeznek. A készüléket egy nagy vénába helyezzük, amelyet alsó vena cava néven ismerünk.
Az alsó test vére ezen a fontos vénán keresztül áramlik vissza a szívbe. A szív ezután vért pumpál a tüdejébe, ahol felveszi a szükséges oxigént. A vena cava szűrő a vérrögök megfogására szolgál, mielőtt azok a tüdőbe utaznának, és tüdőembóliát okoznának. A készülék ernyőszerű kialakítása miatt képes erre, amely lehetővé teszi, hogy kitáguljon és tapadjon a véna.
A szűrő maradhat a testben, vagy egy idő után eltávolítható. Bár hasznos, nem csökkenti a vérrög méretét, és nem akadályozza meg az újak kialakulását.
Életmód
Az életmód megváltoztatása fontos része a DVT kezelésének és megelőzésének.
- Gyalogoljon gyakran, naponta legalább 10 000 lépéssel.
- Kerülje azokat a helyzeteket, amikor hosszabb ideig ülve kell maradnia. Ha ez lehetetlen, óránként kelj fel nyújtózkodni és mozogni.
- Dolgozzon az egészséges testsúly eléréséért, ha túlsúlyos vagy elhízott.
- Maradj hidratált.
- Ha dohányzik, próbáljon elrugaszkodni a szokásától.
- Szorosan kövesse a véralvadási kockázatot befolyásoló egyéb állapotokra vonatkozó kezelési ajánlásokat, beleértve a szívelégtelenséget és a cukorbetegséget.
-guide.jpg)
